生兒疾病ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 13:30本頁(yè)面
【正文】 窒息 ?定期產(chǎn)前檢查，避免宮內(nèi)缺氧及分娩時(shí)窒息 ?顱內(nèi)出血可能的新生兒特別護(hù)理，保持安靜，觀察病情，肌注 VitK1 ?新生兒避免大量或快速注射高滲滴液 小 結(jié) ? 新生兒： 出生四周以內(nèi)的小兒 ?成熟新生兒即足月兒的標(biāo)準(zhǔn)： 胎齡 ≥ 37周，無(wú)論體重多少，包括足月小樣兒 ?未成熟兒即早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)： 胎齡＜ 37周，無(wú)論體重如何 ?新生兒在 神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)及免疫機(jī)能 等方面具有許多解剖生理特點(diǎn) ?未成熟兒的 體溫調(diào)節(jié)、呼吸、消化和肝臟 機(jī)能薄弱 ?對(duì)新生兒， 特別是未成熟兒應(yīng)注意 消毒隔離，保暖和喂養(yǎng)及皮膚等方面的護(hù)理 ?新生兒的幾種特殊生理現(xiàn)象， 即 生理性體重下降、脫水熱、乳腺腫大和女嬰陰道出血 。男嬰睪丸已降，陰囊皺襞形成，女嬰大陰唇發(fā)育，可覆蓋小陰唇及陰蒂 外觀特點(diǎn) 新生兒的生理特點(diǎn) ? 散熱易： 體表面積大，皮下脂肪少 ? 產(chǎn)熱難： 產(chǎn)熱依靠棕色脂肪 ? 體溫調(diào)節(jié)機(jī)能 ? 寒冷 /疾?。后w溫不升 ——硬腫癥； 過(guò) 熱 ： 易 發(fā) 熱 ——脫水熱 ? 棕色脂肪 早產(chǎn)兒缺乏 保暖是重點(diǎn) 神 經(jīng) 系 統(tǒng) ? 大腦皮層發(fā)育不成熟 ? 脊髓相對(duì)較長(zhǎng) ? 體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善 ? 神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善 ? 皮層興奮性低，對(duì)皮層下中樞抑制弱 ? 神經(jīng)反射 ? 腦溝腦回淺 ? 皮層興奮性低 新生兒的生理特點(diǎn) ? Babinski Sign ? Kernig Sign ? 踝陣攣 ? 淺反射 (腹壁、提睪反射 ) ? Rooting Reflex ? Sucking Reflex ? Swallowing Reflex ? Moro’s Reflex ? Grasp Reflex 原始反射 病理反射 早產(chǎn)兒反射弱 難引出 胎兒循環(huán)的特點(diǎn) 營(yíng)養(yǎng)和氣體交換 特殊循環(huán)途徑 供應(yīng)組織的是混合血 循 環(huán) 系 統(tǒng) ? 血液的氣體和物質(zhì)交換在胎盤中進(jìn)行 ? 特殊的循環(huán)途徑 ： 大、小循環(huán)通過(guò)卵圓孔與動(dòng)脈導(dǎo)管兩條短路直接相通 ? 供應(yīng)組織的是氧化與還原的混合血 供應(yīng)腦、心、肝、上肢的血氧含量遠(yuǎn)較下半身為高 新生兒的生理特點(diǎn) ? 胎兒血液循環(huán)三個(gè)主要特點(diǎn) ? 臍帶結(jié)扎 → 臍循環(huán)中斷 臍 V—肝園韌帶，臍 A—膀胱臍韌帶 ? 特殊短路（循環(huán)短路）的關(guān)閉 卵圓孔的關(guān)閉 動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉 ? 氧合血與還原血被分隔在動(dòng)脈與靜脈中 ? 出生后血液循環(huán)的改變 特殊通路的組織學(xué)關(guān)閉 生后 23月 生后 56月 生后 68周 呼 吸 系 統(tǒng) ? 呼吸中樞的興奮 ? Surfactant 充分合成 新生兒的生理特點(diǎn) ? 呼吸建立的解剖生理基礎(chǔ) 降低肺泡表面張力 防止肺泡萎陷 早產(chǎn)兒 新生兒呼吸窘迫綜合征 ? 呼吸系統(tǒng) ? Hyalinemembrane Disease, HMD 肺透明膜病 Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS ? 呼吸頻率達(dá) 4050次 /分 ? 呼吸形式以 腹式呼吸 為主 ? 早產(chǎn)兒呼吸 節(jié)律不齊 或暫停 ? 新生兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn) 消 化 系 統(tǒng) ? 口腔 ? 胃 新生兒的生理特點(diǎn) ? 腸道 ? 肝臟 胃容量小 (3090ml) 易溢乳：一松一緊 對(duì)淀粉脂肪消化力差 鵝口瘡 上皮珠（馬牙） 硬腭小結(jié) 肝細(xì)胞再生能力強(qiáng) 肝酶活性較低 屏障及解毒能力差 生后 1012小時(shí)排出 34天排完 呈墨綠色稠糊狀 ? 胎糞 新生兒的生理特點(diǎn) ? 早產(chǎn)兒 消 化 系 統(tǒng) ? 吸吮能力差，吞咽反射弱 ? 壞死性小腸結(jié)腸炎多見(jiàn) (necrotizing enterocolitis, NEC) ? 肝功能不全 ? 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性差 ? 凝血酶元 V、 VII因子含量少 ? 肝糖原、鐵、 VitD儲(chǔ)量少 泌 尿 系 統(tǒng) ? 腎小球?yàn)V過(guò)率低 ? 腎小管功能較弱 ? 濃縮和稀釋功能相對(duì)不足 ? 酸堿平衡功能有限 ? 排尿 ? 腎功能的特點(diǎn) 新生兒的生理特點(diǎn) 免 疫 系 統(tǒng) ?屏障功能薄弱 ?特異性免疫功能差 ?缺乏 IgM和 sIgA 新生兒的生理特點(diǎn) 新生兒幾種特殊的生理狀態(tài) ? 生理性體重下降 ? 生理性黃疸 ? 上皮珠（馬牙） ? 乳腺腫大 ?
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