職業(yè)暴露與個人防護(編輯修改稿)
2025-06-19 00:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀， CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。 ? 暴露源為艾滋病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀， CD4計數(shù)低者，為重度類型。 ? 不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。 標準預防 ? 定義 ：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜。接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施，其基本特點為： 標準預防特點 ? 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 ? 強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。 ? 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。 標準預防措施 ? l洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手：遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后； (接觸病人前后 )可能污染環(huán)境或傳染其他人時。 ? 2戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。 。 標準預防措施 ? 3上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應戴眼口罩，并穿防護衣。以防止醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。 ? 4被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理 !重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當消毒。 。 標準預防措施 ? 5污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。 ? 6銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。 ? 7醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時．應嚴格遵守各項操作規(guī)程。 ? 8污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。 《醫(yī)院感染管理辦法》 與職業(yè) 防護 ? 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 中與醫(yī)務人員職業(yè)防護有關(guān)的條款： ? 第一章第三條 “醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護，按照 《 職業(yè)病防治法 》 及其配套規(guī)章和標準的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”。 ? 第二章第八條第六款“對醫(yī)務人員有關(guān)預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導?！? 《醫(yī)院感染管理辦法》 與職業(yè) 防護 ? 第三章第十三條 “醫(yī)療機構(gòu)應該制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求”。 ? 第十五條 “醫(yī)療機構(gòu)應該制定醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康”。 《醫(yī)院感染管理辦法》 與職業(yè) 防護 ? 第二十九條 對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容 第三款 醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況 。 ? 第六章 罰則 三十三條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改的給予警告病通報批評，情節(jié)嚴重的對主要負責人和直接責任人給予降級或撤職的行政處分：第六款“未對醫(yī)務人員的職業(yè)暴露提供衛(wèi)生防護”。 職業(yè)防護意識 ? 多年前世界健康基金會的“洋醫(yī)生” 來到上海兒童醫(yī)學中心 十分驚訝：這一硬件超前的兒童醫(yī)院，醫(yī)護人員接觸病人體液，一不戴手套，二沒有安全意識。國外“全面性防護”早已深入人心，從沒人敢無防護地接觸體液，在非真空環(huán)境配置藥物?！把筢t(yī)生”因此強烈建議，中心醫(yī)護人員必須加強自我保護意識，防止院內(nèi)感染；安全了自己，才能安全病人。從善如流，兒中心醫(yī)護人員從此才有了“怕感染”的好意識。 職業(yè)防護意識 ? 傳統(tǒng)意識中，“不怕感染”的醫(yī)生才算得上是敢于奉獻的好醫(yī)生，“怕感染”常常與“膽小”、“不負責”等字眼掛起鉤來。但是，在發(fā)達國家，感覺卻恰恰相反：“不能做好自身的安全防護，如何能為病人提供安全？”許多發(fā)達國家因此把醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題上升到了法律高度。 職業(yè)防護意識 ? 以美國為例， 1987年美國疾病管理及預防中心頒布了 《 全面性防護措施 》 ；美國職業(yè)安全衛(wèi)生署在1991年已經(jīng)規(guī)定，醫(yī)院必須上報醫(yī)護人員血液暴露及針刺傷發(fā)生的情況。美國、英國、加拿大、日本、澳大利亞、西班牙等國家都制定了刺傷發(fā)生后的處理流程，而對職業(yè)暴露、職業(yè)安全進行了控制與管理。在美國，由于醫(yī)務界研究人員和廣大醫(yī)護人員的不懈努力，該國于 2021年通過了預防針刺傷方面的法案，把醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題上升到法律的高度。 職業(yè)防
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