[醫(yī)學(xué)]第四章血液循環(huán)-文庫吧資料
2025-02-21 04:30本頁面
【正文】 ↓→ 腦 、 視網(wǎng)膜供血不足 → 暫時(shí)的頭暈 、 昏厥 ， 視物不清 。 例如： ① 長(zhǎng)期站立 + 靜脈瓣膜的損傷 → 下肢靜脈曲張 。 測(cè)量中心靜脈壓意義 ： （二 )靜脈回流及其影響因素 1．靜脈回流 單位時(shí)間內(nèi)的靜脈回心血量取決于： ? 外周靜脈壓 和 中心靜脈壓 之差 ? 靜脈對(duì)血流的阻力 。 （一）靜脈血壓 靜脈系統(tǒng)位于毛細(xì)血管網(wǎng)與右心房之間，能較早反映出循環(huán)功能的異常。生成與回流呈 動(dòng)態(tài)平衡 ，約 90%在靜脈端回流，約 10%經(jīng)毛細(xì)淋巴管形成淋巴液，再經(jīng)淋巴系統(tǒng)匯入靜脈。 可自由流動(dòng)的液態(tài)組織液占 1%。 （三）微循環(huán)的自身調(diào)節(jié) 局部代謝產(chǎn)物 ↑ 組織胺 ↑ ， Po2 ↓ 后微 A和毛細(xì)血管 前括約肌 舒張 真毛細(xì)血管開放 血流量及流速 ↑ 后微 A和毛細(xì)血管 前括約肌 收縮 局部代謝產(chǎn)物 ↓ 組織胺 ↓ ， Po2 ↑ 真毛細(xì)血管關(guān)閉 血流量及流速 ↓ 縮血管物質(zhì) 五、組織液和淋巴液 組織液是細(xì)胞與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的中介。 后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌 主要受 體液因素的調(diào)節(jié)，如： ? 腎上腺素（ Ad）、去甲腎上腺素 (NE)、 血管緊張素 Ⅱ 、血管升壓素 可使血管平滑肌收縮 。 生理意義： 利于物質(zhì)交換 故迂回通路又稱 營(yíng)養(yǎng)通路 ，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。 2） 動(dòng)靜脈短路 （皮膚） 微動(dòng)脈 →動(dòng)靜脈吻合支 →微靜脈 血流特點(diǎn)：管壁厚、途徑最短、血流快、常呈 關(guān)閉 狀態(tài)，血流量隨環(huán)境溫度而異。 （ 1）動(dòng)脈脈搏的波形（視描記的方法和部位不同而異） 一般包括兩個(gè)組成部分： (1)上升支 : 影響上升支的斜率和速度因素： 心輸出量 、 射血速度 、 外周阻力 、 大動(dòng)脈的可擴(kuò)張性（彈性） (2)下降支 ： 分為前段、降中波（降中峽）、后段 下降支的形態(tài)可大致 反映外周阻力的高低 四、微循環(huán) 定義： 指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。 動(dòng)脈脈搏所反映的壓力變化能以 波 的形式由主動(dòng)脈開始沿動(dòng)脈管壁向末梢血管傳播出去，是能量傳遞 的表現(xiàn)而 非血流速度 ，其傳播速度大于血流速度。 前提條件：足夠的血液充盈 閉合的血流環(huán)路 決定因素：心室射血對(duì)血流產(chǎn)生的動(dòng)力 。 各段血管 的壓力梯度： 主 A:100mmHg 小 A:85mmHg Cap:30mmHg V始 :10mmHg 心房 (大 V):≈ 0 三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏 （ 一 ） 動(dòng)脈血壓 （ 以肱動(dòng)脈血壓為準(zhǔn) ） 正常值 ： BP =收縮壓 / 舒張壓 = 90 ~ 140 /60 ~ 90 mmHg 脈搏壓 = 收縮壓 － 舒張壓 正常值 ： ～ kPa（ 30～ 40mmHg） 平均動(dòng)脈壓 = 舒張壓 + 1/3 脈搏壓 正常值 ： kPa（ 100mmHg） 血壓測(cè)量示意圖 高血壓： 收縮壓（ Sp）高于 （ 140mmHg）； 舒張壓（ Dp）高于 kPa（ 90mmHg）。 心舒期 ： 勢(shì)能 → 動(dòng)能 ，使血液在血管中持續(xù)流動(dòng)。第五節(jié) 血管生理 一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn) 彈性貯器血管 （彈性） ——大動(dòng)脈 緩沖心縮壓和維持心舒壓 分配血管 （收縮） ——?jiǎng)用}（大動(dòng)脈 ~小動(dòng)脈） 運(yùn)輸血液、分配血流的功能 阻力血管 （管徑） ——小 (微 )動(dòng)脈、小 (微 )靜脈 改變管徑從而改變血流阻力 （約占總的外周阻力 47%） 交換血管 （通透性） ——真毛細(xì)血管 血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所 容量血管 （易擴(kuò)張） ——靜脈（微靜脈 ~大靜脈） 起貯血庫作用 （ 容納循環(huán)血量 6070%） 二 、 血管系統(tǒng)中的血流動(dòng)力學(xué) （ 三 ） 血壓 （ BP） 概念： 血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁 的側(cè)壓力。 血壓的單位 ： 1mmHg = = 1cmH2O = 血壓形成的基本因素
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