顱內(nèi)外動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 07:09本頁(yè)面
【正文】 每 60分鐘監(jiān)測(cè)一次；第四個(gè) 6小時(shí) ， 每 120分鐘監(jiān)測(cè)一次 ? 如出現(xiàn)心動(dòng)過緩 、 血壓下降要考慮頸動(dòng)脈竇的反應(yīng) ， 處理：阿托品 ～ ， iv， st；多巴胺 40～ 100mg， iv， drip， st；對(duì)多巴胺不敏感時(shí) ， 可加間羥胺 ? 正常血壓患者 ， 術(shù)后血壓保持穩(wěn)定即可 心電血壓監(jiān)測(cè)與管理 ? 高血壓患者 ， 術(shù)后血壓應(yīng)控制在 120～90/80～ 60mmHg區(qū)間 ， 或者保持術(shù)前基礎(chǔ)血壓的 85～ 80%比較適宜；常用的控制血壓藥物有 ? 尼莫通： — 1mg/h ? 硝酸甘油： 20～ 100ц g/min ? 硝普鈉： ～ 10ц g/() 肝腎與凝血功能監(jiān)測(cè) ? 術(shù)后復(fù)查肝腎與凝血功能 ? 支架置入后常常會(huì)發(fā)生： (1)造影劑的副作用 :血中白蛋白下降及BUN、 Cr升高 (2)肝素化反應(yīng) :FIB升高 ,抗凝期間 ATPP延長(zhǎng) ， 應(yīng)控制在對(duì)照組的 ～ ，不應(yīng)超過 100s 動(dòng)脈鞘保留時(shí)間 ? 動(dòng)脈鞘保留時(shí)間的長(zhǎng)短 ， 主要根據(jù)肝素自然中和時(shí)間和可能出現(xiàn)的血栓并發(fā)癥來決定 。 ? 狹窄血管的測(cè)量 DSA測(cè)量?jī)?nèi)容：狹窄血管遠(yuǎn)端 、 近端正常的管徑 ， 狹窄的程度 ， 狹窄的長(zhǎng)度 ， 并參考其它檢查如彩超 、 CTA、 MRA等 ? 支架的選擇 ? 外周球囊選擇 支持系統(tǒng)準(zhǔn)備 ? 存在心血管疾患 ， 請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診：如心動(dòng)過緩 、不穩(wěn)定心絞痛 、 Ⅲ 級(jí)心功能不全 、 既往有心肌梗死病史的病人 ? 需要全麻的患者 ， 請(qǐng)麻醉科會(huì)診：如嚴(yán)重的頸
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