機械性損傷大學ppt課件-文庫吧資料
2025-01-19 14:07本頁面
【正文】 ~。 形成切創(chuàng)的銳器叫切器 ， 常見的有各種刀器 ， 如刀片 、 玻片 、 匕首等； ② 特點： ▲ 具有銳器創(chuàng)的特點 （ 創(chuàng)口周無表脫及皮下出血 ） ▲ 創(chuàng)口長度遠大于創(chuàng)腔的深度 ， 創(chuàng)口呈梭形 、 裂隙狀 ▲ 切創(chuàng)下有骨 ， 可在骨上形成切劃痕 ③ 法醫(yī)學意義： 切創(chuàng)最多見于自殺 刎頸特點： （ 右力手 ） 起手一般是在頸左側(cè) ，橫過甲狀軟骨水平 ， 斜行走向頸的右下 ， 一般起手重而收手輕 ， 起手處可見試探傷 （ 又稱試切傷 ， 猶豫傷等 ） 試探傷 （ tentative cut） ：是幾乎平行 、 數(shù)條 、 淺表的小的切創(chuàng) ， 呈魚尾狀劃痕 ， 是一種自殺的特征 。 ※ 手掌先著地 ， 上肢多發(fā)性骨折或脫位 ● 地面的性質(zhì)：越硬 ， 損傷越重 （ 與作用時間有關(guān)F=△ V/△ t） ● 障礙物： ： （ 1） 損傷的共同特征： a. 體表損傷較輕 ， 但其內(nèi)部損傷嚴重 c. 間接損傷較直接損傷嚴重 （ 震蕩損傷 ） ， 且形態(tài)多樣 ， 有擦傷 、 挫傷 、 挫裂創(chuàng) 、 骨折 等 ， 內(nèi)臟損傷特點是多臟器和多發(fā)性的 e. 骨折的方向呈一致性和對稱性排列 f. 損傷均為一次暴力形成 g. 絕大多數(shù)高墜者 ， 皆立即死亡 （ 2） 死因： ： ● 嚴重顱腦損傷死亡 ● 重要臟器破裂所致出血性休克 ： ▲ 長骨骨折 → 脂肪栓塞死亡 ▲ 溺死 意外 、 自殺 、 他殺均可見 ① 現(xiàn)場勘查： 墜落起點 （ 足印 、 手印 、 指紋或本人遺留物 ） 落地點 （ 撞地面時留下痕跡 、 血痕 、 物品 ） 判定墜落部位； ② 測量墜落高度 ， 中間是否有障礙物； ③ 測量尸體與建筑物的距離 （ 死后拋尸和自殺區(qū)別 ） ； ④ 案情調(diào)查，死者是否意識正常，有無酗酒或服用某些藥物； ⑤ 完整系統(tǒng)解剖 ， 尤其強調(diào)衣著檢查 。 ※ 若臀部先著地 ， 常有骨盆骨折 ， 力沿脊柱傳導 → 顱底骨折 。 ● 身體的撞擊部位及接觸方式： ※ 若頭部先著地 ， 顱腦損傷極為嚴重 ， 死亡可立即發(fā)生 。 以其平面垂直打擊 → 帶狀皮下出血 垂直猛擊 → 中空性皮下出血 ： 如樹枝 、 樹干 or有附加物 五、墜落傷 （ injuries due to fall） ： 人體由高處墜落時運動的身體碰撞到靜止的物體上所發(fā)生的損傷 （ 包括突然摔倒 ） ， 屬機械性損傷一種特殊類型 （ 復合型鈍器傷 ） 。 園形棍棒以其棒端打擊時 ， 可形成弧形挫裂創(chuàng) 。 ： ▲ 根據(jù)嫌疑人咬傷模型和真實咬傷進行比對進行個人識別 ▲ 可提取咬傷部位留下的唾液 → 血型測定 ▲ 咬傷部位可推斷案情： 如：女性糾紛斗毆時多咬傷面部等處； 與奸情有關(guān)的 ， 咬傷多在面部 ，口唇 、 舌 、 外陰等處； 在掙扎抵抗時可在兇手的上肢 、肩部 、 手部等處 。 、 尖牙較銳利 ， 可在受害人的皮膚上形成兩列相對的弧形排列的損傷 ， 常伴有片狀擦傷 、 挫傷或挫裂創(chuàng) 。 三、咬傷（ bite wound）： ： 人或動物的上 、 下齒列在人體上咬合所形成的損傷 ， 稱 ~。 （ 1） 常見部位以面部最常見 ， 如鼓膜穿孔 （ 2） 損傷程度不一致 ， 輕時 ， 受傷局部僅有皮膚充血 ， 有時可有擦傷和皮下出血 ， 嚴重可致死 （ 顱內(nèi)出血 or反射性休克 ） ： 指手握成拳頭打擊所形成的損傷 ， 損傷較上述重 。此類機械性損傷在法醫(yī)學案例中經(jīng)常遇到，其形態(tài)最為多樣。 鈍器傷 （ Blunt Instrument Injury） 一、概念： ： 一切不具有鋒利刃口或尖端的物體 。 ▲ 內(nèi)臟破裂 6. 肢體斷離 （ Amputation） ： 人體軀干四肢解剖學完整性的徹底破壞稱肢體斷離 。 可見于斗毆 、 高墜 、 車禍或災(zāi)害等情況 ， 全身各臟器均可發(fā)生損傷或破裂 。常伴有擦傷、挫傷，一般出血較少 光滑，不一定伴有擦傷或挫傷，出血較多 創(chuàng)壁 凹凸不平，兩創(chuàng)壁之間常有組織間橋 平滑，兩創(chuàng)壁之間無組織間橋 創(chuàng)角 多為鈍圓，常有撕裂現(xiàn)象 多數(shù)尖銳 創(chuàng)腔 較淺，可能有異物存在 較深 創(chuàng)底 凹凸不平，組織挫損明顯 較光滑 （ 3） 創(chuàng)的法醫(yī)學意義： ① 根據(jù)創(chuàng)的部位來判定該創(chuàng)是否致命創(chuàng) ② 根據(jù)創(chuàng)的特點及創(chuàng)內(nèi)異物推斷致傷物 ③ 創(chuàng)的部位 、 性狀 ， 可推斷案件性質(zhì) （ Fracture） （ 1） 概念： 機械性暴力造成骨的完整性和連續(xù)性的破壞稱 ~ （ 2） 分類： ① 開放與閉合 ② 直接骨折 、 間接骨折 ③ 線性骨折 、 凹陷性骨折 、 穿孔性骨折和粉碎性 骨折 ④ 部位：顱骨骨折 、 肋骨骨折 、 四肢骨折 、 脊椎骨折等 。 挫裂創(chuàng)： 系皮膚受鈍器挫壓所致 ， 多見于皮下襯墊堅硬骨骼的部位 ， 特別是頭皮處較典型 。 創(chuàng)口呈直線形 ， 與作用力的方向垂直并與皮紋一致 。 ③ 鑒別： 與正常自然干燥區(qū)別 與死后表脫區(qū)別 右面部擦痕 ④ 法醫(yī)學意義： ▲ 表脫提示外力作用 ▲ 推斷致傷物 ▲ 推斷作用力方向 ▲ 特殊部位表脫 :如頸部 、 大腿內(nèi)側(cè) → 可 推斷損傷原因 （ 推斷案情 ） ▲ 推斷致傷方式 （ Contusion, bruise） （ 1） 概念： 皮膚受鈍性暴力作用造成皮膚非開放性損傷 ，伴有皮內(nèi) 、 皮下軟組織血管破裂出血者 ， 稱 ~（ 皮內(nèi)和皮下 ） 。 ● 撞痕 （ Impression） ： 面積不大的致傷物 ，
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