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人體消化系統(tǒng)的微生物感染疾病-文庫吧資料

2025-01-18 23:45本頁面
  

【正文】 → 5個(gè)亞基組成, Mr 103 2)功能 CT A亞單位 ——毒性部位 B亞單位 ——① 膜受體結(jié)合部位( GM1受體結(jié)合) ②抗原特異性 ③穩(wěn)定 CT結(jié)構(gòu) 3)酶活性 CT A亞單位 進(jìn)入靶細(xì)胞 發(fā)揮靶效應(yīng) 作用于 AMP環(huán)化酶 激活 G蛋白調(diào)節(jié) (GS亞基 ) 增強(qiáng) AMP環(huán)化酶活性 將 ATP轉(zhuǎn)化 cAMP cAMP濃度增加 完成酶反應(yīng)過程 4)細(xì)胞毒性 CT A亞單位 細(xì)胞內(nèi) cAMP濃度增加 刺激小腸隱窩上皮細(xì)胞增加氯離子分泌 絨毛細(xì)胞則減少氯化鈉偶聯(lián)吸收 導(dǎo)致大量電解質(zhì)分泌至腸腔 腸腔內(nèi)滲透壓增加 腸壁細(xì)胞的大量水分外溢進(jìn)入腸腔 超過腸道的吸收能力 嚴(yán)重腹瀉 C:隱窩細(xì)胞蛋白磷酸化氯離子分泌增加,絨毛細(xì)胞減少氯化鈉偶聯(lián)吸收,導(dǎo)致腹瀉。 六 .霍亂 烈性消化道傳染病,流行病學(xué)中稱為 “ Ⅱ 號(hào)病 ” ,我國 《 傳染病防治法 》 規(guī)定為甲類傳染病,是各國規(guī)定檢疫傳染病之一。 通過內(nèi)毒素的作用,引起腸壁粘膜充血、水腫、導(dǎo)致上皮細(xì)胞壞死、脫落、局部潰瘍,出現(xiàn)典型的膿血便。 五 .細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性痢疾的癥狀:急性腸炎、腹瀉物帶血、粘液、膿汁、水樣。 結(jié)果:三分之二的小鼠存活,三分之一死亡 分析結(jié)果:死亡組小鼠體內(nèi)分離到 (p+)菌株,其質(zhì)粒酶切圖譜、毒力特性均一 。 分析結(jié)果 結(jié)論: 。 C組證明:血清抗性與質(zhì)粒相關(guān)。 ② 血清抗性實(shí)驗(yàn) (證明血清抗性與質(zhì)粒相關(guān) ) 實(shí)驗(yàn)分A、B、C三組進(jìn)行 A組:人血清 → 56℃ 30min滅活 → 接種(p+)野生型、 (p)缺陷型 → 培養(yǎng)12h→ 二者生長良好 B組:人血清 → 未滅活 → 接種 (p+)、(p)→ 培養(yǎng) 7小時(shí) → (p+)→ 生長率增加 6%、 (p)生長率下降 53% C組:人血清 → 未滅活 → 接種帶重組質(zhì)粒的→ 培養(yǎng) 12小時(shí) → 生長率大幅度增加。 B組證明:吸附作用由質(zhì)粒控制。 ① 吸附實(shí)驗(yàn) (證明質(zhì)粒 ) A組證明: 用有關(guān),或者說吸附作用是傷寒桿菌的毒力性狀之一。 1. ① 吸附實(shí)驗(yàn) (證明質(zhì)粒 ) 實(shí)驗(yàn)分A、B、C三組進(jìn)行 A組: with plasmid(野生型 ) → 培養(yǎng) →菌液 → 接種 HeLa(宮頸癌細(xì)胞)單層 → 產(chǎn)生吸附 → HeLa死亡。 (p): 野生型 (p): 缺陷型 (PTH10): 重組型 (四 ) S. typhi的致病性與質(zhì)粒相關(guān),質(zhì)??刂啤⑷肭?、血清抗性等毒力性狀。 ③ → 血流 → 肝、脾、腎、膽囊 → 吞噬細(xì)胞吞噬 →大量增殖 → 返回血流 → 二次菌血癥 → 全身感染??雇淌上饔?,由于 OAg結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性及特殊性,溶酶體無法消化。 ② 淋巴結(jié) ③ 實(shí)質(zhì)性器官內(nèi)的吞噬細(xì)胞 抗感染依賴于細(xì)胞免疫,即致敏 T細(xì)胞受血液中、釋放淋巴因子、活化巨噬細(xì)胞并殺死胞內(nèi)菌。 抗原性弱,產(chǎn)生低滴度抗體,不斷刺激才能產(chǎn)生抗體,消除感染、抗體漸消失、臨床上很重要,測(cè)定抗體、監(jiān)測(cè)感染。 (并發(fā)癥) ① 不及時(shí)治療,食物中毒并發(fā)敗血癥 ② 疾?。簲⊙Y中、晚期(無腸道疾病特征),表現(xiàn)為高燒、寒戰(zhàn)、厭食、貧血。 (一 )沙門氏菌屬細(xì)菌 (Salmontlla) 重要致病菌 、 副傷寒桿菌 、 豬霍亂桿菌 、 腸炎沙門氏菌 致病物質(zhì) ② 侵襲性物質(zhì):粘附因子 ① 內(nèi)毒素 ③ 腸毒素(外毒素):發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 癥狀:持續(xù)發(fā)熱、頭痛、食欲不振、脾臟腫大、腹部出現(xiàn)特征性玫瑰色斑疹及菌血癥。 (無副作用,老少皆宜 ) (1)乳桿菌片、雙歧桿菌 94% (2)蠟狀芽孢桿菌 (促腸生 ) 90% (3)地衣芽孢桿菌 (整腸生 ) 96% 輔助療法 → 增加正常菌群數(shù)量 → 恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡 。 (四 )治療 (1)輕者立刻停用抗生素,觀察 13天。 (三 )臨床診斷 ,排除一般腸道疾病的可能 B型毒素 → 組織培養(yǎng)法( TCCA)。產(chǎn)生偽膜性腸炎。 (1)免疫功能低下者 % (2)腫瘤病人 % (3)腫瘤手術(shù)病人 (長期使用抗生素 ) 47% ( 1)中毒癥狀 艱 難梭 菌 A型外毒素 → 高強(qiáng)度的腸毒性 →引起白細(xì)胞炎癥。通常菌群之間、菌群與宿主之間只有維持生態(tài)平衡才能使人體健康。 ( 3) 少數(shù)厭氧菌生長:艱難梭菌大量生長繁殖 → 優(yōu)勢(shì)菌 → 抗生素相關(guān)性腸炎 ( 20%) 和偽膜性腸炎 ( 90%) 。 ( 1)大量使用抗生素:潔霉素、氯霉素、林可霉素 → 20%病人患偽膜性腸炎 → 病死率達(dá) 10%。 ③ 病理變化 —腸粘膜大片發(fā)炎 、 出血壞死、 潰瘍 、 甚至穿孔 。 (3) 偽膜性腸炎 ① 菌群失調(diào) —嚴(yán)重失調(diào) , 即菌交替癥 , 腸菌群被某種細(xì)菌 , 如葡萄球菌 、 綠膿桿菌 、 念珠菌 、 艱難梭菌所代替 。 (2) 抗生素相關(guān)性腸炎 ① 菌群失調(diào) —長期慢性失調(diào) , 失調(diào)原因去除后 , 仍不能恢復(fù) 。 ② 臨床表現(xiàn) —輕度腹瀉或便秘 。 三 .抗生素相關(guān)性腸炎 (一 )概念和病因 抗生素相關(guān)性腸炎是服用抗生素而引起的一系列嚴(yán)重程度不同,以腹瀉為主要癥狀的腸道菌群失調(diào)癥的總稱。 ,質(zhì)粒丟失 , 致病能力減弱或消失 。 粘附因子,侵襲性感染、不產(chǎn)生外毒素 EAEC→ 粘附因子 → 大腸上皮細(xì)胞 → 細(xì)胞壞死、腸壁絨毛變薄 → 出血性壞死 → 血便、嘔吐。 27人死亡。 ④ VT毒素 A亞單位 → 進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),干擾蛋白質(zhì)合成; B亞單位 → 結(jié)合 Gb2受體。 EPEC侵襲性感染,引起十二指腸、空腸、回腸絨毛上皮細(xì)胞受損死亡,嚴(yán)重腹瀉。 ② EAF吸附小腸上皮粘膜細(xì)胞定居 。 嬰兒和旅游者腹瀉的重要病原菌 (二 )腸侵襲性大腸桿菌 (EIEC) ① 不產(chǎn)生腸毒素 ② 侵襲性致病 ―― 引起炎癥 (結(jié)腸潰瘍和膜炎癥 ) 外膜蛋白、內(nèi)毒素 EIEC→ 外膜蛋白(定居因子) → 結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞定居 → 生長、繁殖 → 內(nèi)毒素中毒 → 代謝紊亂 → 腹瀉(慢性腹瀉) EIEC細(xì)胞表面的外膜蛋白由質(zhì)粒編碼 , 決定其致病性 ② 結(jié)腸潰瘍 、 炎癥 、 粘膜細(xì)胞壞死 、 脫落 。 2) 定居因子和 ST同屬一種質(zhì)粒基因編碼 ,其中任一基因片段丟失將影響致瀉作用 。 ETEC的侵襲性與定居因子相關(guān),定居因子對(duì)小腸粘膜上皮細(xì)胞有很強(qiáng)的粘附力。 B、直接偶聯(lián)學(xué)說:(不需要介導(dǎo)酶參加) ST→B 亞單位結(jié)合細(xì)胞膜受體 → A亞單位與細(xì)胞骨架成分偶聯(lián) → 形成牢固的結(jié)合 → 通過細(xì)胞骨架的橋梁作用 → 與膜上的顆粒性酶 cAMP環(huán)化酶勾通 → 活化 cAMP環(huán)化酶 。 ST+BSA → 戊二醛聚合 → Ag增強(qiáng) → 產(chǎn)生 Ab 3) ST作用機(jī)制 ① ST作用特點(diǎn): A、作用專一性,對(duì)顆粒性酶親合力強(qiáng); B、小腸粘膜細(xì)胞膜上的酶以顆粒性酶為主,cGMP環(huán)化酶就是一種顆粒性酶。 2) ST的一般特性(耐熱毒素 Heat stable enterotoxin) ① 熱穩(wěn)定性: ST→100℃→30min→ 保持活性(熱穩(wěn)定) ② 耐酸堿性: ST→pH2 10→30min→ 保持活性(耐酸堿) ③ 酶作用穩(wěn)定性: ST→ 脂酶、糖化酶、鏈霉蛋白酶 → 無作用(不易被酶水解) ④ 多形性: STⅠ 、 STⅡ STⅠ :溶于甲醇,引起乳鼠腸積水,引起人腹瀉 STⅡ :不溶于甲醇,引起乳豬腸積水, STⅡ 不能使人腹瀉,人小腸粘膜細(xì)胞表面無 STⅡ受體。能被CT抗血清中和 ④ 腸毒性: LT是一種神經(jīng)節(jié)苷酯 (GM1)親和毒素。 (2)癥狀:惡心、嘔吐、痙攣、腹瀉、有時(shí)頭疼、出汗,嚴(yán)重者嘔血、便血、虛脫、休克。 (3)單一性(毒素在體外污染食物中毒產(chǎn)生,一般不在體內(nèi)產(chǎn)生)。 金黃色葡萄球菌腸毒素來源及特性 (1)多樣性( 8種血清型, A、 B、 CC C D、 E、 F,除 F型外,
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