hiv職業(yè)暴露和安全防護-文庫吧資料
2025-01-17 11:35本頁面
【正文】 對器械難以消毒的部位如手柄把等，可用表面光潔易擦拭的材料覆蓋 護理人員防護要點 ? 實施護理時護士需穿隔離衣 ， 戴一次性手套 。 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。 把用過的注射器直接放到專門的桶中，統(tǒng)一處理。 千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。 ?各 CDC于每年 7月 5日前和 1月 5日前分別將上半年和下半年填寫的 “ 艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表 ” 報至市艾滋病性病防治中心 安全防護 堅持普遍性防護原則 WHO推薦的普遍性防護原則認為，在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也不論他們是陽性還是陰性，都應(yīng)當作為具有潛在傳染源加以防護。 建立職業(yè)暴露事故登記報告制度 ? 職業(yè)暴露登記： ? 事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過； ? 暴露方式； ? 暴露的具體部位及損傷程度； ? 暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有 HIV情況； ? 處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動）； ? 是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用（包括肝腎功能化驗結(jié)果）及用藥的依從性情況； ? 定期檢測及隨訪情況。動物實驗已經(jīng)證實， 大量病毒 接種預(yù)防的有效性會減低； ? 用藥開始 時間延遲，病毒已經(jīng)在靶細胞內(nèi)大量繁殖或病毒已經(jīng)在外周血中出現(xiàn) ，藥物的預(yù)防作用會減低 ； ? 沒有堅持 全程 28天服藥 或服藥劑量不足 。 ? 情況嚴重的職業(yè)性暴露 ， 即使暴露后 1～ 2周仍應(yīng)該預(yù)防用藥 。 強化用藥方案 ? 適用： 嚴重暴露 ? 選用藥物： 基本用藥方案 +一種蛋白酶抑制劑（如佳息患，劑量為 800 mg/次，每日 3次，連服 28天）。 ? 今后如何預(yù)防 HIV職業(yè)暴露等。 ? 預(yù)防服藥的利憋，在知情同意的基礎(chǔ)上，由病人作出是否接受預(yù)防性服藥； ? 預(yù)防性服藥的注意事項。 知情同意原則 ? 鑒于職業(yè)暴露預(yù)防性藥物均有一定的毒副作用； ? 預(yù)防性服藥效果不是 100％； ? 育齡婦女涉及到懷孕和妊娠問題 ? 因此，在采取預(yù)防性用藥前，工作人員應(yīng)事先向事故當事人告知有關(guān)預(yù)防性用藥的利弊，由當事人自己做出是否用藥的選擇，并簽訂知情同意書。因此事故當事人最好向單位主要領(lǐng)導(dǎo)和部門主管報告。 及時報告 及時報告 ? 報告的內(nèi)容： ? 事故發(fā)生的時間 、 地點及經(jīng)過； ? 暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度； ? 暴露源種類 （ 培養(yǎng)液 、 血液或其他體液 ） 和含 有 HIV的情況； ? 處理方法及處理經(jīng)過 。 ? 以便專家進行風險評估和確定是否采取預(yù)防性服藥 。 ? 在沖洗傷口后，立即用消毒液（ 75%酒精、 %碘伏、 %%過氧乙酸等）消毒，并包扎傷口。 職業(yè)暴露后的處理 ? 職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則： ? 及時處理原則； ? 及時報告原則； ? 保密原則； ? 知情同意原則。 職業(yè)暴露的發(fā)生和處理 職業(yè)暴露感染 HIV的條件 ? 皮膚或粘膜有傷口 ? 有 體液交換 發(fā)生 ? 要達到一定的病毒量 增加感染危險性的暴露因素包括 ? 傷口深； ? 造成傷口的器械上有明顯的血跡； ? 器械曾置于病人的靜脈或動脈血管內(nèi)； ? 體液離開身體時間越短，危險性越大； ? 病人在事故 60天內(nèi)死于艾滋病。 ? 56℃30 分鐘既可將病毒滅活。 ? HIV對熱和化學(xué)試劑敏感，對紫外線不敏感。 HIV生物危害的評估 ? 美國醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)工作者被ＨＩＶ污染的針具刺傷后，發(fā)生ＨＩＶ感染的幾率為０ .３３％，黏膜表面暴露后感染ＨＩＶ的幾率為０ .０９％，無破損皮膚暴露者不會發(fā)生ＨＩＶ感染。 HIV生物危害的評估 ? 局部沖洗消毒后，感染可能性較小的情況 ? 完整皮膚較大面積和較長時間接觸ＨＩＶ陽性血液、體液；淺表皮膚被ＨＩＶ污染器具碰撞致無血性輕微刮擦傷；ＨＩＶ污染的實心針刺傷表皮且無出血；皮膚粘膜輕微損傷后接觸潛伏期感染者、低病毒載量的感染者、正接受抗病毒藥物治療且未產(chǎn)生耐藥性者的血液、體液、或離體時間很長（如超過２４小時）的ＨＩＶ陽性血液、體液。 ? 艾滋病無特異的臨床表現(xiàn)，病人常到各科（皮膚科、神經(jīng)科、口腔科等）就醫(yī)，就診時不易及時作出診斷，所以醫(yī)務(wù)人員更多的是面對潛在的傳染源。 職業(yè)暴露的危害 ? 什么是 HIV職業(yè)暴露 ？ ? HIV職業(yè)暴露 是指醫(yī)護人員、實驗室工作人員、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管人員，在從事艾滋病防治工作或者相關(guān)工作的過程中，意外暴露于含有人類免疫缺陷病毒（簡稱ＨＩＶ）的血液、體液或?qū)嶒炇遗囵B(yǎng)液而具有被艾滋病病毒感染可能性的情況。 內(nèi)容 ? 職業(yè)暴露的危害 ? 職業(yè)暴露發(fā)生與處理 ? 安全防護 ? 案例分析 為什么要加強職業(yè)暴露的預(yù)防與管理 ? HIV/AIDS對醫(yī)療服務(wù)的需求日益增加 ? 面臨艾滋病發(fā)病高峰 ? 國家 “ 四免一關(guān)懷 ” 政策的出臺 ?醫(yī)務(wù)人員更多的是面對潛在的傳染源 ?許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防知識的了解 為什么要加強職業(yè)暴露的預(yù)防與管理 ?有些醫(yī)務(wù)人員安全防護意識淡漠，增加了發(fā)生職業(yè)暴露的風險。（美國亞特蘭大疾病控制與預(yù)防中心統(tǒng)計） 2022年
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