[醫(yī)藥衛(wèi)生]護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-21 12:54:24 本頁(yè)面
【正文】 n 局部皮膚洗、沖、擠，局部皮膚洗、沖、擠， 70％酒精消毒；％酒精消毒；n 大量水沖洗眼睛大量水沖洗眼睛n 評(píng)估評(píng)估 暴露級(jí)別確定；暴露級(jí)別確定； 傳染源嚴(yán)重程度評(píng)估；傳染源嚴(yán)重程度評(píng)估；n PEPn 安全事故報(bào)告和隨訪安全事故報(bào)告和隨訪n 向所在單位領(lǐng)導(dǎo)和專家報(bào)告向所在單位領(lǐng)導(dǎo)和專家報(bào)告n 向地區(qū)性向地區(qū)性 HIV安全藥物儲(chǔ)備點(diǎn)報(bào)告和確定暴露后藥物預(yù)防（安全藥物儲(chǔ)備點(diǎn)報(bào)告和確定暴露后藥物預(yù)防（ PEP））n 如要服藥則需在如要服藥則需在 24小時(shí)內(nèi)完成小時(shí)內(nèi)完成n 暴露者血液檢測(cè)：暴露者血液檢測(cè)： 0, 6周周 , 12周周 , 6月月 , 12月月n 建立安全事故登記和報(bào)告制度建立安全事故登記和報(bào)告制度步驟 2：確定 HIV傳染源頭嚴(yán)重程度傳染源的 HIV情況HIV陰性 HIV陽(yáng)性 傳染源不明不需 PEP 傳染源 HIV滴度低無(wú)癥狀， CD4高 傳染源 HIV滴度高有癥狀， CD4低HIV暴露級(jí)別 1（輕度）HIV暴露級(jí)別 2（重度）HIV暴露級(jí)別不明暴露級(jí)別暴露級(jí)別 傳染源級(jí)別傳染源級(jí)別 推薦方案推薦方案1 1 PEP不一定用，本人決定不一定用，本人決定1 2 使用基本使用基本 PEP程序治療程序治療2 1 使用基本使用基本 PEP程序治療程序治療2 2 使用強(qiáng)化使用強(qiáng)化 PEP程序治療程序治療3 1或或 2 使用強(qiáng)化使用強(qiáng)化 PEP程序治療程序治療原因不明原因不明 原因不明原因不明 使用基本使用基本 PEP程序治療程序治療步驟步驟 3：預(yù)防性治療的推薦方案：預(yù)防性治療的推薦方案PEP用藥機(jī)理n 皮膚被污染的針具刺傷后，病毒通過(guò)破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)， 2－ 4小時(shí)進(jìn)入樹突細(xì)胞，經(jīng)過(guò) 3－ 5天的時(shí)間到達(dá)淋巴結(jié)， 4－ 11天HIV活躍復(fù)制并釋放新的病毒顆粒到血液循環(huán)。n CDC指南：盡快開始（ 2小時(shí)） 間隔多長(zhǎng)開始無(wú)效還不清楚 美國(guó)超過(guò) 36小時(shí)仍可以進(jìn)行 我國(guó)以 72小時(shí)為限預(yù)防用藥216。 乙肝： 注射乙肝免疫球蛋白 。對(duì)于既往對(duì)于既往 已有已有 HBV免疫免疫 的，其的，其HBS10mlu/ml時(shí)時(shí) ,不需要進(jìn)一步治療。不需要進(jìn)一步治療。 乙肝疫苗（如果沒(méi)有接種）216。 丙肝： 暫時(shí)還沒(méi)有任何補(bǔ)救措施216。 艾滋病： 基本用藥程序： 2種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 強(qiáng)化用藥程序： 2種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 +蛋白酶抑制劑用藥原則216。 基本用藥： 發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量為重度時(shí)，或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)。 暴露源的病毒載量水平不明時(shí)。216。 強(qiáng)化用藥程序： 發(fā)生 二級(jí) 暴露且暴露源的病毒載量水平為重度時(shí)。 發(fā)生 三級(jí) 暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)。216。 美國(guó)的 D. Card 及同事所做的研究表明 ,醫(yī)務(wù)人員暴露于 HIV 后 ,平均 4h 開始進(jìn)行 齊多夫定 (AZT) 治療 ,結(jié)果使 HIV 感染的危險(xiǎn)降低了 81 % 。 (12h)216。 及時(shí)聯(lián)合使用 2 ～ 3 種抗 HIV 藥物 , 可以明顯降低職業(yè)暴露后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性。 目前 ,職業(yè)暴露的預(yù)防性治療在美國(guó)及英聯(lián)邦國(guó)家已經(jīng)成為保障職業(yè)安全的一種常規(guī)手段。216。 2022年 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心牽頭，在北京、上海成都、廣州、新疆、河南、云南建立了 7個(gè)艾滋病病毒職業(yè)暴露安全藥品儲(chǔ)備庫(kù)。216。 2022年 衛(wèi)生部頒布 《 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露與防護(hù)工作指導(dǎo)意見 (試行)》 216。 乙肝： 越早越好，最好在 24小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò) 7天。
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