生兒黃疸姜玉珍ppt課件-文庫吧資料
2025-01-21 03:40本頁面
【正文】 呼吸衰竭 約 12~24h 上述癥狀消退 癥狀消退 約 2周 新生兒期 2月后 期 相對永久性錐體外系神經異常 相對永久錐體外系 神經異常 病后 2月或更晚 ,持續(xù)終生 新生兒黃疸 膽紅素腦病四聯(lián)癥 : 運動障礙 發(fā)育不全 新生兒黃疸 新生兒黃疸 新生兒黃疸 診 斷 ? 膽紅素＞ mol/L(15mg/dl) ? 密切注意神經系統(tǒng)癥狀的出現 新生兒黃疸 預防和治療 ? 預防和治療高膽 。 新生兒黃疸 膽紅素與白蛋白的聯(lián)結 ? 腦組織中膽紅素的量與游離膽紅素濃度，與膽紅素解離常數有關 ? 膽紅素 /白蛋白（ B/A）評估膽紅素的危險性。 ? 膽紅素 20~25mg/dL，足月新生兒有不確定的微小的可逆的感覺器官和行為異常的先兆表現，腦干聽力誘發(fā)電位：振幅波的增加及傳導時間延長，是可逆的。 新生兒膽紅素腦病 Neonatal Bilirubin Encephalopathy 新生兒黃疸 定 義 新生兒高膽紅素血癥時 ,血漿膽紅素通過血腦屏障 ,沉積在腦細胞上引起的中毒性腦病稱為 膽紅素腦病 ,以基底核神經細胞受損最嚴重 ,尸解發(fā)現其被黃染 ,故原稱 核黃疸(Kernicterus)。 2月內 ,監(jiān)測有無繼續(xù)溶血 ,糾正晚期貧血 。 新生兒黃疸 (二 )新生兒治療 重點 : 1天 ,針對嚴重貧血、心衰和水腫 — 盡快換血 。 ④ 胎心出現雜音 ,腹圍過度增大 ,體重增加超過正常 ,母自覺癥狀較重 。 ② 母抗體＞ 1:64。 (2)IVIG: 400mg/kg,Qd 4～ 5d,2～ 3W后重復 。 1+4+臨床有病理性黃疸表現 新生兒黃疸 治 療 (一 )產前治療 (1)綜合治療 :減輕癥狀 ,減少流產、早產或死胎。 Coombs試驗陽性 。 新生兒黃疸 新生兒黃疸 新生兒黃疸 新生兒黃疸 膽 紅 素 腦 病 新生兒黃疸 Rh溶血病與 ABO溶血病的比較 Rh溶血病 ABO溶血病 臨床特點 第一胎發(fā)病率 5% 40%～ 50% 蒼白 顯著 輕 水腫 較常見 罕見 黃疸 重度 輕、中度 肝脾大 顯著 較輕 嚴重貧血 常有 少有 晚期貧血 可發(fā)生 很少發(fā)生 新生兒黃疸 實驗室檢查 ? 血常規(guī)： RBC↓ 、 Hb ↓ 、 Ret↑ 、可見有核紅細胞 ? 膽紅素測定：間膽 ↑ 為主 ? 血型鑒定： ? 抗人球蛋白試驗 (Coombs試驗 )： 新生兒黃疸 Rh溶血病與 ABO溶血病的比較 Rh溶血病 ABO溶血病 實驗室特點 母血型 Rh陰性 O型 嬰兒血型 Rh陽性 A型或 B型 直接 Coombs試驗 陽性 陽性或陰性 間接 Coombs試驗 陽性 陽性 紅細胞形態(tài) 有核紅細胞 ↑ 小球型紅細胞 ↑ 新生兒黃疸 診 斷 (一 )產前診斷 : 新生兒黃疸 (二 )產后診斷 : 病史 +體征 +實驗室檢查
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