【正文】 腦膜炎；細(xì)菌性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎中的葡萄糖值通常很低（不到的 40%至 50%血清葡萄糖），病毒性腦膜炎中的葡萄糖值通常是正常的。不要入口，吞下有害。 GOD 葡萄糖 + O2 ﹥ 葡萄糖酸 + H2O2 Mg2+ POD H2O2 +4AAP+酚 ﹥ 紅色醌 類化合物 2. 標(biāo)本： 病人準(zhǔn)備： 12 小時禁食。 干擾物質(zhì)： 當(dāng)樣品中抗壞血酸濃度 300mg/L，膽紅素濃度 ?400mg/L， 甘油三酯濃度 ?10g/L 時沒有觀察到干擾。根據(jù)好的實驗室經(jīng)驗，每個實驗室應(yīng)建立自己的參考值。未酸化的尿液，隨機(jī)或限時收取。上?？萍冀逃霭嫔?。 不使用校準(zhǔn)品進(jìn)行 ALP 活力檢測，可以直接使用 ΔA/min 均值乘以計算因子得到結(jié)果，但是這樣所得結(jié)果的可靠性不如使用校 準(zhǔn)品。 3. 標(biāo)本存放 ： 2～ 3 天內(nèi)的活性損失： 15～ 25℃保存： 10%； 標(biāo)本穩(wěn)定性： 4～ 8℃保存穩(wěn)定 7 天； 20℃保存至少可穩(wěn)定 2 個月 標(biāo)本。 2． 《生物化學(xué)檢驗》， 2022 年 2 月第 2 版。比率 1 預(yù)示中度的肝損傷；比率 1和嚴(yán)重肝病有關(guān)，常見慢性肝病。應(yīng)采取必要的預(yù)防措施使用試劑。 6. 《現(xiàn)代臨床檢驗正常值手冊》 2022 年 1 月第 1 版，安徽科學(xué)技術(shù)出版社。比率 1 預(yù)示中度的肝損傷；比率 1 和嚴(yán)重肝病有關(guān)，常見慢性肝病。不可入口！避免接觸皮膚及粘膜。 7. 《診斷試劑產(chǎn)品手冊》第五版，上海科華東菱診斷用品有限公司。 病人結(jié)果可報告范圍： 2～ 69g/L，如樣品測定值超過上限時，應(yīng)將樣品用 ％氯化鈉溶液作 1:1 稀釋，重新測定，結(jié)果乘以 2。 變質(zhì)指示：當(dāng)試劑有濁度時，表明有細(xì)菌污染，不能繼續(xù)使用。 7. 《診斷試劑產(chǎn)品手冊》第五版，上海 科華東菱診斷用品有限公司。 病人結(jié)果可報告范圍 0～ 100g/L，如樣品測定值超過上限時，應(yīng)將樣品用 ％氯化鈉溶液作 1:1 稀釋，重新測定，結(jié)果乘以 2。 注意事項：試劑中含有氫氧化鈉，不可入口！如與皮膚及粘膜接觸，請立即用大量 CXZY 醫(yī)院檢驗科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號： CXZY3SH03 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 血清 總蛋白液體測定 生效日期 20220221 第 12 頁 共 128 頁 水沖洗。 9. 產(chǎn)品說明書，浙江東甌生物工程有限公司，無版號。 CXZY 醫(yī)院檢驗科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號： CXZY3SH02 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 血清 直接 膽紅素 (DBIL)測定 生效日期： 20220221 第 10 頁 共 128 頁 17. 方法局限性 本法線性上限為 171 mol/L。手工測定計算方法為： △ Au 直接膽紅素 (μ mol/L) =校準(zhǔn)液濃度 △ As 12. 參考值范圍： mol/L 參考值因性別、年齡、飲食和地域的不同而有所差別。 4. 標(biāo)本運輸： 常溫條件下避光保存運輸。 2． 《生物化學(xué)檢驗》， 2022 年 2 月第 2 版。人群中常見先天性慢性高膽紅 素血癥，稱為 Gilbert綜合癥。 試劑2 必需避光保存。大多數(shù)方法是在1883 年 Ehrlich 提出的重氮法膽紅素測量法 1，一些改良的方法已被用來增進(jìn)反應(yīng)。 注意事項：此試劑為體外診斷用，不要入口，毒 性還末確定；警告！腐蝕劑！不要入口；避免和眼睛，皮膚或衣服接觸，如果接觸到，立即用大量的水沖洗受損害的部位15 分鐘，接觸到眼睛或吞服，立即尋找醫(yī)療保護(hù)。直接膽紅素的測定主要檢測水溶性的結(jié)合膽紅素，因此可以根據(jù)總膽紅素和直接膽紅素的差來估計游離膽紅素的含量。人民衛(wèi)生出版社。 試劑穩(wěn)定性與貯存：試劑避光保存于 2～ 8℃，若無污染，可穩(wěn)定至失效期。游離膽紅素非極性很強(qiáng)，幾乎不溶解于水。血紅蛋白濃度≥ 。在堿性條件下，蛋白與銅離子生成紫藍(lán)色復(fù)合物。 質(zhì)控品：具體參見生化檢驗校準(zhǔn)品和質(zhì)控品 .SOP 文件。 16. 病危報警值的處理 無。 CXZY 醫(yī) 院檢驗科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號： CXZY3SH04 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 血清白蛋白溴甲酚綠法測定 生效日期： 20220221 第 14 頁 共 128 頁 血清白蛋白（ ALB）溴甲酚綠（ BCG）法測定 1. 實驗原理 在 pH 值 時，白蛋白和溴甲酚綠染料結(jié)合產(chǎn)生藍(lán)綠色復(fù)合物，在 630nm 處有吸收峰 ，顏色的深度與白蛋白濃度成正比。質(zhì)控規(guī)則參見 生化室室內(nèi)質(zhì)控操作規(guī)程 .SOP 文件。 16. 病危報警值的處理 17. 方法局限性 本法線性上限為 69g/L。 CXZY 醫(yī)院檢驗科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號： CXZY3SH05 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 血清 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 測定 生效日期： 20220221 第 17 頁 共 128 頁 血清 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 IFCC 推薦方法 測定 1. 實驗原理 國際臨床化學(xué) 學(xué)會 (IFCC)推薦的紫外連續(xù)監(jiān)測法。 質(zhì)控品：具體參見生化檢驗校準(zhǔn)品和質(zhì)控品 .SOP 文件。 靈敏度：本試劑的檢測限為 4U/L。 9. 產(chǎn)品說明書，浙江東甌生物工程有限公司，無版號 20. 其他： 儀器測定后的廢液及難降解的材料集中收集后按《檢驗科廢物處置管理規(guī)定》執(zhí)行。 7. 儀器 ：奧林巴斯 AU680 生化分析儀 8. 操作步驟 項目基本參數(shù)：參見生化檢驗奧林巴斯 AU680 生化分析儀項目測定參數(shù) .SOP 文件 儀器操作步驟：參見生化檢驗奧林巴斯 AU680 生化分析儀操作規(guī)程 .SOP 文件 9. 檢驗結(jié)果的判斷與分析 10. 質(zhì)量控制： 在每一批標(biāo)本中都應(yīng)把非定值血清水平 I 與 II 質(zhì)控做為未知標(biāo)本進(jìn)行分析，以 2S 為質(zhì)控警告限， 3S 為失控限，繪制質(zhì)控圖，判斷是否在控。用于分析的質(zhì)控血清和數(shù)據(jù)處理符合以上的 NCCLS 的規(guī)則。人民衛(wèi)生出版社。 4. 標(biāo)本運輸： 常溫條件下運輸 5. 標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)： 細(xì)菌污染的不能做測定。 13. 臨床意義 [1,2]： 堿性磷酸酶（ ALP）是一種在堿性條件下具有較強(qiáng)活性的水解酶，并以多種形態(tài)存在于血液中，其大多來自骨骼的成骨細(xì)胞和肝臟，也來源于其他一些組織例如腎臟、胎盤、腸、睪丸、胸腺、肺及腫瘤。 3. 《臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗》， 1999 年 10 月第 2 版。尿液樣品在 2～ 8℃可穩(wěn)定 10 天，在 15～ 25℃可穩(wěn)定 2 天。血液中的淀粉酶由腎臟清除并經(jīng)尿液排泄。 19. 參考文獻(xiàn)： 1. 《新編檢驗檢查診斷手冊》， 2022 年 11 月第 1 版。隨機(jī)收集尿樣。 校準(zhǔn)品對自動分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)，具體參見生化檢驗校準(zhǔn)品和質(zhì)控品 .SOP 文件。用于分析的質(zhì)控血清和數(shù)據(jù)處理符合以上的 NCCLS 的規(guī)則。 5． 《臨床化學(xué)方法學(xué)評價》，羅侃主編，蘭州大學(xué)出版社。人民衛(wèi)生出版社。妊娠葡糖尿的最主要的特征就是每天之間或一天之中有一個顯著的變化。 注意事項：此試劑為體外診斷用。 CXZY 醫(yī)院檢驗科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號： CXZY3SH09 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 血清 葡萄糖 氧化 酶 測定法 生效日期： 20220221 第 29 頁 共 128 頁 血清 葡萄糖（ GLU） 葡萄糖氧化酶法 （ GODPOD 法）測定法 1. 實驗原理 葡萄糖氧化 酶紫外比色測定法。如樣品測定值超過上限時，應(yīng)將樣品用 ％氯化鈉溶液作 1： 10 稀釋，重新測定，結(jié)果乘以 11。手工測定計算方法為： ?淀粉酶 (U/L) = △ A/ min F 反應(yīng)總體積（ ml） 1000 F = 毫摩爾消光系數(shù)樣品體積（ ml）比色杯光徑 注： 1000＝ IU/ml 到 U/L 的轉(zhuǎn)換系數(shù) PNP 在 405 nm 處的毫摩爾消光系數(shù)： 12. 參考值范圍 血清或血漿 ﹤ 140U/L 隨機(jī)尿液 ﹤ 640U/L 參考值因性別、年齡、飲食和地域的不同而有所差別。 血清分離 血清或血漿應(yīng)在收集后盡快分離出來。 19. 參考文獻(xiàn) 19. 參考文獻(xiàn)： 1. 《新編檢驗檢查診斷手冊》， 2022 年 11 月第 1 版。 11. 計算方法： 以復(fù)合校準(zhǔn)品 ALP 校準(zhǔn)值校準(zhǔn)儀器后，在病人結(jié)果可報告范圍內(nèi)，儀器直接報告可靠的檢測結(jié)果。避免使用含 EDTA 或草酸鹽的血漿。上?？萍冀逃霭嫔?。 AST/ALT 比率可用于肝病的鑒別診斷。不可入口！避免接觸皮膚及粘膜。 5． 《臨床化學(xué)方法學(xué)評 價》，羅侃主編，蘭州大學(xué)出版社。 AST/ALT 比率用于肝病的鑒別診斷。 LDH（乳酸脫氫酶） CXZY 醫(yī)院檢驗科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號： CXZY3SH05 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 血清 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 測定 生效日期： 20220221 第 18 頁 共 128 頁 注意事項：試劑中含防腐劑。 6. 《現(xiàn)代臨床檢驗正常值手冊》 2022 年 1 月第 1 版，安徽科學(xué)技術(shù)出版社。 靈敏度： 2g/L。開蓋后應(yīng)避免污染。 6. 《現(xiàn)代臨床檢驗正常值手冊》 2022 年 1 月第 1 版，安徽科學(xué)技術(shù)出版社。 靈敏度：本試劑的檢測限為 0g/L。 變質(zhì)指示：當(dāng)試劑有濁度時，表明有細(xì)菌污染，不能繼續(xù)使用。 8. 產(chǎn)品說明書，北京利德曼生化科技有限公司，無版號。 16. 病危報警值的處理 無。 11. 計算方法 以 貝克曼復(fù)合校準(zhǔn)品 復(fù)合校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器后，在病人結(jié)果可報告范圍內(nèi)，儀器直接報告可靠的檢測結(jié)果無需手工計算，以μ mol/L報告 。 3. 標(biāo)本存放： 15～ 25℃保存可穩(wěn)定 2天； 2～ 8℃保存可穩(wěn)定 7天； 20℃保存可穩(wěn)定 3個月，如冰凍保存，不可反復(fù)凍融！。上海科技教育出版社。 溶血（肝前黃疸）、實質(zhì)的肝損傷（肝性黃疸）和膽管堵塞（肝后黃疸）都會導(dǎo)致血液膽紅素增高，形成高膽紅素血癥。試劑有效期為 12 個月。這些改良的方法 是使直接膽紅素直接和重氮化合物進(jìn)行反應(yīng)，生成一種有顏色的化合物，而間接膽紅素需要一種溶劑，如表面活性劑后才能進(jìn)行反應(yīng)。 校準(zhǔn)品：參見生化檢驗校準(zhǔn)品和質(zhì)控品 .SOP 文件 質(zhì)控品：參見生化檢驗校準(zhǔn)品和質(zhì)控品 .SOP 文件 7. 儀器 ：奧林巴斯 AU680 生化分析儀 8. 操作步驟 項目基本參數(shù)：參見生化檢驗奧林巴斯 AU680 生化分析儀項目測定參數(shù) .SOP 文件。 14. 操作性能 線性范圍： 0684μ mol/L 精密度：精密度的評估是根據(jù) NCCLS 推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法 5， AU680 批內(nèi)精密度小于 4%或 SD≤ ，總精密度小于 5%或 SD≤ 。 4. 《臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)實驗指導(dǎo)》，錢士勻主編，人民衛(wèi)生出版社。試劑有效期為 12個月。在血液中與白蛋白形成復(fù)合物由脾臟向肝臟運輸。 18. 補(bǔ)救措施： 當(dāng)儀器發(fā)生故障時，迅速聯(lián)系儀器廠家進(jìn)行維修。顯色強(qiáng)度和蛋白濃度成正比。 7. 儀器 ：奧林巴斯 AU680 生化分析儀 8. 操作步驟 項目基本參數(shù)：參見生化檢驗奧林巴斯 AU680 生化分析儀項目測定參數(shù) .SOP 文件 儀器操作步驟：參見生化檢驗奧林巴斯 AU680 生化分析儀操作規(guī)程 .SOP 文件 9. 檢驗結(jié)果的判斷與分析 10. 質(zhì)量控制： 在每一批標(biāo)本中都應(yīng)把非定值血清水平 I 與 II 質(zhì)控做為未知標(biāo)本進(jìn)行分析，以 2S 為質(zhì)控警告限， 3S 為失控限，繪制質(zhì)控圖，判斷是否在控。 17. 方法局限性 本法線性上限為 100g/L。 白蛋白 +溴甲酚綠 綠色化合物 2. 標(biāo)本采 集 病人準(zhǔn)備：無特殊要求。 11. 計算方法： 以 貝克曼復(fù)合校準(zhǔn)品 復(fù)合校準(zhǔn)品白蛋白校準(zhǔn)值或標(biāo)準(zhǔn)品標(biāo)準(zhǔn)值校準(zhǔn)儀器后，在病人結(jié)果可報告范圍內(nèi)，儀器直接報告可靠的檢測結(jié)果。如樣品測定值超過上限時，應(yīng)將樣品用 ％氯化鈉溶液作 CXZY 醫(yī) 院檢驗科 生化室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號： CXZY3SH04 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 血清白蛋白溴甲酚綠法測定 生效日期： 20220221 第 16 頁 共 128 頁 1:1 稀釋，重新測定，結(jié)果乘以 2。 ALT L丙氨酸 + ?酮戊二酸 丙酮酸 + L谷氨酸 丙酮酸 + NADH + H+ L乳酸 + NAD+ + H2O 上述偶聯(lián)反應(yīng)中，還原性輔酶Ⅰ（ NADH）