[醫(yī)藥衛(wèi)生]護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)-文庫(kù)吧資料
2025-01-27 12:54本頁(yè)面
【正文】 藥物儲(chǔ)備點(diǎn)報(bào)告和確定暴露后藥物預(yù)防（ PEP））n 如要服藥則需在如要服藥則需在 24小時(shí)內(nèi)完成小時(shí)內(nèi)完成n 暴露者血液檢測(cè)：暴露者血液檢測(cè)： 0, 6周周 , 12周周 , 6月月 , 12月月n 建立安全事故登記和報(bào)告制度建立安全事故登記和報(bào)告制度步驟 2：確定 HIV傳染源頭嚴(yán)重程度傳染源的 HIV情況HIV陰性 HIV陽(yáng)性 傳染源不明不需 PEP 傳染源 HIV滴度低無(wú)癥狀， CD4高 傳染源 HIV滴度高有癥狀， CD4低HIV暴露級(jí)別 1（輕度）HIV暴露級(jí)別 2（重度）HIV暴露級(jí)別不明暴露級(jí)別暴露級(jí)別 傳染源級(jí)別傳染源級(jí)別 推薦方案推薦方案1 1 PEP不一定用，本人決定不一定用，本人決定1 2 使用基本使用基本 PEP程序治療程序治療2 1 使用基本使用基本 PEP程序治療程序治療2 2 使用強(qiáng)化使用強(qiáng)化 PEP程序治療程序治療3 1或或 2 使用強(qiáng)化使用強(qiáng)化 PEP程序治療程序治療原因不明原因不明 原因不明原因不明 使用基本使用基本 PEP程序治療程序治療步驟步驟 3：預(yù)防性治療的推薦方案：預(yù)防性治療的推薦方案PEP用藥機(jī)理n 皮膚被污染的針具刺傷后，病毒通過(guò)破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)， 2－ 4小時(shí)進(jìn)入樹突細(xì)胞，經(jīng)過(guò) 3－ 5天的時(shí)間到達(dá)淋巴結(jié)， 4－ 11天HIV活躍復(fù)制并釋放新的病毒顆粒到血液循環(huán)。216。216。暴露源病毒載量水平216。 暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；216。 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。二級(jí)暴露216。 暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；216。 二級(jí)暴露216。暴露級(jí)別216。（傷口沖洗后，用 75%乙醇或 % 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口 )。 用清水、生理鹽水或者其它消毒沖洗液沖洗被血濺到的眼睛。 血液離開體內(nèi)的時(shí)間 時(shí)間越長(zhǎng)，傳染危險(xiǎn)性愈低 職業(yè)暴露處理程序職業(yè)暴露發(fā)生局部緊急處理基線檢測(cè)危險(xiǎn)性評(píng)估選不用藥 選擇用藥 其它不良反應(yīng)檢測(cè)檢測(cè)隨訪、心理咨詢上級(jí)發(fā)生職業(yè)暴露后的處理 （１）接觸到病人的血液后立即： 肥皂和清水沖洗被刺傷或被割的傷口。影響 HIV經(jīng)血液傳播效率的因素216。 含有 HIV的血接觸到完整的皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 ％ 。接觸到血液被感染的危險(xiǎn) 艾滋病： 若被含有 HIV病毒的針頭刺傷后，平均感染率為 ％。216。 艾滋?。?CD4細(xì)胞越少，病毒量越大 感染初期、臨終期傳染性強(qiáng)接觸到血液被感染的危險(xiǎn) 216。 衛(wèi)生部 《 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露與防護(hù)工作指導(dǎo)意見 (試行 )》 中 :艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。 醫(yī)務(wù)人員在工作中有被經(jīng)血液傳播感染的危險(xiǎn)，接觸到病人的血液可通過(guò) 針刺、銳器割傷 或者是病人的 血液濺到 醫(yī)務(wù)人員的 眼睛、口腔或者皮膚。 性 ：無(wú)防護(hù)的性行為（陰道交、肛交、口交）：男－女；男－男；女－女（少）216。 艾滋病病毒感染人數(shù)已超過(guò) 100 萬(wàn) 全球衛(wèi)生保健人員被針刺傷全球衛(wèi)生保健人員被針刺傷病種病種 感染可能性感染可能性 流行率流行率 (中國(guó)中國(guó) )HBV 30% 14%HCV 6% %HIV % %暴露感染風(fēng)險(xiǎn)n 傳播方式 行為模式
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