高血壓腦病的影像診斷-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 10:09本頁(yè)面
【正文】 影像學(xué)表現(xiàn) ? 大多位于皮層下白質(zhì)也可累及皮層 ? 典型者見(jiàn)于頂枕葉 兩側(cè)對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng) ? 頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)的病灶一般見(jiàn)于特別嚴(yán)重的病 例 , 且通常與椎基底動(dòng)脈供血區(qū)病灶同時(shí)出現(xiàn) ? 偶可僅表現(xiàn)為腦干或小腦半球受累 ,有作者稱(chēng)為“高血壓腦干腦白質(zhì)病” 影像學(xué)表現(xiàn) ? CT表現(xiàn) 平掃： 斑片低密度 ，鄰近腦溝、裂、池可狹窄 增強(qiáng)： 輕度斑片或斑點(diǎn)狀強(qiáng)化 灌注： CBF,CBV改變 影像學(xué)表現(xiàn) ? MR表現(xiàn) T1WI：斑片狀 低信號(hào) T2WI：斑片狀 高信 FLAIR： 斑片狀 高信號(hào) DWI： 通常 等信號(hào) ，可稍低或高（ T2 廓清效應(yīng) : ADC值升高和 T2WI高信號(hào)的綜合結(jié)果造成 DWI等信號(hào) ） ADC值 ：明顯升高 T1WI增強(qiáng)： 輕度斑片或斑點(diǎn)狀強(qiáng)化 DTI:局灶彌散增強(qiáng) 各向異性的降低 PWI: CBF,CBV改變 MRS:Cho,Cr增高 ,NNA輕度降低 62歲 男 因高血壓意識(shí)障礙并頭痛 ? 男， 51歲，高血壓病史5年，因頭痛、雙下肢無(wú)力 3天入院。 ?少有局灶性定位體征。 病理 ?典型表現(xiàn)：腦組織不同區(qū)域明顯充血、水腫、滲出 可逆 ?毛細(xì)血管破裂出血、微梗死形成 ?高灌注持續(xù)存在 ,可導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫、腦梗死 臨床表現(xiàn) ?血壓突然急劇升高，舒張壓常達(dá) 120mmHg以上。 發(fā)病機(jī)制 ?血管內(nèi)皮損傷 : 腦血管自我調(diào)節(jié)機(jī)制中小動(dòng)脈和微小動(dòng)脈 , 同時(shí)接受肌源
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