【正文】 伐他汀、。這樣一來(lái)，血液里的膽固醇就有了明顯的下降，冠心病、心肌梗死等的危險(xiǎn)也就相應(yīng)減少了?？偟膩?lái)說(shuō)，它們能使血中低密度脂蛋白膽固醇（ “ 壞的 ” 膽固醇）降低 2060%，在防治冠心病等方面也都有良好的效果， ? 他汀類 ” 為什么有那么強(qiáng)的降脂作用？它們是怎樣起作用的？人體血液里的膽固醇大部分是在肝臟合成的，而非直接來(lái)自食物。其后從土壤中的土曲霉素獲得了 “ 洛伐他汀 ” ，研究證實(shí)它可以安全有效的降低膽固醇。它們的學(xué)名叫作 “ 三羥基三甲基戊二酰輔酶 A還原酶抑制劑 ” ， 最早發(fā)現(xiàn) “ 他汀 ” 是在 20多年前。 ? 總之，服用降脂藥物能帶來(lái)許多好處。降脂藥物還可以延緩其他部位動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。觀察 5年以后發(fā)現(xiàn)，服降脂藥的病人血低密度脂蛋白膽固醇（壞的膽固醇）平均下降了 26%， ? (2)治療冠心病：降脂藥物在治療冠心病方面起到了非常重大的作用。 40 降脂藥物 的治療作用 ? (1)預(yù)防冠心?。簩?duì)于沒(méi)有冠心病而膽固醇又高的人，服用降脂藥物可以降低發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)。被氧化的魚(yú)油進(jìn)入人體易導(dǎo)致過(guò)多自由基產(chǎn)生，而自由基是機(jī)體衰老和諸多疾病之源。過(guò)期的深海魚(yú)油很容易被氧化，氧化后的深海魚(yú)油不但無(wú)益反而對(duì)身體有害。 ? 市面上可買到的深海魚(yú)油，不論是國(guó)內(nèi)生產(chǎn)或從國(guó)外進(jìn)口的，它們所含的二十碳戊烯酸和二十二碳已烯酸量都不很高，如果服用這種深海魚(yú)油，不會(huì)產(chǎn)生明顯地降低血脂作用。 此外 ， 山楂 、 甲魚(yú) 、 玉米 、 海藻等均有降低血膽固醇作用 。 身體要產(chǎn)生膽汁酸勢(shì)必會(huì)動(dòng)用血液中的膽固醇 ， 從而促使血液中膽固醇的水平降低 。 ? 冬瓜：經(jīng)常食用冬瓜 ， 能去除身體內(nèi)多余的脂肪和水分 ， 起到減肥作用 。 可抑制人體對(duì)膽固醇的吸收 ? 蜜桔：加速膽固醇的轉(zhuǎn)化 ， 降低膽固醇和血脂含量 。 ? 大蒜：含有揮發(fā)性辣味素 ， 可清除積存在血管中的脂肪 ， 有明顯的降低膽固醇的作用洋蔥：含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸 ， 有良好的降血脂作用 。 38 哪些食物能降低血脂 ? 大豆：含人體必需八種氨基酸 、 多種維生素及微量元素 ， 可降低血中膽固醇 ? 黃瓜：黃瓜中含有細(xì)纖維 ， 促進(jìn)腸道腐敗物質(zhì)排泄和降低膽固醇 。所以說(shuō)，吸煙不但害已，也殃及旁人。血清高密度脂蛋白膽固醇可增加至非吸煙者的水平。 ? 吸煙是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。 ? 吸煙還可以使血清甘油三脂水平升高。高密度脂蛋白膽固醇是所謂的“好的膽固醇”，高密度脂蛋白可以保護(hù)我們的血管。 ? 更為重要的原因還在于，甘油三酯明顯升高的患者飲酒，會(huì)發(fā)生急性出血性胰腺炎，嚴(yán)重威脅生命安全。此外，過(guò)多的碳水化合物還能使許多促進(jìn)甘油三酯合成的酶類的生物作用增強(qiáng)，血中的甘油三酯自然增多。 ? 但是，飯量過(guò)大超過(guò)我們的正常需要也不是件好事。這是因?yàn)?，脂肪（特別是動(dòng)物脂肪）的攝入一方面加速甘油三酯的合成，并且還減慢了甘油三酯的清除，如此雙管齊下，血中的甘油三酯會(huì)明顯增多。甘油三酯水平受飲食影響很大，特別是食物中脂肪含量與血甘油三酯濃度有密切聯(lián)系。不吃或盡量少吃高油點(diǎn)心（腰果、花生、瓜子、蛋糕、西點(diǎn)、中式糕餅、巧克力、冰淇淋）。 ? 低脂肪：盡量少吃飽和脂肪酸的食物，包括動(dòng)物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、豬油、牛油、豬腸、牛腩及肉類外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕櫚油）。對(duì)于體型肥胖的高血脂患者，通常是每周降低體重 。其計(jì)算公式為：體重指數(shù) =體重（公斤） /身高（米） 2，其理想值為 22。 33 高血脂癥患者應(yīng)注意飲食 ? 五個(gè)原則 ： 低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食 低熱量：控制飲食的量，旨在達(dá)到和維持理想體重。同樣，如果血中的膽固醇濃度升高，血中的低密度脂蛋白顆粒會(huì)增多，也可引起血粘稠度增高。無(wú)論是甘油三酯或是膽固醇在血液中都是以脂蛋白的形式存在。許多血漿甘油三酯水平高的患者有間歇性上腹痛，而血清淀粉酶未達(dá)到診斷胰腺炎的水平（過(guò)去有胰腺炎發(fā)作史者更是這樣），這可能是胰腺炎的早期表現(xiàn)。前面提到乳糜微粒和極低密度脂蛋白（ VLDL）是富含甘油三酯的脂蛋白，它們也是體積最大的脂蛋白，乳糜微粒增多 , 極易形成栓子，迅速阻塞了胰腺的微血管的血流，從而導(dǎo)致急性胰腺炎；另外，過(guò)多的乳糜微粒和 VLDL水解后釋放的脂肪酸以及在胰腺毛細(xì)血管床釋放的溶血卵磷脂超過(guò)了白蛋白所能結(jié)合的數(shù)量，而使胰腺細(xì)胞膜溶化，產(chǎn)生化學(xué)性胰腺炎。 31 血甘油三酯高會(huì)引起胰腺炎 ? 急性胰腺炎是嚴(yán)重的消化道疾病，重者可引起胰腺壞死導(dǎo)致病人迅速死亡。當(dāng)高血脂與糖尿病同時(shí)存在時(shí)，常難以分清誰(shuí)是因誰(shuí)是果。胰島素分泌減少或其作用減弱，就會(huì)發(fā)生糖尿病。 30 血脂高會(huì)引起糖尿病 ? 我們見(jiàn)到許多血脂高的病人常合并有糖尿病，因而使人們想到，血脂高是否會(huì)引起糖尿病？最新的研究結(jié)果表明，部分病人在診斷糖尿病前已存在血脂升高，推測(cè)血脂升高可產(chǎn)生脂毒性，損傷胰島分泌胰島素功能或使胰島素的作用減弱。并有助于防治動(dòng)脈粥樣硬化引起冠心病和腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病。因?yàn)榻祲汉徒抵瑫r(shí)進(jìn)行，不但能使血壓易于降至正常，更有利于預(yù)防冠心病和腦中風(fēng)。 29 血脂高會(huì)引起血壓高 ? 醫(yī)學(xué)專家也視高血脂和高血壓是娣妹病， ? 血脂高可能是高血壓的危險(xiǎn)因素，那么降低血脂也應(yīng)使高血壓病人的血壓下降。這時(shí) HDL可以幫忙清除過(guò)多的膽固醇，避免血管阻塞，從而防止心腦血管病。所以， HDL及 HDLC升高被認(rèn)為是好事?，F(xiàn)已證實(shí) , LDL及其所攜帶的膽固醇（ LDLC）升高是引起冠心病等心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)祝晕覀兎Q LDLC為壞膽固醇。 28 LDLC為壞膽固醇 HDLC為好膽固醇 ? 血中的脂蛋白也有有好壞之分。 ? ⑶ 冠心病患者降脂治療必須 “ 達(dá)標(biāo) ” 。目前降脂治療是冠心病治療的重要有效措施之一，但每位病人的治療并非千篇一律，應(yīng)根據(jù)病人血脂異常的程度和類型來(lái)選擇不同的治療方案。許多大規(guī)模臨床試驗(yàn)均已證實(shí)，對(duì)冠心病患者給予降脂治療，可以降低心臟病的發(fā)生率和死亡率。肥胖者常存在胰島素抵抗及其他代謝紊亂 27 冠心病患者都要查血脂 ? ⑴ 血脂異常是冠心病主要的致病性危險(xiǎn)因素之一。有家族遺傳傾向的肥胖者，常同時(shí)伴有脂質(zhì)代謝方面的異常，甚至該家族中體重正常者亦可有高脂血癥。肥胖者進(jìn)食總熱能常超出自身所需，而且其中脂類食物比例增加，可造成脂肪堆積和血脂升高。 26 肥胖者常有血脂升高 ? 肥胖者血脂升高可能與以下因素有關(guān)： (1)飲食因素。 ? 可以說(shuō)，飲用咖啡對(duì)血脂和冠心病是否有影響、有多大影響，目前尚未取得共識(shí)。這種物質(zhì)的多寡與煮咖啡的方式有關(guān) , 當(dāng)煮咖啡是以高壓蒸氣或懸滴式來(lái)煮時(shí) , 因?yàn)榭Х榷古c熱水接觸的時(shí)間短 , 所以這種油性物質(zhì)被提取出來(lái)的量少；但如果以浸泡為主的煮法（如日本的塞風(fēng)式咖啡機(jī)），則咖啡豆與熱水接觸時(shí)間長(zhǎng) , 因此比較容易提取出大量的油性物質(zhì)。 25 飲咖啡對(duì)血脂有影響 ?最近的研究認(rèn)為咖啡對(duì)血脂的影響可能與咖啡的加工方法有一定的關(guān)系，以咖啡壺煮沸的咖啡可升高膽固醇，以過(guò)濾法煮成的咖啡則沒(méi)有這種作用。 ? 我國(guó)的科學(xué)家觀察了飲用沱茶對(duì)高血脂癥患者的影響，每天飲用 15克沱茶的茶湯，連續(xù)一個(gè)月，也顯示了明顯的降血脂效果。 ? 在我國(guó)古代文獻(xiàn)中就有茶可 “ 解油膩 ” 、 “ 去人脂 ” 的記載。有酒癖者，最好控制酒量，每天啤酒不過(guò) 7兩，紅酒以 3兩為度，若是白酒則 1兩足矣，這對(duì)血脂可能還有一定的調(diào)節(jié)作用，而不致?lián)p害健康。 ? 長(zhǎng)期大量飲酒者常引起血脂升高。適量飲酒不僅可使低密度脂蛋白膽固醇（英文縮寫： LDLC）和極低密度脂蛋白膽固醇（英文縮寫：VLDLC）濃度降低，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇（英文縮寫： HDLC，因?yàn)?HDL具有抗動(dòng)脈硬化作用，它還可以抑制血小板的聚集，并增強(qiáng)纖維蛋白的溶解，因而阻止血液在冠狀動(dòng)脈內(nèi)凝固，起 “ 活血化淤 ” 的作用。對(duì)健康人來(lái)說(shuō)，適量飲酒是有一定的益處。因此，為了避免攝入過(guò)多的膽固醇，高血脂者應(yīng)嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟。 22 高血脂者不宜進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟 ? 我們中國(guó)人比較偏愛(ài)動(dòng)物內(nèi)臟，常認(rèn)為 “ 以臟養(yǎng)臟 ” ，所謂 “ 吃什么補(bǔ)什么 ” 、 “ 吃腦補(bǔ)腦 ” 、 “ 吃肝補(bǔ)血 ” 、 “ 吃腰補(bǔ)腎 ” 。在每日膽固醇攝入量未達(dá) 300毫克之前，仍可放心選擇合適的種類，適量的海鮮，可讓飲食多樣化。 ? 因此，血膽固醇升高者和關(guān)心心血管疾病預(yù)防的人，并不是一點(diǎn)海鮮都不能碰。這些魚(yú)類含有豐富的多價(jià)不飽和脂肪酸，可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（也就是壞的膽固醇），減少心血管疾病。并且，蝦、蟹類海鮮的膽固醇大多集中在頭部和卵黃中，食用時(shí)只要除去這兩部分，就不致攝入過(guò)多的膽固醇。 ? 其實(shí)，海鮮的膽固醇含量一般都不太高。同時(shí)，也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，食物對(duì)人體膽固醇的影響，并不能僅看食物中膽固醇含量，而要兼顧食物中膽固醇和飽和脂肪酸的含量。海鮮對(duì)血脂的影響到底如何呢？ ? 海鮮種類繁多，包括：魚(yú)類（海水魚(yú)、淡水魚(yú)）、蝦類、蟹類、螺貝類、頭足類（章魚(yú)、魷魚(yú)、烏賊）等。但我們可以通過(guò)控制飲食和體重、運(yùn)動(dòng)、戒煙等自我調(diào)節(jié)方式來(lái)消除以上有害環(huán)境因素。 ? （ 2）從飲食中攝影取過(guò)多的熱量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血壓、糖尿病和心臟病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素之一。例如有些人喜歡吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，有的喜歡用豬油或其它動(dòng)物油炒菜吃。 19 血脂為什么會(huì)升高 ? 高脂血癥是一種由多因素所引起的疾病，是環(huán)境因素與遺傳基因異常相互作用的結(jié)果。然而，國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)專家都普遍認(rèn)為，每個(gè)人的理想血膽固醇水平應(yīng)小于 /升（即）。 ? 我國(guó)于 1997年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn) ，每升血中的總膽固醇（ TC）超過(guò) 爾（即 ）為膽固醇水平升高，每升血中的甘油三酯（ TG）超過(guò) （即 ）為甘油三酯水平升高。 ? 家族中尤其是直系親屬中，有較早（男性 45歲以前、女性 55歲以前）患冠心病特別是心肌梗死的病人時(shí)，可能有家族遺傳性的血脂異常，也應(yīng)注意對(duì)其他家庭成員的血脂進(jìn)行檢查。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，多提示有家族遺傳性的高脂血癥，往往高脂血癥比較嚴(yán)重，應(yīng)予高度重視。因此，要作出血脂異常的診斷應(yīng)到醫(yī)院抽血進(jìn)行化驗(yàn)才能確定。目前醫(yī)院中最常檢測(cè)的指標(biāo)有：總膽固醇（ TC或 Ch）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白膽固醇（ HDLC）和低密度脂蛋白膽固醇（ LDLC）。 16 怎樣才能診斷血脂異常 ? 要對(duì)血脂異常作出診斷，就必須驗(yàn)血。也就是說(shuō)，餐后甘油三酯