【正文】 患者。該病例的診斷經(jīng)電生理檢查證實(shí)。 1： 2房室傳導(dǎo)現(xiàn)象的表述，不正確的 是 ( ) ，兩次激動心室的現(xiàn)象 1個 P波后跟隨 2個 QRS波群 ，不會發(fā)生 1： 2房室傳導(dǎo)現(xiàn)象 答案： D 解析：預(yù)激綜合征患者產(chǎn)生 1： 2 房室傳導(dǎo)的條件是：房室結(jié)下傳心室速度要明顯減慢，房室結(jié)與旁路下傳心室的時差要大于心室的有效不應(yīng)期，房室結(jié)未被逆向隱匿除極。臨床上，約有 10％的心肌梗死發(fā)生在基底部，該部位的去極化過程發(fā)生在 QRS波群的終末 40ms，故可不出現(xiàn)病理性 Q 波或 Qs波。研究表明，心肌梗死中約有 20％的患者其心肌梗死直徑在 20mm以內(nèi)，僅累及左心室的 10％左右，這類小面積心肌梗死一般不形成壞死型 Q 波；② 心肌梗死的厚度 5～ 7mm，即累及左室壁厚度的 50％以上。 143.試題下載 ，室性心動過速、心室顫動 答案： E 解析：心電圖可見數(shù)個提前出現(xiàn)的寬大畸形 QRST波群，其 R波落在前一個竇性激動的 T 波上 (RonT 現(xiàn)象 )，第 4 個室性期前收縮誘發(fā)出室性心動過速、心室顫動。 ST段抬高不是其特征性改變。 137.試題下載 答案： E 解析： ( ) 試題下載 答案： C ，正確的是 ( ) QRS波群心動過速 delta波 2： 1 P′波時，則 RP′間期 P′R間期 答案： B 解析：逆向型房室折返性心動過速的心電圖表現(xiàn)為節(jié)律勻齊的寬 QRS 波群心動過速， QRS 波群起始可見 delta 波，房室保持 1： 1 傳導(dǎo)關(guān)系，逆?zhèn)?P′波常不易辨認(rèn)，用食管心電圖?？汕宄@示逆?zhèn)?P′波，且 RP′問期 P′R間期。患者常有反復(fù)發(fā)作病史，心臟一般無器質(zhì)性病變。 試題下載 “ST段抬高型 ”和 “非 ST段抬高型 ”心肌梗死的臨床意義是( ) 答案： C ( ) A. B. C. D. E. 答案： C 解析： ，不正確的是 ( ) 答案： B 解析：左室特發(fā)性室性心動過速 (以往稱為分支型室性心動過速 )在臨床并非少見，目前其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，多與折返機(jī)制有關(guān)。 ( ) A. B.Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF C. D. E. 答案： C 128. 答案： D 解析： 129. 答案： D 解析：下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般為右冠狀動脈近端閉塞。應(yīng)診斷為 QT間期延長，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。 125. ，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 答案： C 解析：圖中第 3個心搏為逸搏心律，顯示 QT間期明顯延長；第 4個心搏 (室性期前收縮 )落在 T 波上并誘發(fā)了 1 陣多形性室性心動過速。 ，正確的是 ( ) QRS波群心動過速 delta波 試題下載 2： 1 P′波時， RP′間期常 P′R間期 答案： E ，但不包括 ( ) 答案： D 解析：早期復(fù)極綜合征因 ST段抬高需與急性心肌梗死、急性心包炎、變異型心絞痛、 Brugada綜合征等相鑒別；預(yù)激綜合征患者心電圖上無汀段抬高，因而不包括在內(nèi)。 ( ) A. B.Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF C. D. E. 答案： E ( ) A. B. C. D.Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF E. 答案： D Coumel定律的表述，正確的是 ( ) ： RR間距比不伴有功能性阻滯時的心動過速的 RR間距延長 35ms以上，則旁路位于束支阻滯同側(cè) ，其 RR間距延長主要是 VA 間期延長，而AV 間期基本不變 ，其 VA 間期延長的本質(zhì)是室內(nèi)傳導(dǎo)時間延長，而旁路逆?zhèn)鲿r間不變 答案： E 試題下載 ( ) Ⅱ SⅢ 綜合征 答案： A 解析： 117.試題下載 試題下載 答案： B 解析： ( ) 波群寬大畸形 3～ 20個心搏圍繞基線上下扭動其主波方向 250次／分以上 QT間期縮短 RonT現(xiàn)象 答案： D 解析：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的 QRS 波群寬大畸形且多變，心室率一般在200～ 300 次／分之間；每 3～ 20 個心搏圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向，持續(xù)數(shù)十跳后自行終止或轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉?；發(fā)作前常有 QT間期延長；發(fā)作開始時常有RonT現(xiàn)象。 106.試題下載 試題下載 答案： C 解析： 107.試題下載 試題下載 、后 壁心肌梗死 答案： A 解析： ( ) A. ST段的抬高恢復(fù)正常 T波倒置 T波直立 答案： E 解析：除 E 外，其他均為早期復(fù)極綜合征的心電圖特征，口服普萘洛爾或鉀鹽可使倒置的 T波直立，但 ST段不變。射頻消融治療效果好。 ，又可逆向傳導(dǎo) 答案： D 試題下載 解析：隱匿性旁路是指房室旁路僅有逆向傳導(dǎo)功能而無前向傳導(dǎo)功能，因而在竇性心律下， PR間期正常， QRS波群起始部無 ( ) 答案： C 98. 壁心肌梗死 答案： B 解析： ( ) QRS波群呈同向性 試題下載 200次／分 答案： E ( ) A. B. C. D. E. 答案： A ，不正確的是 ( ) 95％ QRS波群心動過速，也可表現(xiàn)為寬 QRS波群心動過速 1： 1或 2： 1 答案： D ，不正確的是 ( ) 答案： E 解析：束支折返型室性心動過速多見于擴(kuò)張型心肌病。 ，不正確的是 ( ) 60～ 130次／分 答案： D 95. ，心室顫動 答案： A 解析：心電圖的特點(diǎn)為：第 2個心搏為竇性心律；第 7個 QRS波群為提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS波群，其前無竇性 P波，前 2個心搏主波向上，后 4個心搏主波轉(zhuǎn)向下方，頻率約 250次／分，其后變?yōu)榇笮　⑿螒B(tài)不規(guī)則的顫動波；基線消失，診斷為尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，心室顫動。 Ⅱ 、Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)呈負(fù)向 delta波，酷似病理性 Q 波。其他選項雖然也可能為心肌梗死的表現(xiàn)之一，但不是特征性改變。 90.“等位性 Q 波 ”是指 ( ) A. Q 波區(qū) q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)新的 q波 R波遞增不良 答案： E ，但應(yīng)除外 ( ) ，代之 以大小、間距、形態(tài)不一的 f波 波群形態(tài)多樣、寬大畸形 120次／分 QRS波群的形態(tài)與竇性心律時的預(yù)激圖形相似 答案： D 解析：預(yù)激綜合征合并心房顫動的心電圖特征為： ① P波消失，代之以大小、間距、形態(tài)不一的 f波； ② 心室律絕對不規(guī)則，心室率常常超過 180次／分，有時達(dá) 240次／分以上，心室率極快時甚至可以惡化為心室顫動； ③ 心房激動經(jīng)旁路和房室結(jié)同時下傳至心室，形成不同程度的室性融合波，使 QRS波群形態(tài)多樣，心室率愈快， QRS波群愈寬大，心室率慢時， QRS波群變窄； ④ 寬 QRS波群的形態(tài)與竇性心律時的預(yù)激圖形相似。 Ⅱ 類抗心律失常藥物后心電圖可表現(xiàn)為 ( ) ， QT間期不變 ， QT間期延長 ， QT間期延長 ， QT間期不變 ， QT間期縮短 答案： A ，不正確的是 ( ) 3個及以上的交界性逸搏 40～ 60次／分 P′波 答案： E ，但應(yīng)除外 ( ) STT呈魚鉤樣改變 答案： E ( ) 3相縮短 3相延長 2相延長 2相縮短 試題下載 答案： D ，錯誤的是 ( ) T波倒置 答案： D 解析：奎尼丁引起的心電圖改變有： QRS波群增寬、 QT間期延長、 ST段壓低、T波振幅減低或 T波倒置、 U波顯著?；顒訒r胸骨后悶痛，休息或含服硝酸甘油后緩解。其心電圖特點(diǎn)為： ① P波為竇性，同一導(dǎo)聯(lián)上 P波形態(tài)可有輕度差異； ② PR間期可略有差異； ③ 可伴有竇性心律不齊。 ，發(fā)作時 P波形態(tài)與竇性 P波形態(tài)相同或相似，應(yīng)考慮 ( ) 動過速 ： 1下傳的心房撲動 答案： C 76. Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律 ，室性逸搏心律 試題下載 ，交界性逸搏心律 答案： E 解析：本圖可見竇性 P 波規(guī)律出現(xiàn)，心房率為 107 次／分，為竇性心動過速；QRS波群時限正常， RR間距規(guī)則，心室率為 38次／分，為交界性逸搏心律； P波與 QRS 波群各自規(guī)律出現(xiàn)，互相之間無相關(guān)性，且心房率大于心室率，故診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律。 ST段壓低的表現(xiàn)是 ( ) ST段壓低 J點(diǎn)壓低 J點(diǎn)壓低 J點(diǎn)壓低 答案： A 解析： ST段壓低是心肌缺血常見的心電圖表現(xiàn)，其中以 ST段下斜型和水平型壓低最有意義。 ( ) β受體阻滯劑反應(yīng)較好 β受體阻滯劑反應(yīng)好 β受體阻滯劑反應(yīng)較差 β受體阻滯劑反應(yīng)良好 β受體阻滯劑反應(yīng)較好 答案： D 71.試題下載 ，交界性逸搏、交界性逸搏心律 ，室性逸搏、室性逸搏心律 ，房性逸搏、房性逸搏心律 答案： D 解析：上條圖示竇性停搏 (最長間距達(dá) )后出現(xiàn)異位 P′波，并且下傳心室，為房性逸搏。 ( ) 40～ 60次／分 QRS波群前有相關(guān)的異位 P′波 QRS波群與竇性 QRS波群相似 答案： B PP間距相差 ( ) A. B. C. D. E. 答案： A QRS波群的聯(lián)律間期顯著不等，可見室性融合波，各異位 RR間距之間有一最大公約數(shù)，該心電圖特征提示為 ( ) 答案： D ( ) Ⅱ 型竇房阻滯引起 Ⅰ 型竇房阻滯引起 答案： A 解析：竇性心律不齊是由于竇房結(jié)不勻齊地發(fā)出激動所致，臨床上最常見的類型是呼吸性竇性心律不齊及竇房結(jié)內(nèi)游走性心律。 ，不正確的表述是 ( ) 答案： D 解析：用刺激迷走神經(jīng)的方法只能使自律性增 高的竇性心動過速的頻率減慢，而不能終止其發(fā)作。 快，呼氣時心率減慢，屏氣時竇性心律不齊消失，應(yīng)診斷為 ( ) 答案： A ( ) ， T波低平及 U波增高 答案： D ，不正確的是 ( ) 答案： D 解析：洋地黃中毒可發(fā)生各種房室交界性心律失常。 ( ) 答案： E ( ) 答案： C 解析：低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)為 ST段壓低， T波低平或倒置以及 U波增高，QTU間期延長。心電