腹部疾病膽道疾病外科學(xué)-文庫吧資料
2025-01-12 08:18本頁面
【正文】 、膽道蛔蟲等。病情危重者可行膽囊造口、取出結(jié)石、引流膽汁，待病情好轉(zhuǎn)后 3個月，再做膽囊切除術(shù)。多數(shù)病人可獲得滿意療效，癥狀消退；②手術(shù)療法：重癥病人或經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳，膽囊腫大，張力增高，伴腹膜刺激征者，應(yīng)手術(shù)治療，作膽囊切除術(shù)。白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例均明顯增高； B超檢查可顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。在炎癥早期，膽囊無明顯腫大時，用手壓于右上腹肋緣下，囑病人腹式呼吸，如突然出現(xiàn)吸氣停止，稱為墨菲 (Murphy)征陽性。 ? （ 3）臨床表現(xiàn)和診斷：主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射。致病菌主要是大腸桿菌、厭氧菌、產(chǎn)氣桿菌等。 二、膽道感染 ? 1．急性膽囊炎 膽囊炎 (cholecystitis)分急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種，慢性膽囊炎是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作或長期存在膽囊結(jié)石的后果。 ? （ 2）手術(shù)療法： ? ①膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)；②膽總管結(jié)石行膽總管切開取石， T形管引流術(shù)；③如膽總管下端狹窄或擴張，可行內(nèi)引流術(shù)，如奧狄括約肌切開成形術(shù)、膽總管十二指腸吻合術(shù)、膽總管空腸吻合術(shù)等；④肝內(nèi)膽管結(jié)石作肝內(nèi)膽管切開取石、膽腸吻合內(nèi)引流術(shù)、肝葉切除等。 ? （ 2）經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（ PTC） ? （ 3）經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ ERCP） 4．治療 ? （ 1）非手術(shù)療法：適應(yīng)證為膽管內(nèi)結(jié)石較小、膽管不完全梗阻，無癥狀或癥狀較輕的膽囊結(jié)石，未明確診斷的膽石癥急性發(fā)作期等。 ? （ 3）膽囊結(jié)石：根據(jù)中老年健康檢查發(fā)現(xiàn)
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