靜脈輸液管理及picc管理-文庫吧資料
2025-01-18 17:25本頁面
【正文】 輸血、 TPN前后均應脈沖式沖管。 ?貼膜應 逆向 撕除，防順向導管脫出。 PICC維護 PICC導管日常維護的護理關鍵 沖管和封管 肝素 帽 敷料更換 沖管與封管 ?沖管 ?治療間歇期每 7天一次 ?在每次靜脈輸液前、給藥后 ?或輸注血液或血制品以及輸注 TPN后 ?用 20ml生理鹽水沖管 （脈沖式） 沖管與封管 正壓封管： 在注射最后 5ml生理鹽水時， 邊注射邊向后退（沖凈肝素帽） 拔針！ 貼膜功能 ?保證導管穿刺點的無菌狀態(tài) ?避免導管移動或脫落 貼膜選擇與固定 ?潮氣通透率高透明貼膜，導管 S、 U型固定。 (五 ) 頭位選擇 ? 頭位一般放于上腔靜脈中下 1/3，該處導管不易漂移，血流量大，稀釋快（ 2022— 2500ml/min） ? 鎖骨下靜脈血流量僅800ml/min。在使用手套或其他個人保護性設備之前要檢查他它們是否完整，摘手套后應立即洗手。 ?當開始靜脈輸液操作時，其他人應避免站在其身后，如果有人站在操作者的后面，應提醒操作者知道。保持針尖遠離操作者的身體，并保持手指遠離針尖。 ?當護士手部皮膚發(fā)生破損、進行有可能接觸患者的護理操作時，應戴雙層手套。如果手套被血液或其他感染物質滲透，應立即摘掉手套，洗手并更換新手套。 ? 臟床單、銳利器具和輔助呼吸裝置應視為污染源，應 及時進行處理。 ? 服從院感辦公室的檢查監(jiān)控。 ? 儀器、裝置在給另一病人使用時，應重新清潔和 處理。通過監(jiān)測并預防靜脈輸液最常見并發(fā)癥，即靜脈炎、滲出、外滲與感染，可減輕對患者的危害。因此，在靜脈輸液護理實踐中，質量管理的目標是以最少的花費達到最佳的治療效果，減少靜脈輸液相關并發(fā)癥及不良反應的發(fā)生率，提高患者的滿意度。因此，及時觀察與正確判斷患者的 ADR，確?；颊哂盟幇踩童熜?，對于提高人們的生命質量和生活水平具有重要意義。其目的是發(fā)現具有警戒意義的新的和嚴重的藥品不良反應，是藥品再評價工作的重要組成部分。例如呋塞米應用后體內鉀流失就屬于藥品不良反應的一種。在某些特殊情況下允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但是醫(yī)師或具有處方權的相關醫(yī)療從業(yè)人員應在規(guī)定時間內簽字，因為在簽名之前，口頭醫(yī)囑不具法律效應。 ?護士應確認醫(yī)囑完整、準確、恰當和有效 完整的醫(yī)囑 ：包括藥物名稱、濃度、劑量、給藥途徑、給藥頻率或時間、醫(yī)囑書寫的日期、時間以及簽名，如果上述內容缺失或不明確就可能出現問題。 ?護士應獲得患者對治療的知情同意，并確認患者具有接受或拒絕治療的權利。 ?護士應了解并只
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