乳腺增生病的中西醫(yī)診治-文庫吧資料
2025-01-11 23:05本頁面
【正文】 項檢查。如果能堅持每年進(jìn)行此類檢查，可以將患者的死亡率降低到 30%～ 40%。簡而言之，但凡發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊者，均可通過彩超檢查初步明確腫塊性質(zhì)。彩超檢查可使乳腺腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部血管多少、血流分布情況，及其與周圍組織的關(guān)系等情況，都能清晰地顯示出來。 輔助檢查 ? B超檢查 ? 乳腺組織位置表淺，干擾因素少，十分適用于超聲檢查。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段，能用來判斷腫塊性質(zhì)和位置。由于這項檢查速度快、無放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。 ? 部位：乳腺四個象限、乳暈乳頭區(qū)、腋窩。 診 斷 ? 臨床檢查： ? 望診： ? 患者端坐，顯露雙乳，觀察雙乳大小外形是否對稱，色澤是否改變（紅腫、凹陷、水腫、橘皮樣變、濕疹樣變）乳頭有無畸形（凹陷、抬高、糜爛、溢液）乳暈皮膚有無滲液結(jié)痂 。 診 斷 ? 病史： ? 詳細(xì)詢問發(fā)病時間的長短 、 誘因 、 月經(jīng)生育史 、 哺乳史 、 有無乳癌家族史 。 ? 混合型：有結(jié)節(jié)、條索、片狀、砂粒樣多種形態(tài)腫塊混合存在。 ? 形態(tài)有以下幾種： 癥狀與體征 ? 片塊型：厚薄不等的片塊狀，圓盤狀或長圓型，數(shù)目不一，中等硬度，有韌性，邊界清，活動度好。 癥狀與體征 ? 乳房腫塊大?。? ? ? 通過觸診、 B超、鉬靶等輔助檢測綜合判定。 癥狀與體征 ? 乳房脹痛： ? 0級：無乳房脹痛； ? Ⅰ 級：輕度脹痛，不注意時無感覺； ? Ⅱ 級：經(jīng)常感到有脹痛； ? Ⅲ 級：有明顯的脹痛； ? Ⅳ 級：乳房脹痛嚴(yán)重，穿衣都感到疼痛，甚至影響上肢活動。 ? 中型：乳房疼痛為鈍痛或竄痛并有觸痛，脹痛明顯，腫塊較大，或呈片狀、盤狀，累及雙乳，但范圍在兩個象限。 ? 一般說，雖然乳痛癥一種生理性改變，但也屬于乳腺增生的早期病變，而囊腫病型屬于較晚期病變，有癌變之可能。常表現(xiàn)為單個或數(shù)個散在囊腫，直徑在 12厘米，甚至 34厘米，很少或不伴有經(jīng)前乳腺脹痛。病理見間質(zhì)纖維化、小葉萎縮或消失，腺管變形。 ? 纖維化型： 4145歲，病程 2年左右。突出的表現(xiàn)為乳腺腫塊，可捫及邊界不甚清楚的片狀腫塊，或表面不光滑，質(zhì)地較硬，大小不等的圓形結(jié)節(jié)。病理特點是小葉增生增多增大，界限清楚，小葉內(nèi)外已有細(xì)胞浸潤，病變程度隨月經(jīng)周期變化。 ? 小葉增生型： 2630歲，病程一年左右。病理特點為管泡及小葉間質(zhì)輕、重度增生，小導(dǎo)管輕度擴張。 臨床分型 ? 名稱未統(tǒng)一，其分型也未一致。 氣滯、痰凝、血瘀聚結(jié)成核，結(jié)于乳絡(luò)之間為病。 ? 思慮傷脾 ， 脾失健運 ， 痰濕內(nèi)蘊 ， 痰氣互結(jié) 。 中醫(yī)觀點 ? 乳腺增生與肝 、 胃 、 沖 、 任等有密切關(guān)系 。 中醫(yī)觀點 ? 3 肝腎陰虛 ， 氣血失調(diào)： ? 絕經(jīng)后 ， 天癸已絕 ， 肝腎陰血虧虛 ， 陰陽失衡 ， 氣機失調(diào) ， 乳絡(luò)阻滯 ，乳房脹痛 。 此型多見于48歲前后更年期的女性 。 中醫(yī)觀點 ? 2 沖任失調(diào) ， 血瘀痰凝： ? 沖任二脈起于胞宮 ， 沖任之氣血 ， 上行為乳 ， 下行為月水 ， （ 月經(jīng) ） ， 更年期 ，月經(jīng)紊亂 ， 沖任失調(diào) ， 血瘀痰凝 ， 積聚于乳房中而生結(jié)塊 。 ” 此型多見于青春期和中年女性 ， 患者承受的社會和家庭的壓力過重 。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點 ? 黃體期雌二醇水平顯著高于正常，孕酮水平偏低，雌激素長期刺激乳腺組織，而無孕激素的節(jié)制和保護(hù)作用，雌孕激素平衡失調(diào)是導(dǎo)致此病的重要原因 。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點 ? 排卵前期黃體生成素和雌二醇分泌不足是導(dǎo)致本病發(fā)生的關(guān)鍵 。 病因病機 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點 ? 中醫(yī)學(xué)觀點 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點 ? 臨床研究表明 ， 乳腺增生病與卵巢機能失調(diào)有關(guān) 。 ? 后世醫(yī)家指出： “ 男子乳頭屬肝，乳房屬腎，女子乳頭屬肝，乳房屬胃 ” 。 乳腺的淋巴回流 乳腺的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ) ?
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