過(guò)敏性鼻炎的中西醫(yī)診治進(jìn)展-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 09:28本頁(yè)面
【正文】 2年。妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物。 鼻內(nèi)抗膽堿能藥物 ：可有效抑制流涕。 色酮類藥物 ：對(duì)緩解鼻部癥狀有 一定效 果，滴 眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。 用法： 抗組胺藥物是變應(yīng)性鼻炎治療的首選用藥，適于各種類型變應(yīng)性鼻炎。 優(yōu)點(diǎn)：快速緩解癥狀（ 1小時(shí)內(nèi)） 口服（全身應(yīng)用）可同時(shí)改善伴隨的眼部癥狀以及下呼吸道癥狀。 療 程：一般不少于 2周。 使用方法是鼻腔噴入：左手噴右側(cè)鼻孔，右手噴左側(cè)鼻孔，避免直接噴向鼻中隔。 藥物治療 糖皮質(zhì)激素 丙酸氟替卡松鼻噴霧劑 具有強(qiáng)效的局部抗炎與抗過(guò)敏作用 白色水溶性混懸液，每 100mg藥液中含 50mg丙酸氟替卡松。 缺點(diǎn)或副作用 : 起效慢： 612小時(shí)生效，最大療效在數(shù)天后產(chǎn)生長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育是否有影響迄無(wú)定論，長(zhǎng)期應(yīng)用可致局部鼻黏膜干燥 、 出 血、真菌感染，應(yīng)用不得法可致鼻中隔穿孔。 對(duì)其他藥物治療無(wú) 反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者可采用口服糖皮 質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。 患病率高 危害 影響學(xué)習(xí) 損害生活質(zhì)量 缺工缺課 影響睡眠 治療 藥物治療 避免接觸過(guò)敏原 免疫治療 外科治療 治療 ARIA階梯治療方案 免疫治療 避免接觸過(guò)敏原 減充血?jiǎng)? 口服或局部非鎮(zhèn)靜 H1受體拮抗劑 輕度 間歇性 色酮 鼻內(nèi)應(yīng)用激素 中重度 間歇性 輕度 持續(xù)性 中重度 持續(xù)性 藥物治療 藥物治療 糖皮質(zhì)激素 H1受體阻斷劑 抗白三烯 藥 色酮 類 減充血?jiǎng)? 抗膽堿能藥 藥物治療 糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素： 可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。 診療誤區(qū) 誤區(qū)一：小毛病挺挺就好 —— 不僅不會(huì)挺過(guò)去，反而會(huì)加重過(guò)敏性鼻炎的嚴(yán)重性； 誤區(qū)二：治不治療都一樣 —— 認(rèn)為只在發(fā)病時(shí)給人帶來(lái)痛苦，過(guò)后，就會(huì)和正常人一樣； 誤區(qū)三：滴鼻水就能根治 —— 時(shí)間一長(zhǎng)，不但沒(méi)有治好病，還因?yàn)槭褂玫伪且簳r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致藥物性鼻炎發(fā)作； 誤區(qū)四：打噴嚏就是感冒 —— 明顯癥狀為連續(xù)打噴嚏，流鼻涕。 治療：過(guò)敏性鼻炎患者經(jīng)用抗過(guò)敏藥物和脫敏療法治療，通常能很快痊愈。變態(tài)反應(yīng)皮膚試驗(yàn)、鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)等通?？沙赎?yáng)性結(jié)果。 癥狀： 慢性鼻炎的發(fā)病較緩慢而持續(xù) ，癥狀消退也很慢，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為鼻塞、流濁涕，可為粘白或?yàn)殂@黃涕，或鼻干易出血，并常伴有頭昏、頭痛、精神萎靡等癥狀。發(fā)病經(jīng)常與某種吸入物，如某種氣昧．塵土、動(dòng)物皮毛或花粉等有關(guān)。 與感冒區(qū)別 ，多數(shù)為群發(fā)，如家庭、學(xué)校、工作環(huán)境等； 過(guò)敏性鼻炎不傳染，但可以遺傳 ，所以如果有血緣關(guān)系的親屬有過(guò)敏性疾病，包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、皮膚過(guò)敏、藥物過(guò)敏等過(guò)敏史的家族，發(fā)作的可能性更大； 、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是持續(xù)性 的，會(huì)連續(xù)幾天，隨感冒的控制，癥狀逐步減輕，最后緩解；而過(guò)敏性鼻炎發(fā)作則呈 陣發(fā)性 ，一天中可能僅發(fā)作一次或數(shù)次，以清晨或異味等刺激后更為明顯，發(fā)作過(guò)后如常人；過(guò)敏性鼻炎一般不會(huì)伴有發(fā)燒，而感冒通常是伴有發(fā)燒的； 與感冒區(qū)別 ，如發(fā)冷、發(fā)熱、四肢無(wú)力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等，而過(guò)敏性鼻炎僅僅表現(xiàn)為鼻部癥狀或伴發(fā)哮喘或皮膚過(guò)敏； ，通常 12 周即可，而過(guò)敏性鼻炎則病程較長(zhǎng)，常年反復(fù)發(fā)作。 嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻炎 ：癥狀與常年性過(guò)敏性鼻炎相似，病因不明，與過(guò)敏無(wú)關(guān)，患者經(jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏，連連大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈、耳鳴、乏力、陳發(fā)性咳嗽等全身癥狀。 并發(fā)癥 鼻 息 肉 ：反復(fù)鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成，阻塞 鼻腔引起通氣障礙； 嗅覺(jué)障礙 ：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)； 失 眠 ：長(zhǎng)期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導(dǎo)致睡 眠不良引起精神不濟(jì)，注意力不集中； 憋氣窒息 ：鼻腔經(jīng)常性大量液體堵塞，當(dāng)人入睡的時(shí) 候，口部習(xí)慣性閉合，會(huì)引起人體憋氣，嚴(yán) 重可導(dǎo)致窒息。 并發(fā)癥 分泌性中耳炎 ：咽喉受累，進(jìn)而發(fā)生水腫，使咽口狹窄、阻塞，造成鼓室負(fù)壓，中耳滲出性液體產(chǎn)生。 ?成人哮喘患者 58%有鼻炎。 變 應(yīng)性鼻炎與哮喘 ?變應(yīng)性鼻炎患者有 1/3合并哮喘 , 其余2/3無(wú)哮
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