[醫(yī)學]擬腎上腺素藥20xx--zhangyan-文庫吧資料
2025-02-21 02:05本頁面
【正文】 ，出現(xiàn)心律失常 血壓 小劑量 滴注時心臟興奮，收縮壓升高，血管收縮作用不劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大 。 冠狀血管舒張 由于心臟興奮，心肌的代謝產(chǎn)物（如腺苷）增加，而舒張血管，同時因血壓升高，提高了冠狀血管的灌注壓力，故 冠脈流量增加。皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。必要時可用酚妥拉明。 急性腎功能衰竭 (與利尿藥合用 ) 急性心功能不全 : 改善血流動力學 治療量一般較輕，如惡心、嘔吐等。 [臨床應(yīng)用 ] 各種休克 : 治療心源性、感染性、出血性休克， 特別是心收縮功能低下、尿少或尿閉者更為適宜。 機制：受體逐漸飽和、遞質(zhì)逐漸損耗 [臨床應(yīng)用 ] 如硬膜外麻醉和腰麻所引起低 BP 、輕癥治療 多巴胺 Dopamine [藥理作用 ] 主要激動 α、 β和 DA受體 D1： G蛋白耦聯(lián)受體， cAMP↑，血管平滑肌（舒張）等 1. 心血管 ： 作用與濃度有關(guān) 低濃度時激動腎、腸系膜和冠脈上的 D1R，血管擴張，血管阻力 ↓ 高濃度時 αR占主要優(yōu)勢，顯著收縮血管，并激動心臟β1R，并能促進腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放 NA，使心收縮力增強；心輸出量增加，心率加速。 ：短期內(nèi)反復給藥，作用逐漸減弱，稱為快 速耐受性 (脫敏 )。 ? 禁用于：高血壓、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、 糖尿病和甲狀腺功能亢進癥等。 腎上腺素：強、快的心臟興奮作用；血壓上升；強大的支氣管松弛作用，消除黏膜水腫及減少組胺等過敏介質(zhì)釋放。 （ +） ? ?R —— 三角肌、括約肌收縮 對子宮平滑肌的作用與性周期、充盈狀態(tài)和給藥劑量有關(guān)（妊娠末期可抑制子宮張力和收縮） （ +） β?R —— 膀胱逼尿肌舒張 引起排尿困難和尿潴留 代謝 ： 明顯增強機體代謝， 組織耗氧量 ↑ 興奮 α, β2R促進肝糖原分解，抑制胰島素分泌， 降低外周組織攝取 Glucose，使肌糖原和肝糖原減 少， 血糖 ↑， 血乳酸 ↑ （ +） β?R→激活甘油三酯酶 →脂解 ↑→血中游離 脂肪酸 ↑ 中樞系統(tǒng) ：不易透過血腦屏障 治療量：不明顯 大劑量：興奮 [臨床應(yīng)用 ] 心臟驟停 因溺水、中樞抑制藥物中毒、麻醉和手術(shù)意外、急性傳染病和心臟傳導阻滯等引起的心臟驟停，在進行心臟按摩、人工呼吸和糾正酸中毒等措施的同時，可應(yīng)用 Adr作心室內(nèi)注射，具有起搏作用。 在低濃度時 β受體對腎上腺素的敏感性
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