顱神經(jīng)—趙建華本科教學(xué)-文庫吧資料
2025-01-12 10:02本頁面
【正文】 轉(zhuǎn)或垂直性眼震最具特征性，無聽力障礙，構(gòu)成所謂 “ 前庭耳蝸分離現(xiàn)象 ” ? 核下性病變：前庭感受器及其傳導(dǎo)纖維病變，起病突然，多有眩暈、惡心、嘔吐、眼震和肢體傾斜。 ? 傳導(dǎo)性耳聾時(shí)聽力下降， Rinne試驗(yàn)骨導(dǎo)＞氣導(dǎo)， Weber試驗(yàn)音響偏向患側(cè)，見于外耳道閉塞、癤腫、中耳炎等。 ? 核性損害： 為腦干聽覺核性病變，有聽力障礙，同時(shí)出現(xiàn)其他神經(jīng)核及長束癥狀，見于腦干血管病及腫瘤。 只表現(xiàn)為周圍性面神經(jīng)麻痹 。 表現(xiàn)為周圍性面癱伴有舌前 2/3味覺障礙及唾液腺分泌障礙，為管內(nèi)鼓索神經(jīng)受累。 54 周圍性面癱 膝狀神經(jīng)節(jié)損害：表現(xiàn)為周圍性面神經(jīng)麻痹，淚腺分泌障礙（巖淺大神經(jīng)）、舌前 2/3味覺障礙及唾液腺分泌障礙（鼓索神經(jīng)受累），可伴有聽覺過敏（鐙骨肌神經(jīng)受累），耳后劇烈疼痛，鼓膜和外耳道皰疹，稱為 亨特綜合征（ Hunt syndrome） 。 53 核性面癱 表現(xiàn)周圍性面神經(jīng)麻痹外，常伴有展神經(jīng)麻痹，對側(cè)錐體束征，病變在腦橋。 ? 見于顱中窩腦膜瘤、鼻咽癌顱底轉(zhuǎn)移或三叉神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染等 核性損害 ： ? 感覺核：三叉神經(jīng)脊束核損害 ? 分離性感覺障礙； ? 洋蔥皮樣感覺障礙 ? 運(yùn)動(dòng)核： ? 同側(cè)咀嚼肌無力、肌萎縮張口下頜偏向患側(cè) ◆ 臨床癥狀 47 運(yùn)動(dòng) 內(nèi)耳孔 繞過外展神經(jīng)核，經(jīng)橋腦小腦角下行與位聽神經(jīng)并行在腦橋下緣出腦 核：橋腦下部背蓋區(qū)的腹外側(cè) 面神經(jīng)管 巖淺大神經(jīng) 鼓索神經(jīng) 鐙骨肌神經(jīng) 莖乳孔 面部表情肌 面神經(jīng) 48 49 面神經(jīng) 核上支配 50 感覺纖維 舌前 2／ 3味覺 舌咽神經(jīng) 孤束核 部分外耳 外聽道 鼓膜 中央后回下部 舌神經(jīng) 鼓索神經(jīng) 膝狀神經(jīng)節(jié) Ⅰ⊙ 丘腦外側(cè)核 Ⅱ⊙ 51 腦橋上涎核 副交感纖維 巖淺大神經(jīng) 翼腭 神經(jīng)節(jié) 淚腺 鼻粘膜 頜下 神經(jīng)節(jié) 舌下腺 頜下腺 中間神經(jīng) 舌神經(jīng) 鼓索神經(jīng) 52 中樞性面癱 病變在一側(cè)的中央前回下部或皮質(zhì)延髓束，臨床表現(xiàn)為病灶對側(cè)下面部表情肌癱瘓，即鼻唇溝變淺、口角下垂，而眼裂以上不受累。若伴節(jié)斷性無汗和直立性低血壓等，稱為艾迪綜合征 38 39 40 三叉神經(jīng)㈠ ◆ 解剖生理 ? 感覺支 中央后回 感覺中樞 ? 內(nèi)囊 ? 丘腦 ? 三叉丘系 ? 感覺主核（觸覺）、三叉神經(jīng)脊束核（痛溫） ? 半月節(jié) ? 分出 3個(gè)周圍支 41 三叉神經(jīng) ⑴ 眼支 海綿竇 側(cè)壁 ? 眶上裂 ? 眼眶 感覺分布： 頭皮 — 顱頂前部 黏膜 — 額、鼻、眼瞼、眼球 硬腦膜 — 小腦幕以上 竇 — 額竇 角膜反射： 角膜 → 眼支 → 主核 → 雙側(cè)面 N核 → 面 N → 眼輪匝肌 42 三叉神經(jīng) ⑵ 上頜支 圓孔入顱 ? 眶下溝 ? 眶下孔 感覺分布： 皮膚 — 上頜部 黏膜 — 上唇、上牙齒牙齦、硬腭軟腭、 扁桃體窩前部、鼻咽黏膜 竇 — 上頜竇 43 三叉神經(jīng) ⑶ 下頜支 卵圓孔入顱 ? 頦孔
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1