生兒黃疸姜玉珍ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 03:40本頁(yè)面
【正文】 呼吸衰竭 約 12~24h 上述癥狀消退 癥狀消退 約 2周 新生兒期 2月后 期 相對(duì)永久性錐體外系神經(jīng)異常 相對(duì)永久錐體外系 神經(jīng)異常 病后 2月或更晚 ,持續(xù)終生 新生兒黃疸 膽紅素腦病四聯(lián)癥 : 運(yùn)動(dòng)障礙 發(fā)育不全 新生兒黃疸 新生兒黃疸 新生兒黃疸 診 斷 ? 膽紅素＞ mol/L(15mg/dl) ? 密切注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn) 新生兒黃疸 預(yù)防和治療 ? 預(yù)防和治療高膽 。 新生兒黃疸 膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié) ? 腦組織中膽紅素的量與游離膽紅素濃度，與膽紅素解離常數(shù)有關(guān) ? 膽紅素 /白蛋白（ B/A）評(píng)估膽紅素的危險(xiǎn)性。 ? 膽紅素 20~25mg/dL，足月新生兒有不確定的微小的可逆的感覺(jué)器官和行為異常的先兆表現(xiàn)，腦干聽(tīng)力誘發(fā)電位：振幅波的增加及傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，是可逆的。 新生兒膽紅素腦病 Neonatal Bilirubin Encephalopathy 新生兒黃疸 定 義 新生兒高膽紅素血癥時(shí) ,血漿膽紅素通過(guò)血腦屏障 ,沉積在腦細(xì)胞上引起的中毒性腦病稱為 膽紅素腦病 ,以基底核神經(jīng)細(xì)胞受損最嚴(yán)重 ,尸解發(fā)現(xiàn)其被黃染 ,故原稱 核黃疸(Kernicterus)。 2月內(nèi) ,監(jiān)測(cè)有無(wú)繼續(xù)溶血 ,糾正晚期貧血 。 新生兒黃疸 (二 )新生兒治療 重點(diǎn) : 1天 ,針對(duì)嚴(yán)重貧血、心衰和水腫 — 盡快換血 。 ④ 胎心出現(xiàn)雜音 ,腹圍過(guò)度增大 ,體重增加超過(guò)正常 ,母自覺(jué)癥狀較重 。 ② 母抗體＞ 1:64。 (2)IVIG: 400mg/kg,Qd 4～ 5d,2～ 3W后重復(fù) 。 1+4+臨床有病理性黃疸表現(xiàn) 新生兒黃疸 治 療 (一 )產(chǎn)前治療 (1)綜合治療 :減輕癥狀 ,減少流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。 Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性 。 新生兒黃疸 新生兒黃疸 新生兒黃疸 新生兒黃疸 膽 紅 素 腦 病 新生兒黃疸 Rh溶血病與 ABO溶血病的比較 Rh溶血病 ABO溶血病 臨床特點(diǎn) 第一胎發(fā)病率 5% 40%～ 50% 蒼白 顯著 輕 水腫 較常見(jiàn) 罕見(jiàn) 黃疸 重度 輕、中度 肝脾大 顯著 較輕 嚴(yán)重貧血 常有 少有 晚期貧血 可發(fā)生 很少發(fā)生 新生兒黃疸 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血常規(guī)： RBC↓ 、 Hb ↓ 、 Ret↑ 、可見(jiàn)有核紅細(xì)胞 ? 膽紅素測(cè)定：間膽 ↑ 為主 ? 血型鑒定： ? 抗人球蛋白試驗(yàn) (Coombs試驗(yàn) )： 新生兒黃疸 Rh溶血病與 ABO溶血病的比較 Rh溶血病 ABO溶血病 實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn) 母血型 Rh陰性 O型 嬰兒血型 Rh陽(yáng)性 A型或 B型 直接 Coombs試驗(yàn) 陽(yáng)性 陽(yáng)性或陰性 間接 Coombs試驗(yàn) 陽(yáng)性 陽(yáng)性 紅細(xì)胞形態(tài) 有核紅細(xì)胞 ↑ 小球型紅細(xì)胞 ↑ 新生兒黃疸 診 斷 (一 )產(chǎn)前診斷 : 新生兒黃疸 (二 )產(chǎn)后診斷 : 病史 +體征 +實(shí)驗(yàn)室檢查
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