呼吸系統(tǒng)疾病(2)黎-文庫吧資料
2025-01-21 23:02本頁面
【正文】 ，其腫塊直徑＜ 2cm； 淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。癌組織廣泛浸潤胸膜，引起胸膜臟層和壁層廣泛粘連、融合，受累胸膜可厚達(dá) 1－ 2cm。 胸膜型肺癌 罕見。 肺膠樣癌 多見于肺外周，邊緣不清，呈半透明、膠凍樣，鏡下為粘液腺癌或印戒細(xì)胞癌。 組織學(xué)特征 ：癌組織呈實性團(tuán)塊、片狀或彌漫分布，癌細(xì)胞大，胞漿豐富，核圓形、卵圓形或不規(guī)則形，異型明顯，可見畸形核、多核，核分裂像多見。 (4)大細(xì)胞癌 (large cell carcinoma) 占肺癌 9%。 組織學(xué)特征： 癌細(xì)胞呈小而圓，有的呈短梭形、短棒狀或多角形，胞漿少形似裸核，核分裂多見；癌細(xì)胞密集成群，片狀分布。 屬于肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌 （電鏡可見癌細(xì)胞內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。腫瘤生長迅速，是肺癌中分化最差，惡性度最高的一種，轉(zhuǎn)移較早?；颊叽蠖鄶?shù)為男性中老年，且與吸煙關(guān)系密切。 細(xì)支氣管肺泡癌 癌細(xì)胞沿肺泡壁呈單層排列，似腺樣結(jié)構(gòu)，常見乳頭形成，無間質(zhì)浸潤，預(yù)后較好。 腺癌有高、中、低分化之分，可伴有粘液分泌，也可增生呈乳頭狀結(jié)構(gòu)。肺腺癌中占男性 28%，女性 42%。 腫瘤生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚 (淋巴道 )。 常在較大支氣管粘膜上皮鱗化、不典型增生 癌變基礎(chǔ)上發(fā)生。 老年男性多見，與吸煙關(guān)系最為密切。城市 農(nóng)村，男 女 ,但女性發(fā)病率有明顯上升趨勢 (二 )病理變化 大體類型 (1)中央型 (2)周邊型 (3)彌漫型 組織學(xué)類型 (WHO， 1999) (1) 鱗狀細(xì)胞癌 (2) 腺癌 (3) 小細(xì)胞癌 (4) 大細(xì)胞癌 (5) 腺鱗癌 (6) 肉瘤樣癌 (1)鱗狀細(xì)胞癌 (squamous cell carcinoma) 最常見。 ※ 廣州方言區(qū)的居民對鼻咽癌似有較高的易感性 二、肺癌 (carcinoma of the lung)(P158) 起源于支氣管上皮的惡性腫瘤，故又稱為支氣管癌 (bronchogenic carcinoma)。廣東南海葉 梁家族， (1973)兩代 49人中發(fā)現(xiàn)鼻咽癌 9例，乳腺癌 1例，隨訪至今，四代 109人中鼻咽癌已增至15例。 環(huán)境與飲食 多種化學(xué)物質(zhì)如多環(huán)羥類、亞硝胺類及微量元素鎳等與 NPC發(fā)生有一定的聯(lián)系。 鼻咽癌患者就診時常見的臨床表現(xiàn) (一 )病因： 目前認(rèn)為與 EB病毒、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。 先在同側(cè)，繼而雙側(cè)。 血道轉(zhuǎn)移 肝、肺、骨；腎、腎上腺、胰胰等。 基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌 角化性鱗癌，高分化 未分化型非角化性癌 分化型 非角化性癌 未分化型非角化性癌 (泡狀核細(xì)胞癌 ) 癌細(xì)胞體積大，胞漿豐富，境界不清，核大呈空泡狀，核圓形或橢圓形，核膜清楚，可見核仁，癌細(xì)胞間見淋巴細(xì)胞浸潤。 ④粘膜下浸潤型：腫瘤向腔內(nèi)突起，但表面有正常的粘膜覆蓋，癌組織向粘膜下浸潤。 ②菜花型：呈菜花狀，血管豐富而易出血。 男 女， 4059歲為發(fā)病高峰。 三個高發(fā)區(qū)①中國南方和東南亞②美國阿拉斯加州和加拿大西部③非洲北部和東北部 在我國，南方五省 (廣東、廣西、湖南、福建、江西 )為高發(fā)區(qū) , 廣東居首 (“廣東瘤 ”
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