生兒黃疸及寒冷損傷征-文庫吧資料
2025-05-22 03:28本頁面
【正文】 兒的多發(fā)病。若黃疸嚴(yán)重患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 28 新生兒黃疸護(hù)理措施 四、健康教育 1. 使家長了解病情，取得家長的配合； 2. 對于新生兒溶血癥，作好產(chǎn)前咨詢及孕婦 預(yù)防性服藥； 3. 發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)， 給予康復(fù)治療和護(hù)理。 2. 控制心衰，遵醫(yī)囑給予利尿劑及洋地黃類藥物。 27 新生兒黃疸護(hù)理措施 ?三、減輕心腦負(fù)擔(dān)，防止心衰 1．補(bǔ)液管理 ： 合理安排補(bǔ)液計劃，及時糾正酸中毒。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。 26 新生兒黃疸護(hù)理措施 ?二、嚴(yán)密觀察病情 1．生命體征觀察：體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時，加強(qiáng)監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。 ? 肺成熟者，剖宮產(chǎn) ? 產(chǎn)后新生兒治療 ? 同新生兒黃疸 24 護(hù)理診斷 ?活動無耐力：與紅細(xì)胞大量破壞、貧血 有關(guān) ?潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病、心衰 ?知識缺乏： 與家長缺乏疾病知識有關(guān) 25 新生兒黃疸護(hù)理措施 ?一、了解黃疸程度 1．觀察皮膚 根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。 21 臨床表現(xiàn) ? Rh血型不合重， ABO血型不合輕重不一 ?黃疸 ?貧血 ?肝脾腫大 ?膽紅素腦病（ bilirubin encephalopathy） 22 實驗室檢查 ?紅細(xì)胞、血紅蛋白 ↓，網(wǎng)織細(xì)胞、有核紅↑ ?溶血三項 23 治療 ? 產(chǎn)前治療 ? 產(chǎn)婦 Rh抗體滴度持續(xù)增高者，反復(fù)血漿置換 ? 胎兒水腫或胎兒 Hb80g/L而肺不成熟者宮內(nèi)輸血，B超監(jiān)護(hù)下臍血管輸血。 膽紅素腦?。貉?IBIL通過血腦屏障引起腦組織的病理損害，又稱核黃疸。 貧血：程度不一，嚴(yán)重者可有心力衰竭，RH溶血出現(xiàn)早而重， ABO溶血輕。 ? ABO血型不合 ? Rh血型不合（ Dd、 Ee、 Cc） ? 為什么 ABO血型不合可發(fā)生于第一胎而 Rh血型不合一般不發(fā)生在第一胎？為什么有的 Rh血型不合發(fā)生在第一胎（外祖母學(xué)說） ？為什么Rh陽性的產(chǎn)婦的嬰兒也會發(fā)生 Rh溶血病？ 20 新生兒溶血病 ? 臨床表現(xiàn) 黃疸：與溶血程度及肝內(nèi)形成 DBIL的能力有關(guān)?？芍虏伙@性失水及 VB2破壞 ↑，發(fā)熱、腹瀉、皮疹 3. 酶誘導(dǎo)劑 苯巴比妥 可拉明 4. 白蛋白 使 IBIL與白蛋白結(jié)合 ↑，防核黃疸，亦可血漿代替 5. 病因治療 注意保暖、供給營養(yǎng)；糾正脫水、酸中毒，提早喂養(yǎng)膽道閉鎖手術(shù) 17 新生兒溶血病 hemolytic disease of the newborn 18 定義 ?指母嬰血型不合，母血中的血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)發(fā)生同種免疫反應(yīng)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞增多而引起的溶血。不治療 3月后肝硬化 3. 母乳性黃疸 母乳 β葡萄糖醛酸苷酶活性高，膽紅素重吸收 ↑，血 IBIL↑，停哺乳 72h， TBIL下降 50%可確診 4. 紅細(xì)胞 (G6PD)缺乏 G6PD位于 X染色體上，男雜合子、女純合子發(fā)病 14 新生兒黃疸的鑒別 15 治療 1. 換血 ? 目的：換出抗體和已致敏的紅細(xì)胞
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