本科教案血液教學(xué)修改-文庫吧資料
2025-01-12 05:22本頁面
【正文】 在循環(huán)血液中出現(xiàn)的 不溶于血液的異常物質(zhì) ，隨血流運(yùn)行 阻塞血管腔 的現(xiàn)象稱為 栓塞 （ embolism）。 三、血栓的結(jié)局 *** （一） 軟化、溶解、吸收 ： 纖溶酶、白細(xì)胞溶蛋白酶 （二） 機(jī)化、再通 ： （三） 鈣化： 鈣鹽沉積。 ? 球形 血栓：左心房的血栓呈球形。 ? 延續(xù)性血栓：靜脈血栓 — 不斷延長。 ４、 透明血栓 纖維蛋白構(gòu)成，微循環(huán)血管內(nèi)， 見于彌散性血管內(nèi)凝血。 ? 粗糙干燥圓柱， 紅褐 色與 灰白 相間條紋。 如： 手術(shù)后髂靜脈內(nèi)血栓形成 ？ 血液凝固性的增加 —— 手術(shù)后大失血，血液濃縮 ， 凝血因子、 幼稚 PT?等 血流狀態(tài)的改變 —— 手術(shù)后 較長時(shí)間臥床血流緩慢 內(nèi)皮細(xì)胞損傷 —— 血流 緩慢導(dǎo)致缺氧、 手術(shù)時(shí)損傷血管 三、血栓形成的過程和血栓的形態(tài) （一）形成過程 （二）類型和形態(tài) ***** 白色血栓 ：心瓣膜、心腔內(nèi)、動(dòng)脈內(nèi) 延續(xù)性血栓的 頭部 ? 血小板 ? 灰白，質(zhì)實(shí)，與瓣膜 /血管壁緊粘。 (血液流動(dòng) ) 生理狀態(tài) 凝血系統(tǒng) 抗凝血系統(tǒng) 病理狀態(tài) (血栓形成 ) 內(nèi)皮細(xì)胞 血流狀態(tài) 凝血反應(yīng) 一、血栓形成的條件和機(jī)制 ***** （一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷： 最重要、常見 ? 原因： 細(xì)菌、內(nèi)毒素、免疫反應(yīng)、吸煙、 高脂血癥、高血壓等 ? 機(jī)制： 內(nèi)皮下膠原裸露 ? 激活 PT ?啟動(dòng)內(nèi)源性 激活 Ⅻ 凝血系統(tǒng) 損傷的內(nèi)皮細(xì)胞 ? 釋放 TF ?啟動(dòng)外源性 凝血系統(tǒng) 血栓形成是以膠原暴露的局部形成 （不可逆性）血小板融合團(tuán)塊為起始點(diǎn)。 類型： ? 破裂性出血 如，心肌梗死 ?心臟破裂 ? 漏出性出血 如，敗血癥 病變： ? 內(nèi)出血 ：體腔積血 血腫 ? 外出血：鼻衄 喀血 嘔血 尿血 淤點(diǎn) 淤斑 紫癜 后果： 病例二 病史簡(jiǎn)介：剖宮產(chǎn)術(shù)后第 13天，起床后突然胸悶、呼吸困難、搶救無效死亡。鏡下見，小靜脈、細(xì)靜脈及毛細(xì)血管 12張，管腔內(nèi)充滿大量 13 , 伴 14 ；長時(shí)間的靜脈性充血可以引起：實(shí)質(zhì)細(xì)胞 15，間質(zhì) 16；17心衰竭時(shí)，發(fā)生肺淤血， 18心衰竭時(shí)，可發(fā)生肝淤血，慢性肝淤血肉眼見，肝臟體積 19，切面呈 紅 (淤血 )黃 (脂肪變性 )相間的花紋狀結(jié)構(gòu)。 ? 靜脈性充血是指因 2，引起局部組織或器官的血管內(nèi)血液含量 3的狀態(tài)，簡(jiǎn)稱淤血；原因有靜脈管腔4塞、靜脈受 6；肉眼見，淤血和組織和器官腫7，呈 8色。 肝瘀血 ? 多見 右心 衰竭 ? 急性 ： 體積 增大，暗紅 色 。 ? 小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充滿血液 ， 伴水腫、出血 后果： 長期瘀血 ? 實(shí)質(zhì)細(xì)胞 變性、萎縮、壞死 ? 網(wǎng)狀纖維膠原化、 纖維組織增
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