死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 05:01本頁(yè)面
【正文】 ?中毒： 應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過(guò)量以及正確服用的有害效應(yīng) ?自殺： 盡量報(bào)告自殺的方式及原因，如：自殺方式 (服毒、自縊、跳樓等 )；自殺原因 (家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等 )。首先應(yīng)明確報(bào)告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細(xì)報(bào)告外部原因。 損傷中毒 ? 臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì) (如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等 )、損傷的具體部位 (顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等 )、中毒的程度 (輕、中、重 )等情況。實(shí)在無(wú)法獲得，可以在調(diào)查記錄中報(bào)告其家屬的敘述。超過(guò)一周歲的嬰兒不再考慮新生兒期的情況。 ? 晚期新生兒死亡（出生后活滿(mǎn) 7整天但在未滿(mǎn) 28整天內(nèi)的死亡）。 新生兒病 ? 主要指 “ 起源于圍生期的某些情況 ” 報(bào)告時(shí)應(yīng)注意 ： ? 包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況 ? 首先盡量報(bào)告圍生兒本身的疾病，其次報(bào)告母體情況對(duì)圍生兒的影響 ? 早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因 ? 不包括 ： 新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒 新生兒病 有關(guān)概念 ? 新生兒死亡是指活產(chǎn)兒在出生后未滿(mǎn) 28整天內(nèi)的死亡。 ? 應(yīng)盡量報(bào)告嚴(yán)重的先天異常 ? 一般先天異常致死，實(shí)際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果 ? 先天性心臟病 ： 應(yīng)盡量寫(xiě)出具體的心臟病類(lèi)型，如：法樂(lè)四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。 孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)再細(xì)分為兩組（ 2） 間接產(chǎn)科死亡： 間接產(chǎn)科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發(fā)生的疾病，這些疾病雖非由直接產(chǎn)科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導(dǎo)致死亡。 ? 慢性肝病和肝硬化： 應(yīng)盡量報(bào)告更早的原因 孕產(chǎn)婦死亡的定義 孕產(chǎn)婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后 42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長(zhǎng)短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳觥? ?腦血管?。?應(yīng)報(bào)告準(zhǔn)確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響 。 ? 精神病人的自殺 ：是否處于活動(dòng)期？ ? 精神病人的意外死亡 ：是否處于活動(dòng)期 ? 大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征和自殺。如果有關(guān)腫瘤形態(tài)學(xué)的診斷，也應(yīng)同時(shí)報(bào)告。 傳染病 和寄生蟲(chóng)病類(lèi) ? 應(yīng)盡量報(bào)告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等 ? 痢疾 ：應(yīng)填寫(xiě)其性質(zhì)和病原體 ? 腹瀉、胃腸炎 ：應(yīng)明確指出有無(wú)傳染性 ? 破傷風(fēng) ：應(yīng)盡量報(bào)告引起損傷的原因 ? 敗血癥： 應(yīng)報(bào)告引起敗血癥的原因 ? 病毒性肝炎： 具體填寫(xiě)肝炎的性質(zhì)和分型 腫 瘤 ? 對(duì)于惡性腫瘤應(yīng)明確報(bào)告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫(xiě)出 “ 繼發(fā)性 ” ，并同時(shí)報(bào)告原發(fā)部位。 根本 死亡 原因 ? 最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)（ 16） 四、調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求 調(diào)查者簽名：由填寫(xiě)調(diào)查記錄的醫(yī)師簽名。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。 死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內(nèi)容應(yīng)包括： (1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長(zhǎng)短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過(guò)、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。 最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)， B超、 X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床 +理化”一欄； 住院號(hào)：未住院就診者不填； 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)（ 12） 三、特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)死亡證明書(shū)的醫(yī)師簽名； 單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章； 填報(bào)日期：指出具證明書(shū)的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)。 ①填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第 I部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾??； ②按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)（ 11） 三、特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求 發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第 Ⅰ 部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間。 ⑥不要只填寫(xiě)臨死方式 /情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1