醫(yī)療糾紛處理及防范技巧-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 06:56本頁(yè)面
【正文】 關(guān)系人 簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下， 可由 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 3 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第 33條 – 醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字； 無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí) ，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 – 18： 55：心跳再次停止，搶救后不能恢復(fù)自主呼吸。 – 18： 00：醫(yī)生強(qiáng)烈要求給患者實(shí)施剖宮手術(shù)，但家屬拒絕。 – 17： 47：上呼吸機(jī)。 醫(yī)生立即聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備就地剖宮，家屬拒絕并阻檔 。 – 17： 05：家屬拒簽。胎心未聞及。 – 16： 45：患者出現(xiàn)呼吸困難，心率 145次，血氧下降，意識(shí)模糊。醫(yī)院當(dāng)即上報(bào)其上級(jí)朝陽(yáng)醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局。院方立即準(zhǔn)備好手術(shù)室，并叫來(lái)了麻醉師。她的呼吸、心臟處于衰竭狀態(tài)，胎心正常。 二、知情同意及其糾紛防范 ? 知情同意 – 開(kāi)始于患者就醫(yī)，貫穿整個(gè)醫(yī)療過(guò)程 – 患者知情不是目的 ，而是其行使選擇權(quán)和自決權(quán)的前提，在充分知情的基礎(chǔ)上作出自我選擇和決策，以保護(hù)其人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)是其知情的最終目的； ? 特別注意：簽字問(wèn)題 知情同意書(shū)的簽署 – 一般情況下， 應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署； – 患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字； – 患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒(méi)有近親屬的，由其 關(guān)系人 簽字； – 為搶救患者 ，在法定代理人或者近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字?？梢哉f(shuō)，傾聽(tīng)是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步。疑慮和抱怨多、說(shuō)話傾向于重復(fù)的病人，尤其需要醫(yī)生有耐心。醫(yī)生必須盡可能耐心、充滿同情地傾聽(tīng)病人的訴述，并有所反應(yīng)。 – 打斷患者說(shuō)話 ： 72%的醫(yī)生平均 23秒后就打斷患者說(shuō)話，患者不間斷陳述的時(shí)間只有 6秒鐘； – 忽視患者心理 ：醫(yī)生只注意身體疾病，而不重視患者的心理感受； – 研究表明：缺乏與患者溝通的醫(yī)生更容易成被告。如果醫(yī)師對(duì)上述諸因素沒(méi)有足夠的重視，沒(méi)有在接診過(guò)程中有針對(duì)性地 解釋、說(shuō)明或鼓勵(lì) ，以化解病人暫時(shí)的憤怒，應(yīng)可能形成醫(yī)患矛盾。 患者就醫(yī)時(shí)的心理狀態(tài)（ 3） ? 易產(chǎn)生憤怒情緒 – 其原因可能是多方面的，如 排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)、長(zhǎng)時(shí)間候診、交通不便 、氣候影響、經(jīng)濟(jì)壓力、無(wú)助、社會(huì)歧視 等。 – 出于恐懼和焦慮， 患者可能會(huì)對(duì)醫(yī)療結(jié)果抱有不現(xiàn)實(shí)的期望。 患者就醫(yī)時(shí)的心理狀態(tài)（ 2） ? 恐懼、焦慮 – 這種心理的產(chǎn)生，除了與疾病帶來(lái)的生理上的不適和痛苦有關(guān)外，還可能源于常被醫(yī)師忽視的、而被患者認(rèn)為 很重的社會(huì)壓力 ——不能上班、不能履行社會(huì)及家庭義務(wù)所產(chǎn)生的負(fù)疚感。 ?。? 患者就醫(yī)時(shí)的心理狀態(tài)（ 1） ? 否認(rèn)（諱疾忌醫(yī)） – 患病后原有角色、權(quán)利喪失，出現(xiàn)惆悵感，不愿意承認(rèn)已發(fā)生
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