如何看待非白念ppt課件-文庫吧資料
2025-01-23 17:18本頁面
【正文】 22022： 1259株菌種構(gòu)成 CHIFNET202220222022202220222022血 流感染 489株分離率最高 的依次為 白念珠 菌、 近平滑念珠 菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌近平滑念珠菌位居全球念珠菌血流感染第 2位? 全球最大規(guī)模的念珠菌血癥流調(diào)和藥敏試驗(yàn) SENTRY(2022–2022)? 研究納入 20222022年的 79個(gè)醫(yī)學(xué)中心的 1239名念珠菌血流感染患者菌株分布(%)Pfaller MA et al. Diagn Microbiol Infect Dis. 2022 Nov。肺念珠菌病的臨床 類型念珠菌屬菌種構(gòu)成及耐藥情況? ARTEMIS DISK全球抗真菌藥物監(jiān)測研究? 中國 侵襲性真菌耐藥檢 測網(wǎng) (CHIFNET)監(jiān)測 結(jié)果 2022? SENTRY抗感染藥物監(jiān)測計(jì)劃菌種構(gòu)成 全球 ARTEMIS研究? 41個(gè)國家? 142個(gè)中心? 19972022? 白念珠菌在念珠菌屬中所占比率自 ％降至 ~％，而非白念珠菌略有上升? 中國 5所 醫(yī)院：白 念珠菌占念珠菌 屬的%，光滑 、熱帶、近平滑和 克柔 念珠菌分別占 16%、 14％ 、 ％ 和 ％。? 繼發(fā)性念珠菌肺炎：指念珠菌血源性播散引起的肺部病變 。 34(3): 7307.Le6n C, et al. Usefulness of the “Candida score” for discriminating between Candida colonization and ICI in nonneutropenic critically ill patients: a prospective multicenter study. Crit Care Med 2022。念珠菌指數(shù) Candida Score 全靜脈營養(yǎng)（ 1分） 手術(shù)（ 1分） 多部位念珠菌定植（ 1分） 嚴(yán)重膿毒血癥（ 2分）相加總分為念珠菌指數(shù)入住 ICU＞ 7天的 1765例患者（西班牙 73家 ICU）念珠菌指數(shù) ≥ 敏感性和特異性為 81%和 74%Le243。14dPiarroux R, et al. Crit Care Med 2022。mg800mg中華 內(nèi)科雜志編輯委員會，侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）， 《 中華內(nèi)科雜志 》 2022； 45： 697700。 156: 58359ElEbiary M. Am J Respir Crit Care Med 1997, 156: 583590Rello J . Chest 1998, 114: 146149原發(fā)性肺 念珠菌病? 憑宿主因素和臨床表現(xiàn)包括影像學(xué)肺浸潤無法建立擬診–即使痰液標(biāo)本同時(shí)分離到念珠菌亦不足以支持?jǐn)M診 ,否則會造成大量 “過診 ”。肺念珠菌病的臨床 類型IFD的三級診斷? EORTC/MSG2022年? 2022年修訂? 確診 (proven)? 臨床診斷(probable)? 擬 診 (possible)IFD的三級診斷和分 層 治療宿主因素?cái)M診臨床診斷確診預(yù)防性治療 經(jīng)驗(yàn)性治療 搶先治療 目標(biāo)治療臨床表現(xiàn) 微生物 證據(jù) 組織病理學(xué)侵襲性念珠菌病的危險(xiǎn)因素? 全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素? 接受廣譜抗菌藥治療? 使用中央靜脈導(dǎo)管? 全胃腸外營養(yǎng)? 胃腸道或心臟外科手術(shù)? 住院時(shí)間延長? 人住 ICU? 念珠菌定植? 燒傷? 早產(chǎn)? 中性粒細(xì)胞減少? HIV感染? 糖尿病繼發(fā)性肺念珠菌?。钪?菌血流感染）按 三級 診斷? 確診–肺部浸潤–呼吸道分泌物 ≥2次或支氣管肺泡灌洗液 ≥1次分離到與血液標(biāo)本所分離菌株相同的念珠菌–血 培養(yǎng)證明的念珠 菌血癥繼發(fā)性肺念珠菌病（念珠 菌血流感染）按 三級 診斷? 臨床診斷–宿主 危險(xiǎn) 因素–臨床 具有念珠菌血癥或嚴(yán)重膿毒血癥 表現(xiàn)，肺內(nèi)浸潤性病變抗生素 治療無效–血清 G試驗(yàn)陽性或呼吸道標(biāo)本 1次檢測到念珠菌且涂片見到大量 菌絲? 擬診–宿主因素 +臨床表現(xiàn)警惕念珠 菌血癥 是 關(guān)鍵? 危險(xiǎn)因素 +念珠菌檢測? 血液和靜脈導(dǎo)管培養(yǎng)? 眼底檢查? CT牛眼征原發(fā)性肺念珠菌病? 宿主因素不同于播散型念珠菌病經(jīng)典的危險(xiǎn) 因素– 意識障礙– 頭頸部腫瘤接受化放療者（口咽部易有念珠菌重度定植和吸入）– 危重患者– 機(jī)械通氣治療等原發(fā)性肺念珠菌病原發(fā)性肺 念珠菌病? 臨床表現(xiàn)缺乏特
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