麻醉深度監(jiān)測與調控葛圣金-文庫吧資料
2025-01-25 01:52本頁面
【正文】 toregressive modeling with exogenous input of middlelatency auditoryevoked potentials to measure rapid changes in depth of anesthesia. Methods Inf Med 1996。如果 SNR是 1： 20，則 256次重疊SNR將升高至 4： 5。近來，外因輸入自動回歸模式提取的聽覺誘發(fā)電位指數(shù)（ AAI）已逐漸試用于臨床監(jiān)測麻醉 /鎮(zhèn)靜深度。 許多研究均顯示MLAEP是監(jiān)測鎮(zhèn)靜深度極具前途的方法。 Brain Activity BIS是第一個得到FDA批準的用于監(jiān)測藥物 鎮(zhèn)靜催眠 作用的特殊技術。 ?隨著麻醉與刺激強度各自消長，麻醉深度處于相應的動態(tài)變化之中。 ? 1942年，肌松藥開始在臨床廣泛應用，以前的判斷標準已不再適用。 ? Guedel經(jīng)典的乙醚麻醉分期：痛覺消失期（ Analgesia），興奮譫妄期（ Delirium），外科手術期（ 4級）（ Surgical stage）和呼吸麻痹期（ Respiratory analysis）。 ? 藥物的不同組合主要是依賴于所擁有藥物的種類、給藥的方式和所給藥物各自相對應的量。 全麻狀態(tài)的組成成分 ? 從 臨床作用 的角度 : ? 意識喪失（ Unconsciousness） ? 制動（ Immobility） ? 鎮(zhèn)痛（ Analgesia） ? 對病人的無傷害 (Not harming the patient) ? 從 全麻臨床實施 的角度 : ? 全麻的實施多是不同藥物的組合，以使藥物的副作用盡可能地降低并達到最佳的麻醉效果。 不依賴于任何原理，可以作為一種參考或者金標準。至此， “ 麻醉 ” 概念正式形成。麻醉深度監(jiān)測與調控 葛圣金 復旦大學附屬中山醫(yī)院麻醉科 請問： ?麻醉？？？ ?麻醉深度？？？ 一、概念 —— 麻醉 麻 醉 ?一世紀，希臘哲學家 Dioscorides首先使用ANESTHESIA來描述毒參茄屬植物引起的 昏睡狀態(tài) 。 ?1846年， Oliver Wendell Holmes使用ANESTHESIA描述一種能實施外科手術的新現(xiàn)象，即病人對手術創(chuàng)傷 不能感知 。 乙醚麻醉 ?麻醉 — 乙醚麻醉時病人的狀態(tài) ?乙醚麻醉 — 金標準 ：全麻狀態(tài)是由一系列可辨別的生理狀態(tài)所組成的，它可以與適合于人體手術的乙醚所致的狀態(tài)相比較。 PrysRoberts 1987年 美國麻醉科醫(yī)師協(xié)會 全麻 麻醉科醫(yī)師嚴密監(jiān)測 無意識的病人并根據(jù)情況給與相應的 控制和治療 措施。 ? 現(xiàn)代全麻技術主要是催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及肌松藥的聯(lián)合應用。 一、概念 —— 麻醉深度 麻 醉 深 度 ? 1847年， Plomley首先明確提出 “ 麻醉深度 ” ： 陶醉 興奮 深麻醉 。 ? 此后許多麻醉工作者開始描述一些體征來反映一定的麻醉深度，而這些體征大多均與 肌肉張力 和 反射 有關。 術中知曉 ? 1945年 Lancet社論為標志 ? 麻醉危險在此之前 100年是 過深 ? 麻醉危險在此之后是 過淺 認 知 功 能 1990年～ 1993年， Griffins和 Jessop： ①有意識的知曉，有顯性記憶 ②有意識的知曉，無顯性記憶 ③無意識的知曉，無顯性記憶，有隱性記憶 ④無知曉 合適的麻醉深度 ?
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