職業(yè)暴露與個(gè)人防護(hù)-文庫(kù)吧資料
2025-05-22 00:41本頁(yè)面
【正文】 防護(hù)意識(shí) ? 傳統(tǒng)意識(shí)中，“不怕感染”的醫(yī)生才算得上是敢于奉獻(xiàn)的好醫(yī)生，“怕感染”常常與“膽小”、“不負(fù)責(zé)”等字眼掛起鉤來(lái)?！把筢t(yī)生”因此強(qiáng)烈建議，中心醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，防止院內(nèi)感染；安全了自己，才能安全病人。 職業(yè)防護(hù)意識(shí) ? 多年前世界健康基金會(huì)的“洋醫(yī)生” 來(lái)到上海兒童醫(yī)學(xué)中心 十分驚訝：這一硬件超前的兒童醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員接觸病人體液，一不戴手套，二沒(méi)有安全意識(shí)。 《醫(yī)院感染管理辦法》 與職業(yè) 防護(hù) ? 第二十九條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容 第三款 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作狀況 ?！? 《醫(yī)院感染管理辦法》 與職業(yè) 防護(hù) ? 第三章第十三條 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求”。 《醫(yī)院感染管理辦法》 與職業(yè) 防護(hù) ? 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 中與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)有關(guān)的條款： ? 第一章第三條 “醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按照 《 職業(yè)病防治法 》 及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”。 ? 7醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)．應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 ? 5污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。 ? 4被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理 !重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 ? 3上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護(hù)衣。 ? 2戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。 ? 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 定義 ：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜。 ? 暴露源為艾滋病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀， CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類(lèi)型。 暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類(lèi)型。 艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分級(jí) ? 二級(jí)暴露 ? 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 ? 可能增加感染危險(xiǎn)性的原因有：接觸血量大；受損傷口深；造成傷口的器械上有明顯的血跡；器械曾刺入靜脈或動(dòng)脈內(nèi)；病人正處于感染早期或晚期（如于事故后 60天內(nèi)死于艾滋?。?。有研究資料表明，醫(yī)務(wù)人員被 HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生 HIV感染的機(jī)率為％（ 20／ 6135），粘膜表面暴露感染 HIV的機(jī)率為 ％（ 1／ 1143）。 職業(yè)暴露 被感染的危險(xiǎn)因素 ? 相關(guān)因素：醫(yī)院感染管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全、制度不完善、未能有效地開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和防護(hù)工作；醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作中的感染認(rèn)識(shí)不足、防護(hù)意識(shí)薄弱、無(wú)菌觀念淡薄、不正確進(jìn)行技術(shù)操作；醫(yī)務(wù)人員處于易感期。污染的空氣可直接引起呼吸道感染、傳播呼吸道疾病、造成手術(shù)切口感染、導(dǎo)致輸液污染以及通過(guò)被污染醫(yī)療器械間接感染人體。 職業(yè)暴露 被感染的危險(xiǎn)因素 ? 空氣污染：國(guó)內(nèi)外調(diào)查表明，空氣是病原體傳播的重要途徑之一，尤其是在醫(yī)院，空氣中的病原體來(lái)源于患者呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮膚屑等，干燥后形成菌塵，通過(guò)講話、咳嗽、噴嚏、清掃整理病房、人員走動(dòng)、物品傳遞、空氣流動(dòng)等揚(yáng)起而污染空氣。其結(jié)果為：戴手套操作者，手細(xì)菌檢測(cè)不合格率達(dá) 100％，表明手套上微生物存留嚴(yán)重；脫手套后未洗手者，手細(xì)菌檢測(cè)不合格率為 26． 7％；脫手套后用機(jī)械清潔法洗手后，手細(xì)菌檢測(cè)菌數(shù)則明顯減少，全部合格。國(guó)內(nèi)研究者檢測(cè)了４００名醫(yī)務(wù)人員，其在接觸患者污物后未洗手時(shí)的手帶菌率為１００％。 職業(yè)暴露 被感染的危險(xiǎn)因素 ? 手污染：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理工作中，手上各種細(xì)菌的數(shù)量往往比其他人群多，微生物污染相當(dāng)嚴(yán)重。國(guó)內(nèi)研究者檢測(cè)了４００名醫(yī)務(wù)人員，其在接觸患者污物后未洗手時(shí)的手帶菌率為１００％。醫(yī)務(wù)人員在各類(lèi)醫(yī)療操作中，最易發(fā)生皮膚黏膜損傷的是抽血及縫合。 職業(yè)暴露 被感染的危險(xiǎn)因素 ? 國(guó)內(nèi)有研究者報(bào)道，在一所醫(yī)院一年的手術(shù)
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