【文章內(nèi)容簡介】 答案： E 解析：束支折返型室性心動過速多見于擴張型心肌病。束支折返性室性心動過速的 QRS波群形態(tài)取決于束支折返的途徑：若經(jīng)右束支前傳、左束支逆?zhèn)?，則 QRS波群呈左束支阻滯圖形；若折 返途徑相反，則 QRS 波群呈右束支阻滯圖形。射頻消融治療效果好。 103.試題下載 、側(cè)壁心肌梗死 答案： E 解析： 試題下載 104. 答案： C 解析：試題下載 QT間期綜合征的表述，不正確的是 ( ) QT間期主要是由抗心律失常藥、電解質(zhì)紊亂引起 QT間期延長 答案： B 解析：抗心律失常藥和電解質(zhì)紊亂是引起后天獲得性長 QT間期綜合征的因素。 106.試題下載 試題下載 答案： C 解析： 107.試題下載 試題下載 、后 壁心肌梗死 答案： A 解析： ( ) A. ST段的抬高恢復正常 T波倒置 T波直立 答案： E 解析：除 E 外，其他均為早期復極綜合征的心電圖特征，口服普萘洛爾或鉀鹽可使倒置的 T波直立，但 ST段不變。 ( ) QT間期綜合征 答案： D ( ) 150次／分 答案： E ，不正確的是 ( ) 試題下載 答案： A ，不正確的是 ( ) delta波可間歇出現(xiàn) delta波可持續(xù)出現(xiàn) delta波 delta波表明旁路具有前傳功能 delta波表明旁路一定不具有前傳功能 答案： E 解析：潛在性房室旁路常規(guī)心電圖可以無 delta波，但有前傳功能。 ( ) A. B.Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF C. D. E. 答案： E ( ) A. B. C. D.Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF E. 答案： D Coumel定律的表述，正確的是 ( ) ： RR間距比不伴有功能性阻滯時的心動過速的 RR間距延長 35ms以上，則旁路位于束支阻滯同側(cè) ，其 RR間距延長主要是 VA 間期延長，而AV 間期基本不變 ，其 VA 間期延長的本質(zhì)是室內(nèi)傳導時間延長，而旁路逆?zhèn)鲿r間不變 答案： E 試題下載 ( ) Ⅱ SⅢ 綜合征 答案： A 解析： 117.試題下載 試題下載 答案： B 解析： ( ) 波群寬大畸形 3～ 20個心搏圍繞基線上下扭動其主波方向 250次／分以上 QT間期縮短 RonT現(xiàn)象 答案： D 解析：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的 QRS 波群寬大畸形且多變，心室率一般在200～ 300 次／分之間；每 3～ 20 個心搏圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向，持續(xù)數(shù)十跳后自行終止或轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉樱话l(fā)作前常有 QT間期延長；發(fā)作開始時常有RonT現(xiàn)象。 119. 試題下載 答案： A 解析： 120. 答案： B 解析：心電圖顯示為窄 QRS 波群心動過速， RP′問期 P′R 問期，食管導聯(lián) RP′間期為 140ms，應診斷為順向型房室折返性心動過速。 ，正確的是 ( ) QRS波群心動過速 delta波 試題下載 2： 1 P′波時， RP′間期常 P′R間期 答案： E ，但不包括 ( ) 答案： D 解析：早期復極綜合征因 ST段抬高需與急性心肌梗死、急性心包炎、變異型心絞痛、 Brugada綜合征等相鑒別；預激綜合征患者心電圖上無汀段抬高，因而不包括在內(nèi)。 123. ST段抬高型心肌梗死 答案： A 解析： 試題下載 ，錯誤的是 ( ) 、繼發(fā)性和特發(fā)性心室顫動 QRST波，代之以 不規(guī)則、形態(tài)不同的顫動波 250～ 500次／分 E.“粗大型心室顫動 ”的患者容易除顫成功 答案： B 解析：情緒應激在特發(fā)性心室顫動中起重要作用。 125. ，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 答案： C 解析：圖中第 3個心搏為逸搏心律，顯示 QT間期明顯延長；第 4個心搏 (室性期前收縮 )落在 T 波上并誘發(fā)了 1 陣多形性室性心動過速。其特點為：心室率較快，約為 200 次／分； QRS 波群寬大畸形 ，形態(tài)不恒定，圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向。應診斷為 QT間期延長，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。 ，錯誤的是 ( ) 試題下載 QRST波 150～ 250次／分 答案： D 解析：心室撲動的心電圖表現(xiàn)為：無正常的 QRST 波，代之以規(guī)則、振幅相等的連續(xù)正弦波，頻率為 150～ 250次／分。 ( ) A. B.Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF C. D. E. 答案： C 128. 答案： D 解析： 129. 答案： D 解析：下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般為右冠狀動脈近端閉塞。 ( ) 波群寬大畸形 140～ 200次／分 波群時限 試題下載 答案： D 131. ，陳舊性下壁心肌梗死 答案： E 解析： 132.試題下載 答案： D 解析： 133. 答案： D 解析：心電圖可見大幅度的波動波，頻率為 260 次／分，不能辨認 QRST 波，符合心室撲動的心電圖表現(xiàn)。 試題下載 “ST段抬高型 ”和 “非 ST段抬高型 ”心肌梗死的臨床意義是( ) 答案： C ( ) A. B. C. D. E. 答案： C 解析： ，不正確的是 ( ) 答案： B 解析：左室特發(fā)性室性心動過速 (以往稱為分支型室性心動過速 )在臨床并非少見，目前其發(fā)生機制尚不完全清楚，多與折返機制有關。大多起源于左室間隔部，心電圖表現(xiàn)為右束支阻滯圖形伴電軸左偏?；颊叱Ｓ蟹磸桶l(fā)作病史，心臟一般無器質(zhì)性病變。對反復發(fā)作且有黑嚎、暈厥患者，應選擇射頻消融術治療。 137.試題下載 答案： E 解析： ( ) 試題下載 答案： C ，正確的是 ( ) QRS波群心動過速 delta波 2： 1 P′波時，則 RP′間期 P′R間期 答案： B 解析：逆向型房室折返性心動過速的心電圖表現(xiàn)為節(jié)律勻齊的寬 QRS 波群心動過速， QRS 波群起始可見 delta 波，房室保持 1： 1 傳導關系，逆?zhèn)?P′波常不易辨認，用食管心電圖?？汕宄@示逆?zhèn)?P′波，且 RP′問期 P′R間期。 Kent束電生理特性的描述，正確的是 ( ) 答案： B QT間期綜合征的心電圖特征不包括 ( ) ， OTc 扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 ST、段抬高 答案： E 解析：女性 QTc間期 、男性 QTc間期 QT間期綜合征的獨立診斷標準；患者常因尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速和心室顫動而發(fā)生暈厥或猝死；T波可發(fā)生電交替或有切跡。 ST段抬高不是其特征性改變。 ( ) ST段抬高的導聯(lián)出現(xiàn) T波倒置 C. 2小時內(nèi) ST段回落 ≥50% 答案： E 解析：上述各項均為藥物溶栓后提示冠狀動脈再通的心電圖表現(xiàn)，其中最常用的標準是溶栓后 2 小時內(nèi)或任何一個 30 分鐘間期的前后心電圖比較，抬高的 ST段回落 ≥50％。 143.試題下載 ，室性心動過速、心室顫動 答案： E 解析：心電圖可見數(shù)個提前出現(xiàn)的寬大畸形 QRST波群，其 R波落在前一個竇性激動的 T 波上 (RonT 現(xiàn)象 )，第 4 個室性期前收縮誘發(fā)出室性心動過速、心室顫動。 ，不出現(xiàn)異 常 Q 波的情況見于 ( ) 20～ 25mm 5～ 7mm 答案： E 解析：心肌梗死時壞死型 Q 波的形成需要具備以下 3 個條件： ① 心肌梗死的直徑 20～ 25mm。研究表明，心肌梗死中約有 20％的患者其心肌梗死直徑在 20mm以內(nèi)，僅累及左心室的 10％左右，這類小面積心肌梗死一般不形成壞死型 Q 波；② 心肌梗死的厚度 5～ 7mm，即累及左室壁厚度的 50％以上。如心肌梗死厚度不足 50％，可不產(chǎn)生壞死型 Q 波，而僅引起 QRS 波形的改變，如頓挫、切跡、R 波丟失等； ③ 心肌梗死的部位也影響壞死型 Q 波的形成，即使心肌梗死面積較大，但心肌梗死區(qū)必須在 QRS 起始向量 40ms 以內(nèi)的區(qū)域，才會引起典型的壞死型 Q 波。臨床上，約有 10％的心肌梗死發(fā)生在基底部，該部位的去極化過程發(fā)生在 QRS波群的終末 40ms，故可不出現(xiàn)病理性 Q 波或 Qs波。 145.試題下載 試題下載 答案： A 解析： ，但除外 ( ) ST、段明顯抬高 QT間期綜合征 答案： A 解析：臨床上易發(fā)生心室顫動的情況有： ① 急性心肌梗死時 ST段明顯抬高，或急性心肌梗死時出現(xiàn)多形性、成對、成串室性期前收縮、室性期前收縮 RonT現(xiàn)象； ② 多形性室性心動過速； ③ Brugada 綜合征； ④ 先天性長 QT間期綜合征；⑤ 冠狀動脈痙攣導致 ST段抬高等。 1： 2房室傳導現(xiàn)象的表述，不正確的 是 ( ) ，兩次激動心室的現(xiàn)象 1個 P波后跟隨 2個 QRS波群 ，不會發(fā)生 1： 2房室傳導現(xiàn)象 答案： D 解析：預激綜合征患者產(chǎn)生 1： 2 房室傳導的條件是：房室結(jié)下傳心室速度要明顯減慢，房室結(jié)與旁路下傳心室的時差要大于心室的有效不應期，房室結(jié)未被逆向隱匿除極。 Brugada綜合征的表述，正確的是 ( ) 單形性室性心動過速 Epsilon波 Brugada波的 J點與 ST段分界明顯 、心室顫動而發(fā)生暈厥或猝死 答案： E 149.試題下載 試題下載 答案： B 解析： 150.試題下載 試題下載 答案： E 解析：心電圖特征為：寬 QRS 波群心動過速，心室律絕對規(guī)則，因而可以排除心房顫動合并室內(nèi)差異性傳導及預激綜合征合并心房顫動；未見心室奪獲及室性融合波；仔細觀察 Ⅱ 、 aVF、 V5 導聯(lián)可見大小、形態(tài)一致的撲動波，頻率為 300次／分， QRS波群起始部可見 delta波，心室率為 150次／分，應考慮為預激綜合征合并心房撲動 (2： 1下傳 )。該病例的診斷經(jīng)電生理檢查證實。 151. 、側(cè)壁心肌梗死 答案： D 解析： ( ) 試