20xx年醫(yī)學(xué)專題—失眠中西醫(yī)診治-文庫吧資料
2024-11-19 05:49本頁面
【正文】 黃赤，尿時灼熱，次數(shù)多，月經(jīng)基本正常。有時頭兩側(cè)掣痛。近 1周，每晚最多睡 1個小時，再難入睡。現(xiàn)病史： 1年前因生氣惱怒，出現(xiàn)入睡困難，眠則多夢。主訴：入睡困難 1年余，加重 (jiāzh242。n l236。安神 ：養(yǎng)心 (yǎnɡ xīn)，重鎮(zhèn)，清心第三十二 頁 ，共五十八 頁 。瀉實 ：清火，化痰，活血，導(dǎo)滯216。32治療原則－調(diào)整陰陽216。zh232。神不守舍第三十 頁 ，共五十八 頁 。o)病位在 心n心神 (xīnsh233。nzh232。強迫癥第二十九 頁 ，共五十八 頁 。抑郁癥216。 ”《傷寒論》： “少陰病， … 心中煩，不得臥 …”第二十八 頁 ，共五十八 頁 。) 診斷不得 (bu de)臥不得臥的兩種不同含義：《素問 .逆調(diào)論》： “夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。28鑒別 (ji224。經(jīng)各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。ng)、多夢。n b249。216。主癥：不寐。27診斷 (zhěndu224。利尿藥： 可引起夜間多尿 ；利尿后，排鉀過多，同樣可以導(dǎo)致心血管節(jié)律性障礙，引起失眠。ng)后，往往有口渴感，用量過大會出現(xiàn)心動過速而影響睡眠。 216?？挂钟羲帲?如氟西汀、帕羅西汀、阿米替林、多慮平216。β－受體阻滯劑 ： 常用的如心得安、倍他樂克等。第二十五 頁 ，共五十八 頁 。nɡ)藥： 如雙異丙吡胺和普魯卡因酰胺 216。糖皮質(zhì)激素： 如強的松、氟美松、強的松龍等藥物216?？股仡愃幬铮?吡哌酸（ PPA） 、諾氟沙星（氟哌酸 ）、環(huán)丙沙星、氧氟沙星。25藥物性失眠 (shī mi225。精神原因： 精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥反應(yīng)性精神病等216。)等。216。軀體疾?。?如甲亢、哮喘、潰瘍病、帶狀皰疹、老年人便秘等216。24失眠 (shī mi225。病位：在 心 ，與肝、脾、腎密切相關(guān)216。216。23216。d249。n)不安胃氣失和(shīh233。22神魂 (sh233。)醫(yī)家結(jié)合自己臨床經(jīng)驗提出許多卓有成效的治療方法。后世 (h242。 ” — 以 虛實 作為辨證綱領(lǐng)216?！?景岳全書 》 將病機概括為有邪和無邪 “… 一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。 歷史沿革第二十 頁 ，共五十八 頁 。《傷寒論 太陽病變證》：太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠， 欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。216?！秱?血痹虛勞病脈證并治》： 虛勞虛煩不得眠 ， 酸棗仁湯 主之。20216。)衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑 ?！鹅`樞 .營衛(wèi)生會篇 》 》：老者之氣血 (q236。216。四十六難》老年 “臥而不寐 ”216。19216。重者徹夜不寐，常影響人們正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。216。216。mi225。)＋※ 促發(fā)因素＋※ 維持因素第十七 頁 ，共五十八 頁 。n)閾值急性失眠 陣發(fā) 性失眠 持 續(xù) 性失眠失眠 (shī mi225。tǒng)/腹外側(cè)視前核第十六 頁 ，共五十八 頁 。)模型 l 單 胺能 遞質(zhì)l 皮 質(zhì) 醇l Orexin l 上行網(wǎng)狀激活系 統(tǒng) 和腹外 側(cè)視 前區(qū) (急性改 變 )l 皮 層過 度 喚 醒 （急性）l 抑郁l 依 賴 （成 癮 ）l 焦 慮 障礙l ARAS/VLPO的 慢 性改 變 。16216。 神經(jīng)認知模型： Attention → Intention → Effort （關(guān)注） (意向 /用心 ) (努力 (nǔ l236。 海馬和扣帶回體積縮小失眠發(fā)生 (fāshēng)的機制第十四 頁 ，共五十八 頁 。)軸過度激活216。 下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì) (p237。 過度喚醒機制（ hyperarousal）216。o)現(xiàn)狀第十三 頁 ，共五十八 頁 。216。確診率低： 專業(yè)醫(yī)師缺乏，大多數(shù)醫(yī)師缺乏相關(guān)知識216。就診率低： 認識 (r232。一高三低一大216。 第十二 頁 ，共五十八 頁 。n p237。12正常睡眠時先進入 NREM 睡眠的 1期、 2期、 3期、 4期，然后回到 3期、 2期、 1期，進而進入 REM 睡眠。每個周期
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