[醫(yī)學(xué)]第四章血液循環(huán)-展示頁(yè)
2025-02-24 04:30本頁(yè)面
【正文】 ： 1） 血液對(duì)血管系統(tǒng)的充盈 （物質(zhì)基礎(chǔ)） 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 ： 反映循環(huán)系統(tǒng)中血液充盈的程度（ 7mmHg）， 其數(shù)值高低取決于循環(huán)血量與血管容量之間的相對(duì)關(guān)系： 循環(huán)血量 = 血管容量，則平均充盈壓 = 大氣壓 若 ：循環(huán)血量 ＞ 血管容量，則 平均充盈壓 ＞ 大氣壓 ↑ 或 ↓ （ 血管充盈 ） 循環(huán)血量 ＜ 血管容量，則 平均充盈壓 ＜ 大氣壓 ↓ 或 ↑ （ 血管塌陷 ） 2） 心臟射血釋放能量 心縮期 動(dòng)能 ：推動(dòng)血液流動(dòng) 勢(shì)能 ：形成對(duì)血管壁的側(cè)壓力，并使血 管壁擴(kuò)張，成為血液的勢(shì)能。 血流阻力 越大，勢(shì)能消耗越多。 低血壓： 收縮壓（ Sp）低于 （ 90mmHg）； 舒張壓（ Dp）低于 （ 50mmHg）。 外周血管口徑變化對(duì)血流產(chǎn) 生的阻力 心室舒張 心室收縮 射血入主 A 大 A彈性回縮 （勢(shì)能釋放） 推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng) 舒張壓 (DP) 收縮壓 (SP) ↓ 推血（ 1/3）流動(dòng) ＋ 大 A擴(kuò)張（ 2/3） (動(dòng)能消耗 ) （勢(shì)能貯存） ↓ ↓ 動(dòng)脈血壓的形成： ① 血管內(nèi)有足夠量的血液充盈 （ 物質(zhì)基礎(chǔ) ） ② 心臟射血 （ 條件 ） 1/3 動(dòng)能 、 2/3 勢(shì)能 ③ 外周阻力 動(dòng)力＞阻力 ④ 大動(dòng)脈彈性貯器作用 1. 使心室間斷的射血變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)持續(xù)的血液流動(dòng) 2. 緩沖血壓波動(dòng) ： 緩沖收縮壓 SP（勢(shì)能貯存）； 維持舒張壓 DP（ 勢(shì)能釋放 ） (1)每搏出量 ↑ → 心縮期射入 A血量 ↑ → 血壓 ↑ (2)心率 ↑ → 心舒期縮短 → 心舒末期 A血量 ↑ → 血壓 ↑ 心舒末期 A血量 ↑ （不明顯） → DP↑ （不明顯） 收縮壓 ↑ (明顯 ) ↓ 血流速度 ↑ ↓ 舒張壓 ↑ (明顯 ) 搏出量 ↓→ 收縮壓 ↑ （不明顯） ↓ 回心血量 ↓ ↓ (3)外周阻力 ↑ → 心舒期血流速度 ↓ → 心舒期 A血量 ↑ SP↑ （ 不明顯 ） (4)大動(dòng)脈管壁彈性 ↓ → 緩沖 SP↓ ； 維持 DP↓ (5)循環(huán)血量 /血管容積的比例改變 如： 失血性休克 → 循環(huán)血量 ↓ → 血壓 ↓ （ 顯著 ） 過敏性休克 → 血管容積 ↑ → 回心血量 ↓ → 血壓 ↓ 舒張壓 ↑ （明顯） ↓ 血壓 ↑ ↓ 導(dǎo)致 SP↑ （明顯） DP↓ → 脈壓 ↑↑ 體循環(huán)平均壓 ↓ → 血壓 (Bp)下降 ↓ ↓ ↓ ↓ 小結(jié)：動(dòng)脈血壓的影響因素 Sp DP 脈壓 Bp 搏出量 （明顯） 心率 （明顯） 外周阻力 （明顯） 大 A彈性 （明顯） 有效血量 （明顯） （二）動(dòng)脈脈搏 隨著心臟的舒縮，大動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種壓力變化可引起動(dòng)脈管壁起伏搏動(dòng)，稱之為 動(dòng)脈脈搏 。 將壓力換能器放在淺表動(dòng)脈外表的皮膚上，應(yīng)用脈搏描記儀 可以記錄下淺表動(dòng)脈脈搏的波形，稱為 脈搏圖 。 微 A：總閘門 后微 A：分閘門 毛細(xì)血管前括約肌 ：分閘門 真毛細(xì)血管 ： 通血毛細(xì)血管 ： 動(dòng) 靜脈吻合支 ： 微靜脈 ：后閘門 （一）微循環(huán)的組成及血流通路 微循環(huán)的三條途徑： 1） 直捷通路 （骨骼?。? 微動(dòng)脈 →后微動(dòng)脈 →通血毛細(xì)血管 →微靜脈 血流特點(diǎn)：途徑短、血流快、常呈 開放 狀態(tài) 生理意義： 利于血液快速回流入心 。 生理意義： 調(diào)節(jié)體溫 3） 迂回通路 微動(dòng)脈 →后微動(dòng)脈 →毛細(xì)血管前括約肌 → 真毛細(xì)血管網(wǎng) →微靜脈 血流特點(diǎn)：管壁薄、通透性好、途徑長(zhǎng)、 血流慢、 輪流交替開放 。 （二）微循環(huán)的生理特點(diǎn) 1）血壓低、 2）血流速度慢、 3）潛在血容量大 4）灌流量易變 （三）微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) 微動(dòng)脈 （毛細(xì)血管前阻力血管） —— 微循環(huán)的 總閘門 其舒縮活動(dòng)控制著這一 功能單位 的血流量 毛細(xì)血管前括約肌 —— 微循環(huán)的
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