【正文】 氫酶 ) ≥ 3000U/L LDH(乳酸脫氫酶 ) ≥ 6000U/L 試劑 2(R2)： L天門冬氨酸 210mmol/L a酮戊二酸 14mmol/L NADH 試劑準(zhǔn)備：試劑為即用式。 4. 標(biāo)本運(yùn)輸： 常溫條件下保存運(yùn)輸。 類型：血清，肝素或 EDTA 血漿。 CXZY 醫(yī)院檢驗(yàn)科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： CXZY3SH06 版本 /修訂號(hào) ： A/0 主題內(nèi)容 血清 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 測(cè)定 生效日期： 20220221 第 20 頁 共 128 頁 血清 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 IFCC 推薦方法 測(cè)定 1. 實(shí)驗(yàn)原理： 國(guó)際臨床化學(xué)學(xué)會(huì) (IFCC)推薦的紫外連續(xù)監(jiān)測(cè)法。 8. 產(chǎn)品說明書，北京利德曼生化科技有限公司，無版號(hào)。 6. 《現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)正常值手冊(cè)》 2022 年 1 月第 1 版，安徽科學(xué)技術(shù)出版社。 4. 《臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，錢士勻主編，人民衛(wèi)生出版社。 3. 《臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)》， 1999 年 10 月第 2 版。 2． 《生物化學(xué)檢驗(yàn)》， 2022 年 2 月第 2 版。 19. 參考文獻(xiàn) 1. 《新編檢驗(yàn)檢查診斷手冊(cè)》， 2022 年 11 月第 1 版。 干擾物質(zhì) ： 當(dāng)樣品中抗壞血酸濃度 ?300mg /L，膽紅素濃度 ?400mg/L， 血紅蛋白濃度?，甘油三酯濃度 20g/L 時(shí)沒有觀察到干擾。 病人結(jié)果可報(bào)告范圍 0U/L1200U/L 15. 超出范圍結(jié)果處理 當(dāng)樣品測(cè)定值超過上限時(shí)，應(yīng)將樣品用 9g/L 氯化鈉溶液作 1： 9 CXZY 醫(yī)院檢驗(yàn)科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： CXZY3SH05 版本 /修訂號(hào) ： A/0 主題內(nèi)容 血清 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 測(cè)定 生效日期： 20220221 第 19 頁 共 128 頁 稀釋，重新測(cè)定，結(jié)果乘以 10。用于分析的質(zhì)控血清和數(shù)據(jù)處理符合以上的 NCCLS 的規(guī)則。比率 1 預(yù)示中度的肝損傷；比率 1 和嚴(yán)重肝病有關(guān)，常見慢性肝病。因此同時(shí)進(jìn)行 ALT 和AST 的檢測(cè)，可用于鑒別肝損傷和心肌或骨骼肌損傷。 ALT 是肝臟的特異性酶，僅在肝膽疾病時(shí)顯著升高。它們是 氨基轉(zhuǎn)移酶類的典型代表。根據(jù)好的實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的參考值。 11. 計(jì)算方法： 以校準(zhǔn)品 ALT 校準(zhǔn)值校準(zhǔn)儀器后，在病人結(jié)果可報(bào)告范圍內(nèi)，儀器直接報(bào)告可靠的檢測(cè)結(jié)果，以 U/L 報(bào)告。 7. 儀器 ：奧林巴斯 AU680 生化分析儀 8. 操作步驟 項(xiàng)目基本參數(shù)：參見生化檢驗(yàn)奧林巴斯 AU680 生化分析儀項(xiàng)目測(cè)定參數(shù) .SOP 文件 儀器操作步驟：參見生化檢驗(yàn)奧林巴斯 AU680 生化分析儀操作規(guī)程 .SOP 文件 9. 檢驗(yàn)結(jié)果的判斷與分析 10. 質(zhì)量控制： 在每一批標(biāo)本中都應(yīng)把非定值血清水平 I 與 II 質(zhì)控做為未知標(biāo)本進(jìn)行分析，以 2S 為質(zhì)控警告限， 3S 為失控限，繪制質(zhì)控圖 ，判斷是否在控。 校準(zhǔn)品：參見生化檢驗(yàn)校準(zhǔn)品和質(zhì)控品 .SOP 文件。不可入口！避免接觸皮膚及粘膜。 變質(zhì)指示：當(dāng)試劑有看得見的微生物生長(zhǎng)，有濁度，或者未開蓋的液體有沉淀時(shí)，表明試劑已變質(zhì)，不能繼續(xù)使用。 試劑穩(wěn)定性與貯存：試劑保存于 2～ 8℃，若無污染，可穩(wěn)定至失效期。 5. 標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)： 標(biāo)本溶血、細(xì)菌污染的標(biāo)本。 3. 標(biāo)本存放： 3 天內(nèi)的活性損失： 2～ 8℃保存： 10%； 15～ 25℃保存： 17%； 標(biāo)本穩(wěn)定性：20℃保存至少可穩(wěn)定 4 周。 2. 標(biāo)本： 病人準(zhǔn)備： 12 小時(shí)禁食。 ALT L丙氨酸 + ?酮戊二酸 丙酮酸 + L谷氨酸 丙酮酸 + NADH + H+ L乳酸 + NAD+ + H2O 上述偶聯(lián)反應(yīng)中，還原性輔酶Ⅰ（ NADH）的氧化速率與標(biāo)本的 ALT 活性成正比。 9. 產(chǎn)品說明書，浙江東甌生物工程有限公司，無版號(hào) 20. 其他： 儀器測(cè)定后的廢液及難降解的材料集中收集后按《檢驗(yàn)科廢物處置管理規(guī)定》執(zhí)行。 7. 《診斷試劑產(chǎn)品手冊(cè)》第五版，上?？迫A東菱診斷用品有限公司。 5． 《臨床化學(xué)方法學(xué)評(píng)價(jià)》，羅侃主編，蘭州大學(xué)出版社。人民衛(wèi)生出版社。人民衛(wèi)生出版社。上?？萍冀逃霭嫔?。 18. 補(bǔ)救措施： 當(dāng)儀器發(fā)生故障時(shí)，迅速聯(lián)系儀器廠家進(jìn)行維修。如樣品測(cè)定值超過上限時(shí)，應(yīng)將樣品用 ％氯化鈉溶液作 CXZY 醫(yī) 院檢驗(yàn)科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： CXZY3SH04 版本 /修訂號(hào) ： A/0 主題內(nèi)容 血清白蛋白溴甲酚綠法測(cè)定 生效日期： 20220221 第 16 頁 共 128 頁 1:1 稀釋，重新測(cè)定，結(jié)果乘以 2。如樣品測(cè)定值超過上限時(shí)，應(yīng)將樣品用％氯化鈉溶液作 1:1 稀釋，重新測(cè)定，結(jié)果乘以 2。 病人結(jié)果可報(bào)告范圍： 2～ 69g/L，如樣品測(cè)定值超過上限時(shí)，應(yīng)將樣品用 ％氯化鈉溶液作 1:1 稀釋，重新測(cè)定，結(jié)果乘以 2。用于分析的質(zhì)控血清和 數(shù)據(jù)處理符合以上的 NCCLS 的規(guī)則。此外，白蛋白量反映了個(gè)體的健康與營(yíng)養(yǎng)狀況，因此可用于營(yíng)養(yǎng)不良的診斷及老年住院患者的預(yù)后評(píng)估。血清白蛋白降低多見于營(yíng)養(yǎng)不良、腎臟疾病，肝臟疾病，感染性疾病，嚴(yán)重的燒傷和癌癥。血清白蛋白可用于眾多疾病的診斷。根據(jù)好的實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的參考值。 11. 計(jì)算方法： 以 貝克曼復(fù)合校準(zhǔn)品 復(fù)合校準(zhǔn)品白蛋白校準(zhǔn)值或標(biāo)準(zhǔn)品標(biāo)準(zhǔn)值校準(zhǔn)儀器后，在病人結(jié)果可報(bào)告范圍內(nèi)，儀器直接報(bào)告可靠的檢測(cè)結(jié)果。 校準(zhǔn)品 ：參見生化檢驗(yàn)校準(zhǔn)品和質(zhì)控品 .SOP 文件 質(zhì)控品：參見生化檢驗(yàn)校準(zhǔn)品和質(zhì)控品 .SOP 文件 7. 儀器 ：奧林巴斯 AU680 生化分析儀 8. 操作步驟 CXZY 醫(yī) 院檢驗(yàn)科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： CXZY3SH04 版本 /修訂號(hào) ： A/0 主題內(nèi)容 血清白蛋白溴甲酚綠法測(cè)定 生效日期： 20220221 第 15 頁 共 128 頁 項(xiàng)目基本參數(shù)：參見生化檢驗(yàn)奧林巴斯 AU680 生化分析儀項(xiàng)目測(cè)定參數(shù) .SOP 文件 儀器操作步驟：參見生化檢驗(yàn)奧林巴斯 AU680 生化分析儀操作規(guī)程 .SOP 文件 9. 檢驗(yàn)結(jié)果的判斷與分析 10. 質(zhì)量控制： 在每一批標(biāo)本中都應(yīng)把非定值血清水平 I 與 II 質(zhì)控做為未知標(biāo)本進(jìn)行分析，以 2S 為質(zhì)控警告限， 3S 為失控限，繪制質(zhì)控圖，判斷是否在控。 變質(zhì)指示：當(dāng)試劑有濁度時(shí)，表明有細(xì)菌污染，不能繼續(xù)使用。試劑不可冰凍。 試劑穩(wěn)定性與貯存：試劑避光保存于 2～ 8℃，若無污染，可穩(wěn)定至失效期。 6. 實(shí)驗(yàn)材料 : 北京華宇 白蛋白測(cè)定試劑盒（ 4 70ml） 試劑組成 琥珀酸 緩沖液 5mmol/L 溴甲酚綠 (BCG) 60umol/L PH 177。在室溫條件下（ 15～ 25℃）可以穩(wěn)定一周，在冰箱保存的條件下（ 2～ 8℃）穩(wěn)定一個(gè)月， 20℃保存至少可以穩(wěn)定 3 個(gè)月。 類型：血清、肝素或 EDTA 血漿。 白蛋白 +溴甲酚綠 綠色化合物 2. 標(biāo)本采 集 病人準(zhǔn)備：無特殊要求。 9. 產(chǎn)品說明書，浙江東甌生物工程有限公司，無版號(hào) 20. 其他： 儀器測(cè)定后的廢液及難降解的材料集中收集后按《檢驗(yàn)科廢物處置管理規(guī)定》執(zhí)行。 7. 《診斷試劑產(chǎn)品手冊(cè)》第五版，上海 科華東菱診斷用品有限公司。 5． 《臨床化學(xué)方法學(xué)評(píng)價(jià)》，羅侃主編，蘭州大學(xué)出版社。人民衛(wèi)生出版社。人民衛(wèi)生出版社。上?？萍冀逃霭嫔纭? 干擾物質(zhì)：靜脈滴注大量右旋糖酐的病人血清或血漿，使用雙縮脲方法的檢測(cè)結(jié)果 CXZY 醫(yī)院檢驗(yàn)科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： CXZY3SH03 版本 /修訂號(hào) ： A/0 主題內(nèi)容 血清 總蛋白液體測(cè)定 生效日期 20220221 第 13 頁 共 128 頁 會(huì)明顯增高，請(qǐng)選用其它方法（如凱氏定氮法）；當(dāng)樣品中抗壞血酸濃度 ?300?mol/L，膽紅素濃度 ?400?mol/L，血紅蛋白濃度 ?，甘油三酯濃度 ?10g/L 時(shí)沒有觀察到干擾 18. 補(bǔ)救措施： 當(dāng)儀器發(fā)生故障時(shí)，迅速聯(lián)系儀器 廠家進(jìn)行維修。 17. 方法局限性 本法線性上限為 100g/L。如樣品測(cè)定值超過上限時(shí)，應(yīng)將樣品用 ％氯化鈉溶液作 1:1 稀釋，重新測(cè)定，結(jié)果 乘以 2。 病人結(jié)果可報(bào)告范圍 0～ 100g/L，如樣品測(cè)定值超過上限時(shí)，應(yīng)將樣品用 ％氯化鈉溶液作 1:1 稀釋，重新測(cè)定，結(jié)果乘以 2。用于分析的質(zhì)控血清和數(shù)據(jù)處理符合以上的 NCCLS 的規(guī)則。而在慢性炎癥疾病、肝硬化和脫水時(shí)總蛋白濃度升高。 13. 臨床意義： 總蛋白檢測(cè)對(duì)于多種疾病的診斷都有價(jià)值。） 參考值因性別、年齡、飲食和地域的不同而有所差別。 11. 計(jì)算方法： 在病人結(jié)果可報(bào)告范圍內(nèi)，儀器直接報(bào)告可靠的檢測(cè)結(jié)果，以 g/L 報(bào)告。 7. 儀器 ：奧林巴斯 AU680 生化分析儀 8. 操作步驟 項(xiàng)目基本參數(shù)：參見生化檢驗(yàn)奧林巴斯 AU680 生化分析儀項(xiàng)目測(cè)定參數(shù) .SOP 文件 儀器操作步驟：參見生化檢驗(yàn)奧林巴斯 AU680 生化分析儀操作規(guī)程 .SOP 文件 9. 檢驗(yàn)結(jié)果的判斷與分析 10. 質(zhì)量控制： 在每一批標(biāo)本中都應(yīng)把非定值血清水平 I 與 II 質(zhì)控做為未知標(biāo)本進(jìn)行分析，以 2S 為質(zhì)控警告限， 3S 為失控限，繪制質(zhì)控圖，判斷是否在控。 校準(zhǔn)品：牛血清白蛋白， 具體參見生化檢驗(yàn)校 準(zhǔn)品和質(zhì)控品 .SOP 文件。 注意事項(xiàng)：試劑中含有氫氧化鈉，不可入口！如與皮膚及粘膜接觸，請(qǐng)立即用大量 CXZY 醫(yī)院檢驗(yàn)科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： CXZY3SH03 版本 /修訂號(hào) ： A/0 主題內(nèi)容 血清 總蛋白液體測(cè)定 生效日期 20220221 第 12 頁 共 128 頁 水沖洗。開蓋后應(yīng)避免污染。試劑有效期為 12 個(gè)月。 6. 實(shí)驗(yàn)材料 : 北京華宇 總蛋白測(cè)定試劑盒 試劑 1:4 70ml 試劑組成 試劑 1（ R1）： 氫氧化鈉 200 mmol/L 酒石酸鉀鈉 64 mmol/L 氫氧 化鈉 200 mmol/L 碘化鉀 30 mmol/L 硫酸銅 12 mmol/L 試劑準(zhǔn)備：試劑為即用式。 3. 標(biāo)本存放 20～ 25℃保存可穩(wěn)定 6 天； 4～ 8℃保存可穩(wěn)定 4 周； 20℃保存至少可穩(wěn)定1 年。最好用禁食的標(biāo)本以減少乳糜血的干擾。顯色強(qiáng)度和蛋白濃度成正比。 CXZY 醫(yī)院檢驗(yàn)科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： CXZY3SH03 版本 /修訂號(hào) ： A/0 主題內(nèi)容 血清 總蛋白液體測(cè)定 生效日期 20220221 第 11 頁 共 128 頁 血清 總蛋白液體 (TP)雙縮脲法測(cè)定 1. 實(shí)驗(yàn)原理 雙縮脲比色終點(diǎn)法。 9. 產(chǎn)品說明書，浙江東甌生物工程有限公司，無版號(hào)。 7. 《診斷試劑產(chǎn)品手冊(cè)》第五版，上海科華東菱診斷用品有限公司。 5． 《臨床化學(xué)方法學(xué)評(píng)價(jià)》，羅侃主編，蘭州大學(xué)出版社。人民衛(wèi)生出版社。人民衛(wèi)生出版社。上?？萍冀逃霭嫔纭? 18. 補(bǔ)救措施： 當(dāng)儀器發(fā)生故障時(shí)，迅速聯(lián)系儀器廠家進(jìn)行維修。 ， ： 當(dāng)樣品中抗壞血酸濃度 ≤ 300μ mol/L， Hb濃度 ≤ 5g/L， 甘油三酯濃度 ≤ 20g/L時(shí)沒有觀察到 干擾。 CXZY 醫(yī)院檢驗(yàn)科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： CXZY3SH02 版本 /修訂號(hào) ： A/0 主題內(nèi)容 血清 直接 膽紅素 (DBIL)測(cè)定 生效日期： 20220221 第 10 頁 共 128 頁 17. 方法局限性 本法線性上限為 171 mol/L。樣品測(cè)定值超過上限時(shí)，應(yīng)將樣品用 ％氯化鈉溶液作 1:1稀釋，重新測(cè)定，結(jié)果乘以 2。用于分析的質(zhì)控血清和數(shù)據(jù)處理符合以上的 NCCLS的規(guī)則 靈敏度： 0 mol/L。直接膽紅素的測(cè)定主要檢測(cè)水溶性的結(jié)合膽紅素，因此可以根據(jù)總膽紅素和直接膽紅素的差來估計(jì)游離膽紅素的含量。由于膽紅素降解酶的功能滯后以 及出生后紅細(xì)胞破碎增多，使 60～ 70%的嬰兒血液出現(xiàn)總膽紅素增高。 溶血（肝前黃疸）、實(shí)質(zhì)的肝損傷（肝性黃疸）和膽管堵塞（肝后黃疸）都會(huì)導(dǎo)致血液膽紅素增高，形成高膽紅素血癥。在血液中與白蛋白形成復(fù)合物由脾臟向肝臟運(yùn)輸。 13. 臨床意義： 膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物。手工測(cè)定計(jì)算方法為： △ Au 直接膽紅素 (μ mol/L) =校準(zhǔn)液濃