噪聲性聽力損傷ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 22:02本頁面
【正文】 、破裂 ， 膀胱破裂 ， 心肌挫傷 ， 眼挫傷 ?以及腦震蕩等 。此外 ， 在爆炸和火器發(fā)射時 ， 可伴有內(nèi)臟或其他器官的損傷 。 ?爆炸 、 火器發(fā)射時 ， 由于沖擊波的作用 ，可使鼓膜破裂 ， 聽骨鏈脫位和骨折 、 鼓室出血 、 內(nèi)耳出血 、 螺旋器細(xì)胞移位或脫離基底膜；也可引起內(nèi)耳平衡器官的挫傷 ， 如球囊和橢圓囊位覺斑的耳石膜剝脫 。 ? 噪聲引起的急性聽力損傷 ， 兩耳輕重常不等 ， 朝向或靠近聲源的一側(cè)較重 。 聽力曲線多呈前述凹陷類型 ， 偶有全頻程大幅度下降者 。 ?重者 ， 當(dāng)時即感耳聾或聽力完全 “ 喪失 ” ， 劇烈耳鳴 、 耳痛 ， 且常因前庭受刺激而伴有眩暈癥狀 。 ? 急性聲損傷時，尤其在爆炸，火器發(fā)射所致的急性聲損傷時，噪聲強(qiáng)度往往超過 140dB，甚至可達(dá) 170～ 180dB。聽力變化也有暫時性閾移和永久性閾移之分。 也有短時間 (數(shù)分鐘～數(shù)小時 )接觸一次織布機(jī) 、 發(fā)動機(jī) ，鉚釘 、 錘擊金屬等聲音而致聾者 ， 但少見 。 是指一次強(qiáng)噪聲暴露造成的聽力損傷 。 亦有報告噪聲可使基礎(chǔ)代謝增高 、 血糖增加 、 血膽固醇增高以及腦下垂體 、 腎上腺等內(nèi)分泌機(jī)能亢進(jìn) 。 在消化系統(tǒng) ， 噪聲主要引起胃腸蠕動和胃液分泌功能失調(diào) ， 并導(dǎo)致胃炎和消化性潰瘍 。 ?心血管系統(tǒng)方面可出現(xiàn)血壓的改變 ， 有的人血壓升高 ， 有的人降低 。 ? 慢性聲損傷時，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管和其他器官的功能紊亂。 在終身職業(yè)噪聲暴露中 ， 聽力損傷的速度 ， 一般在暴露的前 10年較快 ，以后逐漸緩慢 。且常伴有耳鳴 。晚期 ， 聽力繼續(xù)下降 ， 并常伴有老年性聾的因素 ， 有時聽力曲線的凹陷型特征不明顯 ， 而呈從低頻到高頻斜坡形下降 ，、 耳聾加重 。 隨著噪聲暴露時間增加 ， 聽力損傷進(jìn)一步發(fā)展 ， 閾移增大 ， 累及較為廣泛的頻率 ， ?始感聽覺障礙 。 或僅有耳鳴或聽某些高頻聲音略感困難 。 這種聽力損傷叫做永久性閾移 。 在慢性噪聲性聽力損傷的初期 ，往往僅在 3， 000— 6， 000Hz聽閾范圍出現(xiàn)輕度的凹陷型暫時性閾移 ， 仃止噪聲暴露后 ， 可完全恢復(fù) 。 ? 聽力損傷過程：一般說來 ， 人在強(qiáng)噪聲環(huán)境暴露若干時間后 ， 可引起暫時性聽力下降 (聽閾提高 )；離開噪聲環(huán)境 ， 聽力又逐漸恢復(fù) 。 也居感音性聾的首位 。系指長期 、 反復(fù)暴露于噪聲環(huán)境造成的聽力損傷 。 ? 三 、 臨床表現(xiàn) ? 噪聲性聽力損傷 ， 依其損害過程 ， 可分為慢性聲損傷和急性聲損傷 。 所以內(nèi)耳螺旋器病變部位多在底回 ， 距前庭窗10mm附近 ， 而表現(xiàn)出這種高頻凹陷型特征的聽力曲線 。這是由于人的各個頻率的聽力在噪聲暴露過程中損傷的速度和程度不同所致。 ? 二 、 噪聲性聽力損傷的特征 ? 噪聲主要損傷 200Hz以上高頻聽力其特征即聽力曲線的高頻部呈 V型或 U型凹陷。 進(jìn)而影響細(xì)胞的營養(yǎng) 。這些變化說明噪聲可使內(nèi)耳缺氧和代謝障礙，并導(dǎo)致內(nèi)耳器質(zhì)性病變。觀察內(nèi)耳形態(tài)的改變，可見螺旋器毛細(xì)胞腫脹、變性，萎縮或消失， ?嚴(yán)重者可使螺旋器從基底膜上剝脫；甚至前庭膜 ， 基底膜破裂 ， 螺旋器結(jié)構(gòu)紊亂 ， 螺旋神經(jīng)節(jié)萎縮等變化 。 但主要是損傷聽覺器官 ， 導(dǎo)致噪聲性耳聾 。但主要是損傷聽覺
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