醫(yī)療糾紛防范和處理ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-05 14:24本頁(yè)面
【正文】 的療效 告知義務(wù) 醫(yī)務(wù)人員有告知患者將要實(shí)施的醫(yī)療行為及其 風(fēng)險(xiǎn)，并征得患者同意的義務(wù)。 ?醫(yī)護(hù)人員的義務(wù) 依法執(zhí)業(yè)：未經(jīng)注冊(cè)不得從事醫(yī)療、護(hù)理工作。 患者牙疼就診 ， 醫(yī)生沒給治療病牙 ， 把病牙前面的好牙給鉆開了 ， 幾次就診牙疼依然不好 ， 主任會(huì)診后發(fā)現(xiàn)病牙沒有治療 ， 把好牙鉆開了 。 后來又再次給縫合 。 醫(yī)生一個(gè)過失 ， 造成醫(yī)院人力 、 物力 、 財(cái)力浪費(fèi) ， 患者浪費(fèi)體力 、 時(shí)間 ， 影響醫(yī)院形象 ， 還引發(fā)醫(yī)療糾紛 。 慎用藥物一定慎重 ， 禁用藥物堅(jiān)決不用 。 臨床不注意患者年齡 ， 光看孩子長(zhǎng)的較大 ， 貿(mào)然用藥引發(fā)糾紛 。 案例 2： 15歲孩子用 “ 法多琳 ” 引發(fā)糾紛案： “ 奎諾酮類 ” 抗生素藥物影響兒童軟骨發(fā)育 ， 影響兒童生長(zhǎng) ， 兒童禁用 。 瓜田李下各避嫌疑 。 之后又給予 “ 明可欣 ” （ 青霉素類頭孢二代 ） 肌注 ， 用藥后第二天出現(xiàn)蕁麻疹 ， 家屬認(rèn)為再次出現(xiàn)過敏反應(yīng) 。 一定要高度重視用藥安全 案例 1： 患兒 2歲左右 ， 4月 27日因 “ 吐一天 ” 就診 ， 診斷： 急支； 嘔吐 ？ 。 關(guān)于用藥安全問題 用藥不認(rèn)真閱讀藥物說明書，只考慮對(duì)癥，不考慮慎用和禁忌癥，忽視多種藥物配伍禁忌以及給藥方式、溶液等出現(xiàn)錯(cuò)誤?；颊呔偶?jí)傷殘。法院判賠 。 會(huì)診意見： 診斷、治療沒有原則上錯(cuò)誤。 會(huì)診意見： 診斷明確，治療沒有原則上錯(cuò)誤。 存在問題： 增加術(shù)式?jīng)]有告知； 術(shù)中沒請(qǐng)泌尿外科會(huì)診； 后果：術(shù)后睪丸回不到陰囊，疼痛。 （ 2）在醫(yī)囑中進(jìn)行告知。 （ 2）告知患者家屬。 （ 4）醫(yī)療費(fèi)用等其他事宜的告知。 （ 2）擬采取醫(yī)療措施的告知。告知的意義： 首先 從程序上尊重、保障患方權(quán)利，增加與患方 溝通的機(jī)會(huì)，達(dá)成彼此的理解； 其次 是避免訴訟中出現(xiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)，在合法化、人 性化的基礎(chǔ)上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 告知義務(wù) 五是履行告知義務(wù) 。 兒內(nèi)門診“闌尾炎”誤診案例： 患兒腹痛就診，只做血尿常規(guī)檢查，診斷“腸痙攣”，對(duì)癥診療 2周。 外科門診“乳腺癌”誤診案例： 患者就診要求查乳腺，只查體，不做檢查， 47天后再診，患者強(qiáng)烈要求下勉強(qiáng)做“鉬靶”檢查，診斷“乳腺癌”，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移。 ?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 ? 定好自己的位置：明確職業(yè)范圍 ,對(duì)疑難問題 , 及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào) ,不擅自盲目處理。 ?努力做到衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)定的 “三好一滿意” （服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意 ） 遵守醫(yī)療規(guī)范 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 遵守診療規(guī)范和操作常規(guī)是一切醫(yī)療行為的最基 本要求。 三是提高服務(wù)質(zhì)量 ?主動(dòng)、熱情、周到、細(xì)致和滿意的服務(wù)是消除醫(yī) 療糾紛的重要因素。 實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：首先是法律意識(shí)；其次是權(quán)利意識(shí)；第三 是義務(wù)意思。 認(rèn)真寫好病歷是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的前提。 遵章守規(guī)、堅(jiān)持原則是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的重要保證。 ?醫(yī)療技術(shù)上的原因 ●腹腔鏡膽囊切除術(shù) ●前列腺肥大經(jīng)尿道電切術(shù) ●腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)后甲狀旁腺損傷 ?意外情況－手術(shù)、穿刺、麻醉等診療意外 ●股骨頭骨折案例 ●透析鎖骨下靜脈穿刺誤入動(dòng)脈案例 ●麻醉意外導(dǎo)致患者單側(cè)下肢功能障礙（ 腰麻損傷神經(jīng)根） ?家屬另有需求－沒事找事 ●無理投訴和臨床中經(jīng)常遇到的無理取鬧的都屬于此列； ?醫(yī)生之間相互詆毀、指責(zé)和評(píng)價(jià) ●包皮手術(shù) 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的易發(fā)環(huán)節(jié) ● 易發(fā)科室：骨科、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室 ● 易發(fā)環(huán)節(jié)：診斷、治療、手術(shù)、搶救、收費(fèi) ● 易發(fā)人員：新畢業(yè)人員、新調(diào)入人員、實(shí)習(xí)進(jìn) 修人員、研究生 ● 易發(fā)時(shí)間：節(jié)假日、公休日、中午、夜間 ● 易發(fā)因素：違反醫(yī)療常規(guī)、技術(shù)水平低、工作 不專心、服務(wù)態(tài)度差、思想壓力大、 疲勞上崗 、 責(zé)任心不強(qiáng) 醫(yī)療糾紛防范 五、醫(yī)療糾紛的防范 ?一是嚴(yán)格依法行醫(yī) 依法行醫(yī)是醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)的有利武器。 ?五是保護(hù)醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)不完善。 ?四是其它因素。 ?二是流動(dòng)人口和低收入群體就診人數(shù)增加。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員道德水準(zhǔn)滑坡，不負(fù)責(zé)任、索要紅包、 藥物回扣等等。 ?四是社會(huì)輿論、媒體報(bào)道的負(fù)面影響 新聞媒體、電子網(wǎng)絡(luò)的一些不實(shí)報(bào)道或夸張宣傳，經(jīng) 常誤導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)群體。 ?二是健康意識(shí)增強(qiáng) 隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們追求高生命價(jià)值和維護(hù)生命健康的需求不斷增強(qiáng)；對(duì)醫(yī)療的期望值過高，難以接受疾
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