型β受體阻滯劑卡維地洛在心血管治療方面的應(yīng)用-文庫吧資料
2025-01-12 02:16本頁面
【正文】 用 β 受體阻滯劑 多中心臨床試驗(yàn)中死亡率結(jié)果 藥物試驗(yàn)N ( % )安慰劑N ( % )β 阻滯劑 p RR美多心安 M DC 2 1 / 1 8 9 （ 1 1 . 1 ） 2 3 / 1 9 4 （ 1 1 . 8 ） 0 . 6 9 NA M E RIT HF 2 1 7 / 2 0 0 1 (1 0 . 8 ) 1 4 5 / 1 9 9 0 (7 . 3 ) 0 . 0 0 6 2 0 . 6 6 (0 . 5 3 0 . 8 1 )比索洛爾 CIB IS I 6 7 / 3 2 1 (2 0 . 9 ) 5 3 / 3 2 0 (1 6 . 5 ) 0 . 2 2 NA CIB IS II 2 2 8 / 1 3 2 0 (1 7 . 3 ) 1 5 6 / 1 3 2 7 (1 1 . 7 ) 0 . 0 0 0 1 0 . 6 6 (0 . 5 4 0 . 8 1 )卡維地洛 A NZ 2 6 / 2 0 7 (1 2 . 5 ) 2 0 / 2 0 8 (9 . 7 ) NS 0 . 7 6 (0 . 4 2 1 . 3 6 ) U S 卡維地洛3 1 / 3 9 8 (7 . 8 ) 2 2 / 6 9 6 (3 . 2 ) 0 . 0 0 1 0 . 3 5 (0 . 2 0 0 . 6 1 )合計(jì)5 9 0 / 4 4 3 6 (1 3 . 3 ) 4 1 9 / 4 7 3 5 (8 . 8 ) 0 . 0 0 0 1 0 . 6 7 (0 . 5 7 0 . 7 6 )β 受體阻滯劑 多中心臨床試驗(yàn)中 猝死的發(fā)生率 藥物試驗(yàn)N ( % )安慰劑N ( % )β 阻滯劑 p RR美多心安 M DC 1 2 / 1 8 9 （ 6 . 3 ） 1 8 / 1 9 4 （ 9 . 3 ） 0 . 3 6 NA M ERITHF 1 3 2 /2 0 0 1 （ 6 . 6 ） 7 9 / 1 9 9 0 （ 3 . 9 ） 0 . 0 0 0 2 0 . 5 9 （ 0 . 4 5 0 . 7 8 ）比索洛爾 CIB IS I 1 7 / 3 2 1 （ 5 . 3 ） 1 5 / 3 2 0 （ 4 . 9 ） NS NA CIB IS II 8 3 / 1 3 2 0 （ 6 . 3 ） 4 8 / 1 3 2 7 （ 3 . 6 ） 0 . 0 0 1 1 0 . 5 6 （ 0 . 3 9 0 . 8 0 ）卡維地洛 ANZ 1 1 / 2 0 7 （ 5 . 3 ） 1 0 / 2 0 8 （ 4 . 8 ） NS 0 . 9 0 （ 0 . 3 8 2 . 1 1 ） US 卡維地洛1 5 / 3 9 8 （ 3 . 8 ） 1 2 / 6 9 6 （ 1 . 7 ） 〈 0 . 0 5 0 . 4 8 （ 0 . 0 0 . 9 8 ）合計(jì)2 7 1 /4 4 3 6 （ 6 . 1 ） 1 8 1 /4 7 3 5 （ 3 . 8 ） 0 . 0 0 1 0 . 6 2 （ 0 . 4 7 0 . 7 7 ）在擴(kuò)張性心肌病中短期和長(zhǎng)期使用卡維地洛對(duì)休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力的作用 Metra M， et al Am Coll Cardiol 1994 Dec。 Β阻滯劑可逆轉(zhuǎn)這一過程 心衰患者與健康人 ?1 、 ?2密度比較 ?1 80 60 40 20 0 健康人 心衰患者 * * * * * * P? * * P=NS ?2 受體密度（ f mol/mg) Bristow et al 1990 β 阻滯劑治療心衰的機(jī)制 ? β阻滯劑可減慢心率，保證充盈 ? β阻滯劑可降低心肌氧耗量，使缺血改善 ? β阻滯劑有降壓作用，可用于高血壓合并心衰 ? β阻滯劑有一定抗心律失常作用 β 阻滯劑治療心衰的機(jī)制 ? 心衰時(shí)，交感張力增高，可激活 RAS系統(tǒng)，產(chǎn)生不利作用。 兩組間比 P? (3)卡維地洛 n=299 總有效率 86%（顯效 % 有效%），開放組 199例中 49例治療 4周有效者繼續(xù)服 6月，最大療效 34周 卡維地洛與拉貝洛爾治療 輕中度高血壓病 399例的比較 卡維地洛降壓作用顯著、平穩(wěn)，使用安全 ?有效地降低血壓，減輕癥狀，控制病情進(jìn)展，降低心、腦、 腎并發(fā)癥的發(fā)生 ?降血壓的同時(shí)，不減少腦腎血流量，不影響腎功能，腎功能 受損患者勿須調(diào)整劑量 ?對(duì)脂類、糖類代謝無不良影響，伴糖尿病患者使用安全 ?對(duì)心率無影響或使其輕微減慢。 4周后總有效率 76%。 四分位數(shù) 卡維地洛 : 對(duì)高血壓患者血脂的作用 6個(gè)月后均值改變 (mmol/l) 總膽固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 甘油三脂 卡維地洛 25–50 mg qd (n=110) 卡托普利 25–50 mg qd (n=110) HaufZachariou et al (1993) ? 缺血性心臟病 ? 糖尿病 ? 高脂血癥 ? 腎功能衰竭 抗腎上腺素能藥物治療高血壓 : 在特殊人群的應(yīng)用 卡維地洛可改善心衰患者的腎血流 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 安慰劑 美托洛爾 l 卡維地洛 基值 6 個(gè)月后 腎血流 (毫升 /分鐘 ) (n=4) (n=4) (n=6) *p= vs 安慰劑和美托洛爾 (6個(gè)月 ) ?p= vs 基值 * ? Abraham et al (1998) 卡維 地 洛或阿替洛爾對(duì)尿白蛋白水平的影響 0 5 10 15 20 25 30 降低 升高 卡地維洛 (n=65) 阿替洛爾 (n=69) 患者 (%) 持續(xù)時(shí)間 : 2 個(gè)月
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