【正文】 2： 1阻滯 、左束支 2： 1阻滯 2： 1阻滯，右束支完全阻滯 答案： D 解析：梯形圖顯示 P 波規(guī)則出現(xiàn)，房室傳導(dǎo)比例為 2： 1，激動(dòng)下傳心室過(guò)程中試題下載 可見右束支完全性阻滯 (R)，而左束支 (L)呈 2： 1 下傳。 155. ，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律 ，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律 ，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律 ，干擾性房室脫節(jié) ，二度房室傳導(dǎo)阻滯 答案： C 解析：梯形圖顯示心房律不規(guī)則，頻率較快，為心房顫動(dòng)；心室律規(guī)則，頻率為40次／分，且與心房之間無(wú)傳導(dǎo)關(guān)系，三度房室傳導(dǎo)阻滯。 153. Ⅰ 型竇房阻滯 Ⅱ 型竇房阻滯 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯 答案： D 解析：梯形圖顯示 PR間期固定， PP(RR)間距明顯不齊，無(wú)明顯規(guī)律可尋，表示竇性心律顯著不齊。 試題下載 152. 答案： A 解析：梯形圖顯示 PP間距規(guī)則， RR間距規(guī)則， P波與 QRS波群之間無(wú)傳導(dǎo)關(guān)系，心房率快于心室率，下級(jí)激動(dòng)起源于交界區(qū) (AV)，為交界性逸搏心律。行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)至 5 分鐘時(shí)， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段水平型壓低 ，運(yùn)動(dòng)后 6分鐘時(shí) ST段壓低才恢復(fù)正常。 ，但不包括 ( ) 10mmHg Bruce方案 3級(jí)時(shí)，收縮壓升高 30mmHg 答案： D 解析：運(yùn)動(dòng)至 Bruce方案 3級(jí)時(shí)， 收縮壓升高 30mmHg是正常反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)判斷為 ( ) 答案： A 解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)室性心律失常不能作為心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)了解心律失常的發(fā)生機(jī)制及檢出部分高?；颊呷杂兄匾饬x。 ， 46歲，胸悶、胸痛 2月余，無(wú)明顯誘因。 ，不正確的是 ( ) 、發(fā)紺 ≥10mmHg 答案： E 解析：運(yùn)動(dòng)中收縮壓輕度 升高是正常的生理表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中隨負(fù)荷量的增加，收縮壓逐漸下降，提示為 ( ) 答案： D 解析：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，收縮壓逐漸下降，提示心臟不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。在冠心病發(fā)病率低的人群中，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中倒置 T波轉(zhuǎn)為直立不具有診斷意義。 ( ) 、血糖等檢查有無(wú)異常 ，尤其要注意血壓、心臟雜音等情況 1～ 2天停用特殊的心血管藥物，如洋地黃、血管擴(kuò)張劑等 ，簽訂知情同意書 答案： D ，但應(yīng)除外 ( ) 試題下載 ，檢出高危患者 答案： D 解析：心律失常的定性和定量診斷主要依靠動(dòng)態(tài)心電圖檢查。 ， 50歲，發(fā)作性胸痛 3年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為 “冠心病 ”，長(zhǎng)期服用美托洛爾、阿司匹林治療，未停藥即行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，結(jié)果為陰性，正確的說(shuō)法是 ( ) 答案： E 解析：美托洛爾可提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，可使運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈現(xiàn)假陰性。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn) ST段抬高 ≥，為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，常提示某一冠狀動(dòng)脈主干或近端存在嚴(yán)重狹窄，或由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致。 ( ) ST段下移 ≤ ST段抬高 ≤ ～ 答案： A 131.試題下載 試題下載 答案： B 解析：運(yùn)動(dòng)前心電圖顯示為正常，運(yùn)動(dòng)至 6分鐘時(shí)患者訴壓榨樣胸痛，相應(yīng)心電圖顯示 V～ V導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ～ ，并有對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的 ST段壓低，于是立即終止試驗(yàn)，并給予硝酸甘油片含服， ST段抬高很快恢復(fù)正常，胸痛癥狀緩解。 ( ) 、段水平型或下斜型下移 ≥，持續(xù) 1分鐘 ～ ，持續(xù) 1分鐘以上 ≥ 答案： B ( ) Q 波的導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 答案： A 解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn) ST段抬高見于兩種情況，一種是在有病理性 Q 波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段抬高，可能與室壁運(yùn)動(dòng)異?；蚴冶诹鲇嘘P(guān)。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一般不引起 QRS 波群時(shí)限的顯著改變，如運(yùn)動(dòng)引起 QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)，則為異常。該患者不適合進(jìn)行的檢查是 ( ) 答案： D 解析：患者為不穩(wěn)定型心絞痛，不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查。 ， 55歲。竇性心動(dòng)過(guò)緩是阿托品試驗(yàn)的適應(yīng)證。11)次／分，其隨年齡的增加而降低；固有心率≤80 次／分為陽(yáng)性，提示竇房結(jié)功能障礙；固有心率估計(jì)值的計(jì)算公式為：年齡；為排除自主神經(jīng)對(duì)竇房結(jié)自律性的影響，測(cè)定固有心率時(shí)，應(yīng)靜脈注射阿托品和心得安。 ，錯(cuò)誤的是 ( ) 101177。 115. 答案： B ，不正確的是 ( ) 答案： C 解析：心電圖對(duì)房室肥大診斷有一定的幫助，但其確診主要依賴于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。 ( ) 試題下載 部電子的不規(guī)則熱運(yùn)動(dòng) 答案： E 解析：心電圖機(jī)內(nèi)的放大器元件內(nèi)部電子的不規(guī)則熱運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生心電圖機(jī)內(nèi)部噪聲的主要原因，其他選項(xiàng)為記錄心電圖時(shí)產(chǎn)生外部噪聲和干擾的原因。 112.試題下載 答案： D 解析：上圖三個(gè)同步通道都顯示短陣成串的寬大畸形的波形，極易診斷為多形性室性心動(dòng)過(guò)速，但患者無(wú)任何癥狀，仔細(xì)分析可發(fā)現(xiàn)，在其間能發(fā)現(xiàn)正常的 QRS波群的尖峰。 106. 答案： A 梗死時(shí)，常規(guī)心電圖記錄應(yīng)加做 ( ) B. C. D. 答案： D 108. 答案： C 試題下載 ( ) 、肌肉震顫 、電極接觸不良 、電磁場(chǎng)干擾、靜電干擾 答案： E ( ) ≥ 15℃，相對(duì)濕度≤ 70％ ≥ 18℃，相對(duì)濕度≤ 70％ ≥ 18℃，相對(duì)濕度≤ 80％ ≥ 20℃，相對(duì)濕度≤ 80％ ≥ 25℃，相對(duì)濕度≤ 60％ 答案： C 111. 答案： C 解析：圖中見 I、 Ⅲ 、 aVR、 aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)鋸齒波，而 Ⅱ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) P波清晰，PR間期固定， RR間距勻齊。 ，最佳的記錄位置是 ( ) (過(guò)渡區(qū) ) 答案： B 試題下載 ， 41歲，運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。 ， 45歲，近 1周反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，查體：心率為 180次／分，律齊，體表心電圖示寬 QRS波群心動(dòng)過(guò)速，對(duì)鑒別診斷有意義的檢查是 ( ) 12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖 答案： A 解析：食管導(dǎo)聯(lián)心電圖可以清楚地顯示 P波，有助于判斷房室之間的關(guān)系，以確定寬 QRS波群心動(dòng)過(guò)速的類型。 ，正確的是 ( ) A. B. C. 答案： E ，不正確的是 ( ) ， S，猝發(fā)刺激或分級(jí)遞增刺激 試題下載 400～ 500次／分 3～ 15次或更多 10～ 15V即可 10ms 答案： D 解析： 94. A.≥30ms B.≥40ms C.≥50ms D.≥60ms E.≥70ms 答案： D 解析： ，但不包括 ( ) P波形態(tài) T波形態(tài) P波振幅 答案： B ( ) A.≤1500ms B.≤1600ms C.≤1800ms D.≤2020ms ～ 2020ms 答案： A 解析：竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間的正常值為 ≤1500ms； 1500ms 提示竇房結(jié)功能低下； 2020ms提示竇房結(jié)功能障礙。 ◆ 第三章經(jīng)食管心房調(diào)搏 84. 應(yīng)期 2： 1阻滯點(diǎn) 答案： B 解析： 85.試題下載 A.240ms B.230ms C.340ms ～ 350ms ～ 340ms 答案： E 解析：試題下載 2： 1阻滯點(diǎn)，正常值是 ( ) A.≥130次／分 B.≥140次／分 C.≥150次／分 D.≥160次／分 E.≥170次／分 答案： E 解析：正常房室結(jié)前傳 2： 1阻滯點(diǎn)應(yīng) ≥170次／分。為進(jìn)一步查清癥狀的原因，下一步檢查應(yīng)選擇 ( ) X線檢查 答案： C 解析：應(yīng)選擇動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以便判斷癥狀是否與起搏器功能異常有關(guān)。因此，動(dòng)態(tài)心電圖又稱為 Holter監(jiān)測(cè)。為了對(duì)室性期前收縮進(jìn)行定量分析，應(yīng)選擇 ( ) 答案： D ( ) 答案： D 解析：動(dòng)態(tài)心電圖分析在去除干擾、偽差后的有效記錄時(shí)間應(yīng)不少于 22小時(shí)。 ， 20 歲。 76.試題下載 答案： C 解析：動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者發(fā)生胸痛時(shí)，出現(xiàn) ST段抬高，持續(xù) 1 分鐘后 ST段逐漸恢復(fù)正常，證實(shí)患者胸痛為變異型心絞痛。數(shù)字式記錄器為高科 技電子產(chǎn)品，機(jī)械元件少，不會(huì)出現(xiàn)磁帶式記錄器因機(jī)械故障導(dǎo)致的走速不勻以及怕潮濕、灰塵、強(qiáng)電磁干擾等問(wèn)題。應(yīng)用磁帶式記錄器時(shí)，由于不適當(dāng)?shù)牡皖l信號(hào)或高頻 QRS 信號(hào)的轉(zhuǎn)換，常常引起 ST段失真導(dǎo)致分析判斷錯(cuò)誤。 ，不正確的是 ( ) A／ D轉(zhuǎn)換可造成波形失真 答案： D 解析：使用磁帶作為存儲(chǔ)介質(zhì)的磁帶式記錄器，在過(guò)去相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)曾是動(dòng)態(tài)心電圖記錄器的主流產(chǎn)品，并發(fā)揮過(guò)重要作用。暈厥原因除心律失常外，亦可見于其他情況，因此發(fā)生暈厥時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖有可能正常。 ( ) 答案： C ST段偏移的檢測(cè)點(diǎn)一般設(shè)定在 J點(diǎn)后 ( ) ～ 60ms ～ 70ms ～ 80ms ～ 90ms ～ 100ms 答案： C ， 66 歲，陳舊性心肌梗死。min) ( ) 試題下載 答案： E Lown氏標(biāo)準(zhǔn)，頻發(fā)室性期前收縮的定義為 ( ) A.≥20次／小時(shí) B.≥30次／小時(shí) C.≥40次／小時(shí) D.≥50次／小時(shí) E.≥60次／小時(shí) 答案： B ( ) Wilson導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 2通道導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 3通道導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) (EASI正交導(dǎo)聯(lián) ) 答案： E 解析： Frank 導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)為 X、 Y、 Z 軸正交導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，主要應(yīng)用于心電向量圖檢測(cè)。所不同的是普通心電圖機(jī)將心電波形直接輸出到心電圖紙上，而動(dòng)態(tài)心電圖記錄器是將心電波形先存儲(chǔ)到磁帶上或存儲(chǔ)器中，記錄 24 小時(shí)后再輸出到計(jì)算機(jī)進(jìn)行回放分析。記錄器實(shí)際上是一個(gè)體積小、重量輕、功耗低、能夠連續(xù)工作 24 小時(shí)以上且病人可佩帶的心電圖機(jī)。 ST段下移異常事件的檢測(cè)方法，其中不正確的表述是 ( ) J點(diǎn)的高度減去 ST段終點(diǎn)的高度 0時(shí)表示 ST段為下斜型下移 0時(shí)表示 ST段為上斜型下移 =0時(shí)表示 ST段為水平型下移 ≤0對(duì)心肌缺血的診斷有意義 答案： A 解析： ST段的斜率是指 ST段終點(diǎn)的高度減去 J點(diǎn)的高度。近 1個(gè)月反復(fù)發(fā)作心悸伴黑矇，首選的檢查是 ( ) 答案： B 解析：判定心悸、眩暈、黑矇、暈厥、抽搐等癥狀是否由心律失常引起，動(dòng)態(tài)心電圖是首選的檢查方法。 min)／ 24h常提示患者有廣泛的冠狀動(dòng)脈病變。 min)，／ 24h的患者比 TIB60(mm min)／ 24h的患者常提示有廣泛的冠狀動(dòng)脈病變 答案： C 解析：心肌缺血總負(fù)荷 (TIB)包括有癥狀和無(wú)癥狀性心肌缺血。 ( ) PP間距提前量 PP間距 RR間距 波群形態(tài)分類和 RR間距提前量 QRS波群形態(tài)分類 答案： D 48.試題下載