血液學(xué)巨幼細(xì)胞貧血-文庫吧資料
2025-01-12 09:04本頁面
【正文】 常或輕度增高 紅細(xì)胞酶類： LDH、 G6PD、 α 羥丁酸脫氫酶 其它 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 （ 1） schilling試驗(yàn)：有助于判斷維生素 B12缺乏的原因 （ 2）脫氧尿核苷抑制試驗(yàn)：有助于疑難病例診斷 （ 3）胃液分析：惡性貧血胃酸呈真性缺乏 （ 4）內(nèi)因子抗體 一、診斷 病 史 體 格 檢 查 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療反應(yīng) 診 斷 和 鑒 別 診 斷 葉酸和維生素B12攝入和需求情況，貧血表現(xiàn) 貧血貌 “鏡面舌” 大細(xì)胞貧血 中性粒細(xì)胞分葉過多 骨髓三系造血細(xì)胞呈典型 的巨幼變 試驗(yàn)性給予葉酸、 VB12，如果4~6天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，有助于診斷 二、鑒別診斷 與引起全血細(xì)胞減少和骨髓中出現(xiàn)巨幼樣變的疾病相鑒別 診 斷 和 鑒 別 診 斷 再障 紅白血病 MDS PNH 一、病因治療 二、葉酸治療 葉酸 5~10mg，每日 3次口服，吸收不良者，四氫葉酸鈣 3~6mg肌注 ，每日一次直至血象恢復(fù)正常 伴維生素 B12缺乏者，同時(shí)補(bǔ)充，否則會加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 三、維生素 B12治療 維生素 B12 100μ g，肌注，每日 1次，直至血象恢復(fù)正常 全胃切除或惡性貧血者，需終生維持治療，每月 1次。 藥物影響：氨甲喋呤、苯妥英鈉、抑氮磺胺吡啶 丟失過多：血液透析 病 因 甲基四氫葉酸 同型半胱氨酸 蛋氨酸合成酶 (維生素 B12。甲基鈷胺 ) 甲基 同型半胱氨 四氫葉酸 (THF) 脫氧尿嘧啶 核苷酸 (dUMP) 亞甲基 THF 脫氧胸腺嘧啶 核苷酸 (dTMP) DNA 二氫葉酸 (DHF) 脫氧胸苷三磷酸(dTTP) 葉酸 二氫葉酸還原酶 葉酸和維生素 B12均為 DNA合成過程中的重要輔酶 dUMP dTMP dUTP G C A T T T C T G G C
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