【正文】 ，大于竇性 PP 間距，在一般心率下顯示的束支阻滯應(yīng)診斷為 ( ) 答案： A ( ) ，小于竇性 PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯 ，大于竇性 PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯 ，遇到 束支生理不應(yīng)期而形成的束支阻滯 ，但小于 PP間距，在心率增快時出現(xiàn)的束支阻滯 ，但小于 PP間距，在心率減慢時出現(xiàn)的束支阻滯 答案： B 解析：束支阻滯是指束支不應(yīng)期病理性延長，大于竇性 PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯。 223. 答案： C 解析：該心電圖符合短陣多源性房性心動過速的特點： P′波位于 QRS波群之前，P′波形態(tài)多樣，提示心房激動來源于不同的部位； RP′間期與 P′R 間期不固定，部分 P′波下傳受阻，因而 RR間距也不規(guī)則；個別 QRS 波群變形，為心房率過快時室內(nèi)差異性傳導(dǎo)所致。房室結(jié)雙徑路蟬聯(lián)現(xiàn)象可引起 PR 間期在一段時間內(nèi)顯著延長 (心房激動連續(xù)從慢徑路下傳 )。 ( ) ，期前刺激后可重整 答案： E 220.試題下載 答案： B 解析： ，不正確的是 ( ) 150～ 250次／分， RR間距絕對勻齊 ′間期常固定 答案： B PR間期延長，但 應(yīng)除外 ( ) 1個竇性搏動的 PR間期延長 答案： E 試題下載 解析：病理性房室傳導(dǎo)阻滯及生理性房室傳導(dǎo)阻滯均可引起 PR間期延長。其原因是由于前一次激動在交界區(qū)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)，使交界區(qū)產(chǎn)生新的不應(yīng)期，隨后的 P波遇其相對不應(yīng)期則可發(fā)生傳導(dǎo)延緩致 PR間期延長，遇其有效不應(yīng)期則可發(fā)生連續(xù) 2次心室漏搏現(xiàn)象。 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是 ( ) P波的長 RR間距 2倍短的 RR間距 答案： E 解析：典型的二度 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)是 PR 間期逐漸延長，但 PR 間期的增量逐次減少，使 RR間距逐漸縮短，直至 QRS 波群脫落出現(xiàn)長 RR間距，含受阻 P波的長 RR問距 2倍短的 RR間距。 ( ) 、房室結(jié)和心室 答案： C 解析：房室結(jié)折返性心動過速的折返環(huán)只包括房室結(jié)內(nèi)或房室結(jié)周圍的慢徑路和快徑路。心電圖顯示： PP 間距基本規(guī)則，心房率為 118次／分； QRS波群形態(tài)呈室上性， RR間距規(guī)則，心室率為 38次／分；心房率 心室率， P波與 QRS波群無相關(guān)性，為三度房室傳導(dǎo)阻滯。故診斷為心房顫動，三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律。 試題下載 209. 試題下載 答案： D 解析： Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為 ( ) ，無 QRS波群脫落 QRS波群脫落 ，突然出現(xiàn) QRS波群脫落 ，心房率快于心室率 答案： C 211. Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯 ，室性逸搏心律 ，室性逸搏心律 ，交界性逸搏心律 答案： D 解析：試題下載 212. ，室內(nèi)阻滯 ，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律 ，高度房室傳導(dǎo)阻滯 ，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律 ，三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律 答案： E 解析：圖中可見 P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的 f波，其頻率大于 350次／分。長間距后出現(xiàn)一個寬大畸形的 QRS波群，與 P波無傳導(dǎo)關(guān)系，為室性逸搏。前 3 個為竇性下傳的心搏， PR 間期為 ， QRS 波群增寬，時限 ，考慮存在束支阻滯。 208. ，二度房室傳導(dǎo)阻滯 試題下載 ，二度房室傳導(dǎo)阻滯 ，三度房室傳導(dǎo)阻滯 ，高度房室傳導(dǎo)阻滯 ，高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室停搏，室性逸搏 答案： E 解析：此圖為雙極胸導(dǎo)聯(lián)記錄。 ，但應(yīng)除外 ( ) A. B. C. R峰時間 E. 答案： E 解析：試題下載 205.試題下載 試題下載 ，心肌缺血 心肌梗死 ，急性廣泛前壁心肌梗死 答案： C 解析： ( ) 波群時限 QRS心電軸正常 C. D. STT改變 答案： A 解析：不完全性右束支阻滯與完全性右束支阻滯的 QRS波群形態(tài)相似，僅 QRS波群時限 ，但 ≥。 203. ，不完全性干擾性房室分離 ，完全性干擾性房室分離 答案： B 解析：竇性 P波大多規(guī)律出現(xiàn)，但僅少數(shù) P波下傳心室，部分 P波消失 (隱藏在QRS 波群中 )或落人 QRS 波群之后。二度 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯時， QRS 波群脫落致心室律不規(guī)則。心房顫動時 RR間距絕對不規(guī)則。 述，錯誤的是 ( ) 答案： D 解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，來自房室交界區(qū)以上的激動完全不能通過阻滯部位，所有心房激動均不能下傳心室，在阻滯部位以下的潛在起搏點就會發(fā)放激動，形成交界性或室性逸搏心律，因此心室率慢于心房率。心電圖應(yīng)診斷為竇性心動過速，二度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯 (2： 1～ 3： 1下傳 )，同時伴有一度房室傳導(dǎo)阻滯。 199. Ⅰ 型竇房阻滯 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯 Ⅱ 型竇房阻滯 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯 答案： D 解析：心電圖示竇性心律，心房率為 145 次／分。 A見于完全性干擾性房室脫節(jié)。心房撲動的 F 波特征及 F 波之間無等電 位線，是兩者最重要的鑒別點。 194.試題下載 答案： B 解析：試題下載 ，不正確的是 ( ) 答案： E 解析：魏登斯基現(xiàn)象常只能使傳導(dǎo)阻滯暫時得到改善。心房率過快時可引起室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，導(dǎo)致 QRS波群變形。頻率常為 150～ 250 次／分； P′R問期與其心率相配，有時可明顯延長。 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生機制的表述，正確的是 ( ) ，只留下很短的相對不應(yīng)期 PP間距 ，以相對不應(yīng)期延長為主 ，大于逸搏間期 答案： A ，不正確的是 ( ) ′波形態(tài)與竇性 P波相同 150～ 250次／分 ′R間期正?；蜓娱L Q， RS 波群變形 2： 3： 1下傳 答案： A 解析：房性心動過速的發(fā)生機制可為心房內(nèi)折返或心房局部自律性增高。2020 年， ESC、 ACC、 AHA和 WHF 建議在臨床上將急性心肌梗死分為：進展期 (6小時 )、急性期 (6 小時～ 7天 )、愈合期 (7～ 28天 )、陳舊期 (≥29天 )。 Brugada波的心電圖特征，但應(yīng)除外 ( ) J點和 ST段呈穹隆型 (下斜型 )抬高 J點和 ST段呈馬鞍型抬高 聯(lián)的 T波倒置 試題下載 ST段呈凹面向上抬高 答案： E 解析： ( ) A. B.Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF C. D. E.Ⅰ 、 aVL 答案： C ，但不包括 ( ) ，以 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)改變最有診斷價值 、段弓背向上抬高， Q 波時限 ≥ 答案： B 解析：選項 B是心室梗死的心電圖表現(xiàn)。 ( ) A. B.Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF C. D. E.Ⅰ 、 aVL 答案： D ，不正確的是 ( ) delta波 delta波 ，不會有引起快速心室反應(yīng)的潛在危險 答案： E 解析：潛在性房室旁路伴心房顫動時，同樣有引起快速心室反應(yīng)的潛在危險。 ( ) ，無 ST段抬高和病理性 Q 波出現(xiàn) ，隨即出現(xiàn) ST段抬高，無病理性 Q 波出現(xiàn) ， T波倒置，出現(xiàn)壞死型 Q 波 ST段回到等電位線， T波倒置變深，存在壞死型 Q 波 (部分患者 T波倒置可持續(xù)存在 )，存在壞死型 Q 波 答案： E QT間期綜合征的描述，不正確的是 ( ) QT間期延長 、心室顫動和心臟性猝死 J點上抬 答案： E ( ) ，無 ST段抬高和病理性 Q 波出現(xiàn) 試題下載 ，隨即出現(xiàn) ST段抬高，無病理性 Q 波出現(xiàn) ，出現(xiàn)病理性 Q 波，伴 T波倒置 ST段回到等電位線， T波倒置變深，存在壞死型 Q 波 ，存在壞死型 Q 波存在 答案： C QRS波群心動過速，但除外 ( ) 合征 答案： E ，不正確的是 ( ) J點和 ST段抬高及 T波高聳 ， J點和 ST段抬高加重 D. 答案： C 解析：早期復(fù)極綜合征主要由左心室心尖部和前壁在左心室除極尚未結(jié)束前即開始復(fù)極引起，大多屬于正常心電圖變異；心電圖上主要表現(xiàn)為 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF、 V～V導(dǎo)聯(lián) J點抬高及 ST、段呈凹面向上抬高，運動及心率加快時 ST、段可暫時回復(fù)到基線。鈉通道阻滯劑如普魯卡因胺、阿義馬林等可誘發(fā)隱匿性 Brugada綜合征患者出現(xiàn)典型的 Brugada波。 ，但應(yīng)除外 ( ) 波時限 ≥， Q／ R≥1／ 4 試題下載 QRS波群呈 QR波 QRS波群呈 QR或 QS波 ST段抬高 Q 波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) Q 波 答案： D 解析： ST 段抬高表示心肌處于嚴重缺血狀態(tài)，并不表示心肌已發(fā)生壞死，病理性 Q 波 的出現(xiàn)才是心肌壞死的標志。 QT間期綜合征的表述，不正確的是 ( ) QT間期延長， T波寬大 QT間期延長， T波雙峰和低平 ST段水平延長， T波狹窄高尖 STT改變并無差異 STT的形態(tài)可初步判斷基因類型 答案： D 解析：不同基因類型的長 QT間期綜合征患者，其心電圖 STT 改變不同，因而根據(jù)心電圖 STT的形態(tài)可以初步判斷長 QT間期綜合 征的基因類型： LQTl型表現(xiàn)為 QT間期延長， T波寬大； LQT2型表現(xiàn)為 QT問期延長， T波雙峰和低平；LQT3型表現(xiàn)為 ST段水平延長， T波狹窄高尖。 ( ) PR段升高 ST段有動態(tài)變化 ，無動態(tài)變化 Q 波進行性加深 試題下載 答案： A 解析：心室肌梗死時，心房肌也可受累。 ( ) ，無 ST段抬高和病理性 Q 波出現(xiàn) ，隨即出現(xiàn) ST段抬高，無病理性 Q 波出現(xiàn) ， T波倒置，出現(xiàn)壞死型 Q 波 ST段回到等電位線， T波倒置變深，存在壞死型 Q 波 ，存在壞死型 Q 波 答案： D ： P 波消失， QRST 波不易辨認，代之以頻率約為 400次／分的顫動波，診斷為 ( ) 房室傳導(dǎo)阻滯 答案： E 試題下載 解析：心室顫動的心電圖表現(xiàn)為：無正常的 QRST 波，代之以不規(guī)則、形態(tài)不同的顫動波，頻率約為 250～ 500次／分。 PR間期綜合征的表述，不正確的是 ( ) PR間期 AH間期＜ 60ms ≥200次／分時，可保持 1： 1房室傳導(dǎo) ，有惡化為心室顫動的危險 答案： B 解析：大部分 “加速 ”的部位發(fā)生在房室結(jié)，又稱為加速房室結(jié)傳導(dǎo)。右束支阻滯型 140ms，左束支阻滯型 160ms時，則室性心動過速的可能性較大。 QRS 波群時限在 ～ 試題下載 既可以是室性心動過速，亦可以是室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。 ，其中不正確的是 ( ) RR間距 300ms 270ms 答案： B 解析：預(yù)測預(yù)激綜合征高危旁路的指征有： ① 有猝死的家族史； ② 預(yù)激綜合征合并心房顫動時最短 RR間距 ≤240ms，或電生理檢查誘發(fā)逆向型房室折返性心動過速且旁路前傳的有效不應(yīng)期 270ms； ③ 存在多條旁路； ④ 同一患者，陣 發(fā)性心房顫動和房室折返性心動過速均發(fā)生過； ⑤ 伴有器質(zhì)性心臟病的預(yù)激綜合征