醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 04:24本頁(yè)面
【正文】 委員會(huì)的目的是開發(fā)和研制醫(yī)院數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化臨床及其管理數(shù)據(jù)信息程序，降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連的成本，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度。 ? HL7現(xiàn)有會(huì)員 2200多，其中團(tuán)體會(huì)員超過(guò) 1500個(gè)，代表世界上主要國(guó)家和包括醫(yī)療方面 90％的信息系統(tǒng)供應(yīng)商。 ? 統(tǒng)一醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng) （ UMLS） ? 通用過(guò)程術(shù)語(yǔ) （ CPT4） ? 診斷相關(guān)分組 （ DRGS） ? 國(guó)家藥品編碼 （ NDC） ? 電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn) （ X12N） ? 北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)碼 第四節(jié) 我國(guó)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)展 ? 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 732個(gè) 、 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 190個(gè) 。 ? DICOM 產(chǎn)生于 1985 年，當(dāng)前已修訂為第三版并正式命名為 DICOM3 。它同時(shí)又被整合到歐洲 EDICOM （醫(yī)學(xué)圖像通信）標(biāo)準(zhǔn)和日本網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)通信標(biāo)準(zhǔn)中。數(shù)字醫(yī)學(xué)影象傳送、顯示與存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)。 DICOM 數(shù)字化影像通信標(biāo)準(zhǔn) ? 此標(biāo)準(zhǔn)由美國(guó)放射學(xué)學(xué)會(huì) — 國(guó)家電子制造商協(xié)會(huì)（ ACRNEMA ）發(fā)展而成。 ? HL7 正在用新的面向?qū)ο蠹夹g(shù)發(fā)展原始類型處理。 ? HL7 定義了有關(guān)病人登記、入院、出院和轉(zhuǎn)院、保險(xiǎn)、付費(fèi)和付款人、醫(yī)囑和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、圖像研究、護(hù)理和醫(yī)師觀察資料、食囑、藥房醫(yī)囑、補(bǔ)充醫(yī)囑和主文件的數(shù)據(jù)傳送的標(biāo)準(zhǔn)化處理。 ? SNOMED RT (Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine reference Terminology) 是為了滿足醫(yī)學(xué)信息處理的廣泛要求，在原 SNOMED 上加入新的設(shè)計(jì)理念，于 2022年面世的新產(chǎn)品。當(dāng)明確的定義了這四種代碼以后，就相當(dāng)于定義了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的診斷代碼。 因?yàn)楦鞣N代碼的自由組合 ， 會(huì)出現(xiàn)無(wú)意義的代碼 ， 而要讓計(jì)算機(jī)檢測(cè)代碼是否有意義 ， 幾乎是不可能的 。幾乎所有 ICD中的所有術(shù)語(yǔ)都可由疾病和診斷 （ D—代碼 ） 模塊合并而成 。 如診斷代碼 D－ 13510（ 鏈球性肺炎 ） 等價(jià)于 T－ 2800（ 解剖代碼 、 肺部 ） ， M－4000（ 形態(tài)學(xué)代碼 、 炎癥 ） ， L－ 25116（ 微生物學(xué)代碼 、 鏈球菌 ） 。 國(guó)際版 （ SNOMED ） 有 11軸 （ 模塊 ） ， 每一模塊為一個(gè)完整的等級(jí)分類系統(tǒng) 。 ? 美國(guó)病理學(xué)會(huì)開始與信息標(biāo)準(zhǔn)組織 HL7 和放射學(xué)學(xué)會(huì) — 國(guó)家電子制造商協(xié)會(huì)合作共同發(fā)展 SNOMED 。 ? SOMED 已在 40 多個(gè)國(guó)家得到應(yīng)用。 ? ICPC也可用于病情的進(jìn)程編碼 。 ? ICPC 可 用 于 根 據(jù) SOAP(SubjectiveObjectiveAssessmentPlan)準(zhǔn)則 （ S表主觀信息 ， 如主訴； O表客觀信息 ， 如化驗(yàn) 、 實(shí)驗(yàn)結(jié)果； A表評(píng)價(jià) ， 如診斷； P表計(jì)劃 ， 如治療 、 藥物等 。 – 除三位碼外 ， 可擴(kuò)充第四位碼更細(xì)分或區(qū)分同義詞 。 如 “ 肺炎 ” 編碼為 R81。 – 另一個(gè)軸是二位數(shù)字的醫(yī)學(xué)組分編碼 。 ? ICPC是兩軸系統(tǒng) 。以 Microsoft Excel格式編緝 ， 可掛接或轉(zhuǎn)換成其他形式數(shù)據(jù)庫(kù) 。 ? 最新的國(guó)際疾病分類數(shù)據(jù)庫(kù) ICD－ 10， 包括疾病名稱記錄近一萬(wàn)條 。 表 代碼 疾病 001－ 139 感染性和寄生性疾病 001－ 009 消化道感染性疾病 003 其他沙門氏菌疾病 － 沙門氏菌腸胃炎 － 沙門氏菌敗血癥 － 局部沙門氏菌感染 － 非特異性局部沙門氏菌感染 － 沙門氏菌腦膜炎 － 沙門氏菌肺炎 － 其他局部沙門氏菌感染 － 其他特異性沙門氏菌感染 － 非特異性沙門氏菌感染 。 ? ICD除基本診斷術(shù)語(yǔ)外，還包含其他醫(yī)學(xué)類醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。 ? ICD分類依據(jù)疾病的四個(gè)主要特征：病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)。 國(guó)際著名醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn) ? 國(guó)際疾病分類代碼（簡(jiǎn)稱 ICD ） ? ICD （ International Classification of Disease）是根據(jù)疾病的某些特性，按照規(guī)則將疾病分門別類并用編碼的方法來(lái)表示的系統(tǒng)。 ? 冗余性 ：除了應(yīng)包括現(xiàn)有的所有對(duì)象及信息外，還應(yīng)預(yù)留一定的空項(xiàng)，以適應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷涌現(xiàn)出來(lái)的新信息。 ? 結(jié)構(gòu)化 ：代碼與對(duì)象的特性以及信息的內(nèi)涵應(yīng)有結(jié)構(gòu)化的對(duì)應(yīng)關(guān)系，代碼的不同位置標(biāo)識(shí)了對(duì)象的特性以及它與周圍的層次關(guān)系。 ? 唯一性 ? 實(shí)用性 ? 實(shí)用性 ：分類和代碼都要有實(shí)用價(jià)值，符合醫(yī)學(xué)及醫(yī)院實(shí)際需要。 ? 準(zhǔn)確化 ：分類的類目應(yīng)獨(dú)立明確、互不包括。 醫(yī)學(xué)信息的分類、編碼 一、醫(yī)學(xué)信息的分類、編碼的方法 ? 分類方法，以西藥分類為例： – 類：抗生素類、心血管類 – 亞目：心血管類：抗高血壓類、抗心律失常類 – 細(xì)目：抗高血壓類：利尿劑、血管擴(kuò)張劑 – 項(xiàng)目（藥品）：血管擴(kuò)張劑：肼苯噠嗪、米諾地爾 ? 編碼方法 – 代碼的位數(shù)：要根據(jù)擴(kuò)展的最多位數(shù)進(jìn)行制定 – 代碼的符號(hào)：力求簡(jiǎn)潔、易于理解記憶 二、醫(yī)學(xué)信息學(xué)分類編碼應(yīng)遵循的原則 ? 科學(xué)性 ：分類有科學(xué)依據(jù)，軸心體現(xiàn)對(duì)象的本質(zhì)特性，編碼有科學(xué)意義。 – 嚴(yán)格做到一碼一義，避免一碼多義或一義重碼 ? 科學(xué)性 – 對(duì)客體分類編碼的完成是對(duì)其本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。 ? 完整性與一致性 – 完整性：信息編碼系統(tǒng)能完整的處理相關(guān)的信息。與復(fù)合代碼不同，每個(gè)特征只用一個(gè)數(shù)值（而不是一個(gè)段）來(lái)編碼。只用 2的乘方表示數(shù)據(jù)項(xiàng)和類。 若 20種行為 、 10種設(shè)備 、 5類目標(biāo) 、 100個(gè)解剖位置 ， 可產(chǎn)生 10萬(wàn)種復(fù)合代碼的龐大系統(tǒng) 。 （ 5） 復(fù)合代碼 。 – 病人數(shù)據(jù)可以用某一特定級(jí)別的分級(jí)代碼檢索 。 如 ICD－ 9就是分級(jí)代碼 。 增加類的分級(jí)細(xì)節(jié) 。 如 D－消化 、 N——神經(jīng)等 。 每段提供相關(guān)類的特征 。例如：醫(yī)院各部門表示：心臟科用 CAR。 （ 2） 記憶 （ 助憶 ） 代碼：由相關(guān)類的類目名稱的一個(gè)或多個(gè)字母組成 。 可保留給一類的集合 。 – 隨機(jī)形式分配 。 – 可用順序形式表示 。 – 編碼是對(duì)對(duì)象的各方面性質(zhì)（屬性）的解釋和歸判。 – 類別是用代碼表示的。 ? 具體應(yīng)用時(shí)靈活應(yīng)用：舉例 ? A06 阿米巴感染 – 依據(jù)疾病情況（急性、慢性）和病理改變兩個(gè)軸心進(jìn)行分類。 三、分類方法 ? 確立目的，找出本質(zhì)的特性，即確定軸心。一軸是器官系統(tǒng)，以字母表示，另一軸是醫(yī)學(xué)組分，以二位數(shù)字表示。 ? 分類系統(tǒng)中，一般使用多種有序化標(biāo)準(zhǔn)（軸），情況比較復(fù)雜。 ? 在分類過(guò)程中貫穿始終的序化標(biāo)準(zhǔn)稱為軸 。 如按并行關(guān)系分成同一類 ，按包含關(guān)系進(jìn)一步分成子類 。 ? 分類條件 – 分類所需條件：領(lǐng)域完整性 、 類間非重疊性 、 滿足既定目標(biāo)有序化標(biāo)準(zhǔn)的同一性 （ 同一級(jí)別只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn) ） 、 類別標(biāo)準(zhǔn)明顯 、 應(yīng)用要求明確而完整 、 詳細(xì)程度恰當(dāng) 。 可采用下列年齡分組： 0－ 3歲－嬰兒、 4－ 12歲－兒童、 13－ 18歲－青年、19－ 64歲－成年、 65歲以上－老人。 例如：為了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)或醫(yī)學(xué)研究 ， 對(duì)心電異常分類或各種
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