腫瘤的免疫治療和療效評(píng)價(jià)-文庫吧資料
2025-01-14 06:52本頁面
【正文】 SCO會(huì)議上介紹，并于同年的 JNCI雜志上正式發(fā)表。 二維（雙徑）測(cè)量：以最大徑(a)及其最大垂直徑(b)的乘積代表腫瘤面積 b a WHO療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的不足之處 ?評(píng)價(jià)哪些病灶？所有的還是部分的？ ?在初始評(píng)級(jí)時(shí)，如何界定可測(cè)量的最小病灶尺寸？ ?腫瘤病灶有可測(cè)量、可評(píng)價(jià)、不可測(cè)量但可評(píng)價(jià)的差別， WHO標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)此沒有給出統(tǒng)一的要求； ?過高評(píng)定 PD(雙徑乘積增大 25%，相當(dāng)于體積增大 43%)，使得一些病 人過早地失去了治療機(jī)會(huì)； ?對(duì)已廣泛用的檢查結(jié)果如 CT和 MRI并未提及； ?某些腫瘤標(biāo)志物的變化能反映腫瘤病期及療效，但 WHO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)此沒 有提及。 proapoptotico。 downregolazione HER2 Investigazionale (Fase I/II) Bevacizumab (Avastin) VEGF Ca rene, colon, NSCLC, mammella, LLC, linfomi Inibizione angiogenesi, ADCC, CDC Approvato Cetuximab (IMCC225, Erbitux) HER2 Ca colon, testacollo, NSCLC, pancreas Blocco in G1 del ciclo cellulare。 腫 瘤的被 動(dòng) 免疫治 療 Antibodybased immunotherapy Name Malignancy Target Rituxan B cell lymphoma CD20 Herceptin Breast, lymphoma Her2/neu Campath BCLL CD52 Erbitux Colorectal EGFR Avastin Colorectal VEGF Name Malignancy Target Mylotarg AML CD33 (calicheamicin) Bexxar B cell lymphoma CD20 (131In / 90Y) Name Target TAA Target disease Mechanism of action Clinical phase Edrecolomab (Panorex) 171A Ca colonretto ADCC, CDC, antiproliferativo diretto Approvato Transtuzumab (Herceptin) HER2 Ca mammario ADCC, CDC, antiproliferativo diretto。 腫瘤的主動(dòng)免疫治療 特異性主 動(dòng) 免疫 療 法 ——腫 瘤疫苗 滅 活的 腫 瘤 細(xì) 胞或 細(xì) 胞 濾 液； 抗原 肽 疫苗； 基因工程瘤苗； DC疫苗； 抗獨(dú)特型抗體疫苗； 核酸疫苗； 免疫 調(diào)節(jié) 性抗體 。 5氟尿嘧啶、紫杉醇、吉西他濱和奧沙利鉑等化療藥物也能從不同環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。 不僅免疫調(diào)節(jié)劑能調(diào)節(jié)免疫效應(yīng)，分子靶向藥物、血管生成抑制劑、內(nèi)分泌治療和部分化療藥物也能調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。 針對(duì)雙相調(diào)節(jié)假說的策略：細(xì)胞因子、分子靶點(diǎn)藥物或免疫效應(yīng)細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫網(wǎng)絡(luò)等。參與這一過程的免疫細(xì)胞包括 T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突細(xì)胞（ DC）、自然殺傷細(xì)胞（ NK）、自然殺傷 T細(xì)胞（ NKT）、肥大細(xì)胞和 B細(xì)胞等。更重要的是，免疫系 統(tǒng) 活化者的疾病 進(jìn) 展時(shí)間 明 顯長(zhǎng) 于未活化者（ 對(duì) ）。 治 療 性 腫 瘤疫苗 抗 CTLA4 單克隆抗體 免疫原性 細(xì) 胞死亡 —— 抗原特異性 T細(xì) 胞浸 潤腫 瘤 組織 —— 逆 轉(zhuǎn) 免疫抑制性微 環(huán) 境 有學(xué)者用草酸 鉑誘導(dǎo)結(jié)腸 癌 細(xì) 胞免疫原性死亡，用吉西他濱殺滅 浸 潤腫 瘤 組織 的抑制性免疫 細(xì) 胞，用 IL2和粒 巨噬細(xì) 胞集落刺激因子活化免疫系 統(tǒng) 。但是，免疫重建策略也伴隨 嚴(yán) 重的自身免疫反 應(yīng) 相關(guān)的副作用 獲 得性局部免疫豁免假 說 ： 活化 腫 瘤抗原特異性 記憶 性 T細(xì) 胞 —— 治 療 性 腫 瘤疫苗 直接阻斷免疫系 統(tǒng) 的 負(fù) 性 調(diào)節(jié) 機(jī)制 —— 負(fù) 向：抗 CTLA4，抗 PD1；正向：抗 CD137，抗 CD40，抗 OX40。 腫 瘤的免疫治 療 和 療 效 評(píng) 價(jià) 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科 張 戰(zhàn) 民 本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng) 專 家制作 免 費(fèi) 咨 詢 醫(yī)生 網(wǎng)址： 外科治 療 放 療 免疫治 療 化 療 目前的腫瘤治療方案 腫 瘤免疫治 療 相關(guān)假 說 免疫 編輯 假 說 ： 免疫 監(jiān)視 —— 免疫平衡 —— 免疫雕刻 —— 免疫逃逸 化放 療刪 除體內(nèi)原有的淋巴 細(xì) 胞，回 輸 體外準(zhǔn) 備 的 腫 瘤抗原特異性淋巴 細(xì) 胞并使用大 劑 量 IL2維 持其活性。 免疫重建策略在 轉(zhuǎn) 移性黑色素瘤中 獲 得成功，在 26例常 規(guī) 治療 失 敗 的 轉(zhuǎn) 移性黑色素瘤患者中有效率達(dá) 72%，完全 緩 解（ CR）率達(dá) 16%，有效部位包括常 規(guī) 治 療難 以 見 效的 腦 、肝等 轉(zhuǎn) 移灶。 誘導(dǎo)腫 瘤 細(xì) 胞免疫原性死亡 —— 新型生物化 療
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