【正文】 P′波。 試題下載 (2729題 ) (共用題干 )如果左、右手電極反接記錄心電圖。 25. 答案： A ( ) 答案： B 解析：本圖第 2和第 6個心搏為提前出現(xiàn)的 P′QRT波， P′倒置，應(yīng)注意鑒別是房性還是交界性期前收縮。應(yīng)視為心電軸輕、中度右偏。如果額面 QRS心電軸為 +90176?！?30176?！?+120176?！?50176。～ +90176?！?+75176?！?30176。 (2224題 ) (共用題干 )患者男性， 36歲，體檢心電圖示額面 QRS心電軸為 +15。 (1921題 ) (共用題干 )男性， 25歲，動態(tài)心電圖記錄到白天清醒時的平均心率為 85次／分，夜間睡眠時的平均心率為 55次／分。如不及時進(jìn)行再灌注治療，則可演變?yōu)?Q 波型心肌梗死。 (1618題 ) (共用題干 ) ，應(yīng)首先考慮為 ( ) Q 波型心肌梗死 ST段抬高心肌梗死 、側(cè)壁 ST段抬高型心肌梗死 答案： E PCI術(shù)治療，該患者最可能涉及的相關(guān)冠狀動脈是 ( ) 答案： C Ⅱ、Ⅲ、 aVF 導(dǎo)聯(lián)抬高，伴 aVL 導(dǎo)聯(lián) ST段下移，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于Ⅱ?qū)?lián) ST段抬高，則梗死相 關(guān)動脈最可能為 ( ) 試題下載 答案： A 解析： 波及非 Q 波型梗死常常是回顧性診斷。 PR間期的范圍為 ( ) ～ ～ ～ ～ ～ 答案： B QRS波群的時限應(yīng)為 ( ) ～ 試題下載 ～ ～ ～ E.＜ 答案： A S波變化的規(guī)律為 ( ) A. B. C. D. 答案： D QT間期的范圍應(yīng)為 ( ) ～ ～ ～ ～ 答案： B 解析： QT間期長短與心率的快慢密切相關(guān)，心率越快， QT間期越短，反之則越長。在靜息狀態(tài)下，迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢。 ，不正確的是 ( ) 動發(fā)放的次數(shù) ，竇房結(jié)自律性越來越高 答案： E ( ) 答案： A ，自主神經(jīng)對竇房結(jié)自律性的調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用的是 ( ) 答案： A 解析：竇房結(jié)為慢反應(yīng)自律細(xì)胞，引起竇旁結(jié)自律性增高的因素包括： 4相自動除極化速度增快、最大舒張期電位水平上移和閾電位水平下移。風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄。 ：存在兩條徑路，一條徑路存在單向阻滯，另一條徑路傳導(dǎo)延緩。 81. VDD 700ms ，起搏器工作模式為 VVI 率大于基礎(chǔ)起搏頻率時，起搏器工作模式為 VAT 答案： ACDE 解析： VDD模式是 VAT和 VVI 起搏模式的組合，圖中顯示此患者的基礎(chǔ)起搏間期為 900ms。 80. 功能是指起搏器檢測到室性期前收縮后，自動延長心室后心房不應(yīng)期(PVARP)，避免感知逆?zhèn)?P波而誘發(fā) PMT 功能是雙腔起搏器特有的功能之一 (ARP) 試題下載 一個 AV間期等于設(shè)置的 AV間期 QRS波前或者連續(xù)兩個心室波之間無起搏或感知的心房波 答案： ABDE 解析：心房不應(yīng)期等于 AV間期 +心室后心房不應(yīng)期 (PVARP)。 AAI 起搏器感知自身心房活動后抑制心房脈沖的發(fā)放。存在房室傳導(dǎo)阻滯和心房靜止的患者為 AAI 起搏器的禁忌證。 VVI 起搏器易產(chǎn)生起搏器綜合征。生理性起搏是盡可能模擬竇房結(jié)及房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的生理功能，提供與靜息及活動相適應(yīng)的心率并保持房室同步。 動過速的闡述，正確的是 ( ) 130次／分 VVI 起搏器患者 試題下載 答案： ABDE 解析：起搏器介導(dǎo)的心動過速通常發(fā)生在雙腔起搏器患者。 ，正確的是 ( ) 、睡眠頻率、雙心室起搏等功能屬于生理性起搏 ，屬于一種生理起搏模式 ，預(yù)防起搏器綜合征的發(fā)生 答案： ABDE 解析：右室心尖部起搏產(chǎn)生從心尖部至心底部的非同步收縮，有利于減輕流出道梗阻，這種非生理性起搏方式可用于治療肥厚型梗阻性心肌病。 (NCAP)的描述，正確的是 ( ) 功能可防止心房起搏刺激信號落入其前面的自身心房激動后的易損期，試題下載 進(jìn)而避免誘發(fā)快速性房性心律失常，如房速、房撲、房顫等 后心房相對不應(yīng)期的心房波被感知后，才能觸發(fā)一個 300ms的NCAP期 期結(jié)束的第一個心房起搏脈沖，其 PAV間期等于程控的 AV間期 功能僅存在于雙腔起搏器，且僅在心房跟隨模式時發(fā)生 ，可以開啟 NCAP功能 答案： ABDE 解析： NCAP 期結(jié)束后的第一個心房起搏脈沖后，為了維持相對穩(wěn)定的心室率，起搏器自動縮短 AV間期，但最低值 ≥80ms。 ( ) ，如交流電、電磁信號等 ，如肌電信號、電極后電位等 答案： BCDE 解析：感知閾值設(shè)置過高常引起感知不良，而非感知過度。 ，正確的是 ( ) ，避免交叉感知 (VRP)，由心室事件啟動，主要作用是防止交叉感知 T波，引起 心室抑制 (PVARP)，由心室事件啟動，主要是防止心房感知逆?zhèn)?P波，誘發(fā) PMT PVARP要小于 VRP AV間期 +PVARP，等于上限起搏間期 答案： ABCE 解析：由于在 VRP內(nèi)的心室事件不能啟動 PVARP，而該心室事件可能被心房通道誤感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不應(yīng)期 (PVARP)大于心室不應(yīng)期 (VRP)。 ( ) γ電刀 答案： ABDE 解析：除 X線檢查外，上述其余選項均可產(chǎn)生電磁干擾，影響起搏器的正常工作。 ， 45歲，因心悸就診。患者常規(guī)心電圖還存在右束支阻滯及左前分支阻滯。 ( ) A. 聯(lián) QRS波群呈 R型或 RS 型 C. 動速度 (Vi)與心室終末激動速度 (Vt)之比 ≤1 答案： ABCD QRS波群心動過速的處理原則，正確的是 ( ) ，應(yīng)盡早電復(fù)律 ，可先采用藥物治療 ，可選用維拉帕米或普羅帕酮治療 答案： ABC QRS波群心動過速的表述，正確的是 ( ) 、橫紋肌溶解等病史 波群的 S波明顯增寬 QRS波群形態(tài)恢復(fù)正常 答案： ABCE ( ) A. B. C. D. 都不是 答案： ABCD 63.試題下載 答案： ACDE 解析： 64.試題下載 答案： ABCD 解析： 65.試題下載 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯 ，不完全性房室分離 答案： ABCE 解析：心電圖表現(xiàn)為顯著的竇性心動過緩，心率為 40次／分，與交界性心律形成競爭心律，出現(xiàn)房室分離現(xiàn)象。室上性心動過速時，如伴有前間壁心肌梗死可使Vi減小，而 Vt無改變，易誤診為室性心動過速；心室肌瘢痕位于 心室激動較晚的部位可使 Vt減小，易將室性心動過速誤診為室上性心動過速。室性心動過速時，因激動起源于心室，初始除極是通過傳導(dǎo)速度較慢的心室肌進(jìn)行傳導(dǎo)，故 Vi較小，當(dāng)心室除極到達(dá)希浦系統(tǒng)時激動傳導(dǎo)速度較快， Vt較大，因而 Vi/Vt≤1支持寬 QRS波群心動過速為室性心動過速。應(yīng)用Vi/Vt比值鑒別寬 QRS波群心動過速有其電生理的合理性。 ( ) 答案： ABCE 解析： ( ) 答案： ACDE P波的闡述，正確的是 ( ) 、前、下 試題下載 C. P波時間一般不超過 P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián) ，在胸前導(dǎo)聯(lián) 答案： ABDE 解析：竇性 P波在 aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。 (孤立性 T波倒置 )的論述，正確的是 ( ) A. T波轉(zhuǎn)為直立 答案： ACDE 解析：心尖現(xiàn)象 (孤立性 T波倒置 )多見于瘦長型青年人，該現(xiàn)象屬于正常變異。心電圖表現(xiàn)為 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 導(dǎo)聯(lián) QRS 波群主波向上， T 波倒置。而 T波電軸指向 30176。而 T波電軸指向 30176。 47. 答案： ABCD 解析： ( ) 答案： ABCE 解析：無力型 (瘦長型 )的正常人可見 QRS波群電壓增高，而不是 QRS波群低電壓。 P波而診斷左心房肥大并不可靠的是 ( ) ／左心室肥厚 試題下載 答案： ABCD 解析：上述疾病均可引起左心房負(fù)荷增加或房內(nèi)傳導(dǎo)異常，心電圖可表現(xiàn)為二尖瓣型 P波，但并不一定有左心房肥大。 ／梗死的是 ( ) QRS波群為正向的導(dǎo)聯(lián)， ST段抬高 ≥ B. QRS波群為負(fù)向的導(dǎo)聯(lián)， ST段抬高 ≥ 答案： ABCD 解析： V1 導(dǎo)聯(lián)呈 rSr＇圖形而 QRS時限 ，其中正確的是 ( ) B. ＇波可以是右心室流出道室上嵴部位生理性激動延遲所致 答案： ABCE 解析： 41. C. 試題下載 答案： ACDE 解析： Q 波的是 ( ) A. B. C. D. Q 波 答案： ABCE 解析：左房黏液瘤一般不產(chǎn)生異常 Q 波。如將左、右下肢電極放在同一側(cè)下肢上等于取消了此功能，從而降低了抗交流電干擾的能力。無論哪一種心電圖機(jī)，應(yīng)盡量不使用交流電濾波或肌電濾波，以避免心電圖波形記錄失真。乳房下垂者應(yīng)將電極放置在乳房下的胸壁上。 ，錯誤的是 ( ) ，溫度不低于 18℃ 答案： ABCE 解析：心電圖檢查前應(yīng)清潔皮膚及剃除過多的毛發(fā)。 Mahaim纖維參與的心動過速的表述，正確的是 ( ) QRS波群通常呈右束支阻滯型 ，止于右束支遠(yuǎn)端 (或附近心肌 ) 有效方法 答案： BCDE 試題下載 解析：由于 Mahaim纖維只能前傳，且旁路纖維大多起源于右房，止于右束支遠(yuǎn)端 (或附近心肌 )，因此 Mahaim纖維參與的心動過速通常為寬 QRS波群心動過速，且呈左束支阻滯型。特別是 delta波無明顯動態(tài)變化而伴隨臨床癥狀出現(xiàn) STT偽正常化，常提示可能合并有原發(fā)性 STT改變。 STT改變的表述，錯誤的選項是 ( ) delta波向量相同 delta波的大小呈正相關(guān) 答案： ACDE 解析 ：預(yù)激綜合征患者繼發(fā)性 STT改變的特點(diǎn)為： ① 其方向與 delta波向量相反；② 改變程度與 delta波的大小呈正相關(guān)； ③ ST段呈非水平型改變， T波呈非對稱性倒置。 QRS波 群的表述，正確的是 ( ) 波群為經(jīng)房室結(jié)及旁路下傳心室所形成的單源性心室融合波 40ms向量可作為旁路定位的主要依據(jù) 波群終末向量不受旁路的影響 QRS電軸左偏 試題下載 E. 答案： ABDE 解析： QRS 波群終末向量同樣可受旁路的影響而發(fā)生改變，有時甚至可成為診斷的主要線索。二度 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯。 PR間期延長見于 ( ) 1個竇性搏動的 PR間期延長 “偽一度房室阻滯 ” 答案： ABCD 解析：病理性 PR 間期延長需與干擾性 PR間期延長相鑒別。無論是病理性還是藥物所致的高度房室傳導(dǎo)阻滯均可引起暈厥。當(dāng)伴逸搏形成不完全性房室分離時，若心室奪獲的 PR間期均相等，則為 Ⅱ 型阻滯，PR 間期不等可能為 Ⅰ 型阻滯。 3： 1的