【正文】 試題下載 (147149題 ) ( 共用題干 ) ( ) +心室起搏功能異常 +心室感知不 良 答案： A AV 間期的原因是 ( ) (VSP) (NCAP) 答案： A (VSP)的描述，錯誤的是 ( ) AV 間期為 110ms ，心房感知事件不能啟動 AV 間期，包括心窒空白期、交叉感知窗及正常感知窗，只有落入正常感知窗的電信號才能觸發(fā) VSP VSP 的電信號包括自主 心房波、心室波，也可以是肌電信號、電磁干擾信號等 ，以保證患者的安全 答案： C 試題下載 (150152題 ) ( 共用題干 ) ( ) ，二度 Ⅱ 型房室傳導阻滯 ，呈二聯(lián)律 答案： D 2： 1阻滯的部位最可能在 ( ) 答案： E ( ) 答案： C 。 回路由起搏器脈沖發(fā)生器與導線頭端的電極組成，可以感知此回路上的任何信號，因此發(fā)生誤感知的幾率較大。當心房感知器感知到自主的心室電信號 (心室遠場電位 )，并認為是自主的心房電活動時，稱為交叉感知，是感知過度的一種表現(xiàn) 形式。 PMT 的處理措施有： ① 在植入的起搏器的上方放置磁鐵，使起搏器暫時轉變?yōu)?DOO 起搏方式，可臨時終止 PMT； ② 延長心室后心 房不應期，使逆?zhèn)?P＇波落在心室后心房不應期內而終止 PMT； ③ 程控起搏器模式為 DVI、 VVI或 DOO，使心房無感知功能而終止 PMT； ④ 啟用起搏器具有的終止 PMT的自動識別和終止程序； ⑤ 降低最大跟蹤頻率，使心室率不至于過快。 PMT的觸發(fā)因素有室性或房性期前收縮、心房起搏失奪獲、心房感知功能障礙、肌電位干擾等。此梯形圖用來解釋和幫助理解心電圖上的復雜表現(xiàn)，即患者為預激綜合征，并且存在房室結雙徑路，房性期前收縮經慢徑路下傳時誘發(fā)出房室折返性心動過速。 1至第 3個心搏和下條梯形圖最后 1個心搏 AV行中的實線左側的虛線傳導比實線傳導更快，提前激動心室， PR 間期縮短，表示存在房室旁路。對該類患者應采用 β受體阻滯劑治療，部分患者最終需要植入 ICD治療。腎上腺素可誘發(fā)雙向性室性心動過速，因此該患者的心律失常診斷應為兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速?；颊邽?女性，無基礎心臟病，常規(guī)心電圖正常。 P波的方向應為 ( ) A. B. C.試題下載 D. E. 答案： E P波的 振幅應是 ( ) ＜ ，胸導聯(lián)振幅＜ ＜ ，胸導聯(lián)振幅＜ ＜ ＜ ，胸導聯(lián)振幅 ＞ ，胸導聯(lián)振幅＜ 答案： D P波的時限應是 ( ) A.＜ B.＜ C.＜ ～ ～ 答案： C 解析： (101102題 ) ( 共用題干 ) ( ) 答案： D ( ) 試題下載 答案： B (103106題 ) ( 共用題干 ) ( ) ST段下移，其他導聯(lián) ST段呈凹面向上抬高 波群低電壓 答案： B ST段抬高的機制是 ( ) ，產生損傷電流 ，產生損傷電流 ，產生損傷電流 ，產生損傷電流 答案： D QRS波群低電壓的原因是 ( ) 答案： B ( ) 試題下載 綜合征 答案： E (107111 題 ) (共用題干 )患者男性， 51歲，因反復心慌、胸悶半月伴暈厥 4次就診。 ( ) ／ s 25mm／ s 50mm／ s 100mm／ s 答案： D ，描記心電圖之前應檢查 ( ) 答案： A 解析：當心電圖記錄紙速為 50mm／ s時，如仍然按照紙速 25mm／ s的心電圖標準來測量，就會出現(xiàn)心電圖報告的心率比聽診的心率要慢一半的情況，并且會出現(xiàn) P波及 QRS波群增寬。此類室性心動過速多為特發(fā)性，患者心臟一般無器質性病變，可通過射頻消融術根治。 (9092題 ) ( 共用題干 ) ，該患者的心電圖改變提示 ( ) 答案： C ( ) CT 答案： B 80％，左回旋支中段狹窄 90％，最合適的治療手段為 ( ) 試題下載 答案： E (9395題 ) ( 共用題干 ) 短陣寬 QRS波心動過速應診斷為 ( ) 答案： E ( ) 試題下載 答案： A ，宜采取的治療方法是 ( ) 答案： D 解析：該心電圖的特點為：基本心律為竇性心律，隨后連續(xù)出現(xiàn) 3～ 4 個形態(tài)一致的室性期前收縮，心室率約為 160次／分，節(jié)律規(guī)則，可診斷為非持續(xù)性單形性室性心動過速。 (8889題 ) (共用題干 )男性患者， 39歲，胸悶 1月余。 ( ) ，右心房面心內膜下 ，左心房面心內膜下 ，右心房面心內膜下 ，左心房面心內膜下 ，右心房面心內膜下 答案： A ( ) 試題下載 答案： B ，正確的是 ( ) 答案： D 解析：正常房室結 具有遞減傳導特性，且多具有雙向傳導功能。 仔細發(fā)現(xiàn)竇性 PP 間距周而復始的漸短突長的特征，此圖易誤診為竇性心律不齊。 (8384題 ) (共用題干 )女性患者， 38歲，心悸、胸悶 10天。因手臂肌肉拉傷住院，常規(guī)檢查心電圖。 ( ) ～ 19mm ～ 17mm ～ 15mm ～ 13mm ～ 11mm 答案： E ( ) 3／ 4 1／ 2 1／ 3 1／ 4 1／ 5 答案： C 解析：左心室壁厚度大約是 8～ 11mm，右心室壁厚度約為左心室壁厚度的 1／ 3。心電圖上表現(xiàn)為 ST段抬高持續(xù)時間 2個月，抬高幅度≥ ，同時伴有壞死型 Q波。 (7273題 ) ( 共用題干 ) ( ) 答案： A 85％狹窄，運動負荷心肌灌注顯像最試題下載 可能的表現(xiàn)為 ( ) 疏或缺損 答案： A 解析：左前降支狹窄主要表現(xiàn)為前壁心肌缺血，運動負荷心肌灌注顯像多表現(xiàn)為前壁節(jié)段性放射性稀疏或缺損。 (6971題 ) (共用題干 )患者男性， 14 歲，發(fā)作性暈厥多年，臨床診斷為病態(tài)竇 房結綜合征，既往心電圖顯示竇性心動過緩、竇性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。自律性最高的是竇房結，當竇房結自律性下降，發(fā)生竇性心動過緩時，次級起搏點房室交界區(qū)替代竇房結工作，形成交界性逸搏心律，防止心臟停搏。動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)夜間有顯著的竇性心動過緩伴交界性逸搏心律。 (6668題 ) (共用題干 )患者男性， 62歲，陣發(fā)性胸悶、氣短 1月。 3小時前休息時因突發(fā)胸骨后劇烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不緩解而就診，心電圖示急性前壁心肌梗死。 (6263題 ) (共用題干 )患者男性， 54歲，近半年活動后胸痛，常規(guī)心電圖正常。 0相的離子流是 ( ) A. B. C. D. E. 答案： A 2相是指 ( ) 試題下載 答案： B 0相相當于心電圖 ( ) 波群 答案： A 解析： (6061題 ) (共用題干 )男性患者， 52歲，暈厥原因待查。 ( ) 1次投影在平面上形成心電圖，第 2次投影在直線上形成心電向量圖 2次投影在直線上形成心電圖 1次投影在平面上形成平面心電向量圖，平面心電向量圖第 2次投影在導聯(lián)軸上形成心電圖 試題下載 答案： D ，不正確的是 ( ) 、側面和水平面心電向量圖可對空間向量環(huán)進行描述 答案： E 生原理的表述，不正確的是 ( ) 12導聯(lián)心電圖主要反映額面心電向量的變化 答案： C 解析： (5759題 ) (共用題干 )心肌細胞每一次動作電位可分 5個時相，每一個時相都有離子流的變化。導聯(lián) delta波向上，旁路位于左側； Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導聯(lián) delta波向上，提示旁路位于左側壁；當旁路前傳有效不應期 270ms 或預激綜合征合并心房顫動時最短 RR 間距 ≤240ms 時，提示為高危旁路；逆向型房室折返性心動過速的折返途徑為：心房 → 旁路 → 心室 → 房室結 → 心房。 (5053題 ) ( 共用題干 )試題下載 試題下載 ，有意義的檢查是 ( ) 答案： D ( ) 答案： B 240ms，提示 ( ) 答案： B ，該心動過速的折返途徑為 ( ) → 房室結 → 心室 → 旁路 → 心房 → 旁路 → 心室 → 房室結 → 心房 → 房室結 → 心房 → 旁路 → 心室 → 旁路 → 心房 → 房室結 → 心室 答案： B 解析：食管心房調搏可以誘發(fā)心動過速并確定心動過速的發(fā)生機制。為達到治愈目的，最好的治療方法是 ( ) 答案： D 解析：試題下載 試題下載 (4649題 ) (共用題干 )患者男性， 45歲，發(fā)作性胸痛 3年，常于活動時發(fā)作，休息胸痛即可緩解，常規(guī)心電圖示部分導聯(lián) ST段輕度壓低。預激綜合征合并心房顫動時，如果最短的 RR間距 ≤240ms，提示為高危旁路，由于經旁路下傳的頻率很快，很容易轉變?yōu)樾氖翌潉印? (靜態(tài)及負荷 )的表現(xiàn)應為 ( ) 答案： A ，該患者應行何種檢查 ( ) 試題下載 答案： B ( ) 答案： C 解析：勞力型心絞痛常在冠狀動脈狹窄的基礎上發(fā)生，該患者心電圖示 Ⅱ 、 Ⅲ 、aVF導聯(lián) ST段水平型下移，心肌灌注顯像應表現(xiàn)為下壁可逆性放射性稀疏或缺損。 34.試題下載 性傳導 答案： B 3個 QRS波群易誤認為 ( ) 答案： C ( ) QRS波群增寬的程度、形態(tài)、 T波方向與 QRS波群主波方向 波群后是否可見逆行 P′波， RP′間期是否 答案： E (3739題 ) (共用題干 )患者男性， 50歲，間斷性胸痛 1月，常于勞累時發(fā)作。 (3233題 ) (共用題干 )高鉀血癥及高鈣血癥的心電圖改變均有 QT間期縮短，但發(fā)生機制不同。 30.試題下載 Ⅱ 型房室傳導阻滯 Ⅱ 型竇房阻滯 ，呈二聯(lián)律 答案： D ( ) Ⅱ 型房室傳導阻滯 Ⅱ 型竇房阻滯 Ⅰ 型竇房阻滯 答案： B 解析：仔細觀察 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 導聯(lián)可發(fā)現(xiàn)每 1個竇性 QRS波群后 T波頂峰較高尖，提示均可能重疊有 1個未下傳的房性 P′波，加做食管導聯(lián)清楚顯示未下傳之房性