生兒高頻通氣陳大鵬-文庫(kù)吧資料
2025-05-22 03:28本頁(yè)面
【正文】 0Hz ? Paw 設(shè)定比常頻高 25 cmH2O 肺發(fā)育不良 Paw設(shè)定等于常頻時(shí)的 Paw 增加 Paw 直到飽和到 93% – 1000 g頻率 15 Hz – 1000 g 頻率 10 Hz – 最小的胸腔震動(dòng)狀態(tài) ? 肺不張?jiān)绠a(chǎn)兒保持肺容量在窄小的肺不張和過(guò)度膨脹區(qū) ? 不同疾病選擇不同的策略 ? 血?dú)饽繕?biāo) PaCO2為 4455mmHg,PaO2:5080cmH20 ? 肺氣漏及慢性肺疾病允許高碳酸血癥 ? X胸片 應(yīng)用原則及目標(biāo) 低容量策略 ? 用于限制性疾也用于阻塞性疾病 ? Pmean與常頻的 Pmean相當(dāng)或略低 ? 振蕩頻率 :一般 710Hz,低頻率有助于排出 CO2 ? 振蕩幅度 :臍至乳頭連線之間有輕微振動(dòng)為宜 高容量開(kāi)放肺策略 主要用于彌漫性不張性肺病（如 RDS) 高頻氣道壓力比常頻高 加到 1215cmH2O 振蕩頻率和振幅取決于對(duì) PC02清除的要求 除氣漏外 ,原則采用高容量及低 FiO2策略 原發(fā)病及氧合好轉(zhuǎn) 先遞減 PEEP， 23小時(shí)降低 1次 ,每次 12cmH2O,直至 8cmH2O 維持良好灌注 氣漏振蕩頻率不降 在 FiO2≤,PEEP78cmH2O,穩(wěn)定 612h轉(zhuǎn)常頻 ? HFOV 較低的潮氣量和通氣壓力下進(jìn)行氣體交換 , 避免肺過(guò)度擴(kuò)張所致氣壓傷和慢性肺損傷 ? 在 Paw相當(dāng)?shù)那闆r下 , HFOV治療患兒的肺容量明顯高于CMV, 有助于減輕右心負(fù)荷 , 改善肺通氣 /血流比例失調(diào) . 降低肺組織急、慢性損傷的發(fā)生 進(jìn) 展 HFOV 爭(zhēng)議集中在早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血發(fā)生率及誘發(fā) CLD ? 吸入一氧化氮 ( NO )聯(lián)合應(yīng)用 ? 部分液體通氣 ( PLV )聯(lián)合應(yīng)用 ? 表面活性物質(zhì) ( PS) 聯(lián)合應(yīng)用 ? ECMO替代治療 HF
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