貧血概述ppt課件(2)-文庫吧資料
2025-01-11 19:44本頁面
【正文】 機(jī)械性損傷 病史、體格檢查、尿常規(guī)、 DIC篩檢 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 根據(jù)骨髓增生程度進(jìn)行貧血診斷的主要實(shí)驗(yàn)室檢查 常見貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目 貧血類型 檢測(cè)項(xiàng)目 靈敏度（ %） 特異性（ %） 缺鐵性貧血 鐵蛋白 12181。 ? 重度： Hb 31～ 60g/L，休息時(shí)心慌氣短 。貧血程度與患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后有關(guān)，但決定預(yù)后的主要因素還是貧血的原因和類型。 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 對(duì)貧血診斷的說明 ? 在脫水或用大劑量利尿藥后，由于血液濃縮，血紅蛋白含量增高，即使有貧血也不易查覺。海拔每升高 1000m， Hb應(yīng)升高 4%。 ? 嬰兒、兒童及妊娠婦女的血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)量比成人約低 10%。 ? 小細(xì)胞貧血，紅細(xì)胞的減少比血紅蛋白下降程度輕。 ? 妊娠婦女，小于 110g/L。 ? 成人男性，小于 130g/L。 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 第二節(jié) 貧血的診斷 (1972年 )：Hb低于以下數(shù)值： ? 6個(gè)月～ 6歲，小于 110g/L。 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 ? 在診斷貧血的過程中，必須明確： ? ①是否有貧血； ? ②貧血的程度； ? ③貧血的原因和類型。 ? 不同類型貧血不僅紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，而且也會(huì)出現(xiàn)各種異常形態(tài)的紅細(xì)胞，對(duì)各類型貧血的鑒別診斷具有重要意義。 ? 海蒽次小體：見于 G6PD酶缺乏等。 ? Howell— Jolly小體：見于 MgA、 HA、 MDS、白血病、脾切術(shù) 后。 ? 棘形紅細(xì)胞：肝硬化及脾切術(shù)后。 ? 球形紅細(xì)胞：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥及自身免疫性溶血性貧血。 ? 淚滴形紅細(xì)胞：骨髓纖維化。m，見于 IDA、感染性貧 血、地中海貧血、遺傳性球形紅 細(xì)胞增多癥。m，同上。m，見于 MgA、 MDS等。m、見于正常人、 AA、 急性失血性貧血。 第五章 第一節(jié) 貧血的分類和臨床表現(xiàn) （一）貧血的形態(tài)學(xué)分類 3. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類 ? 根據(jù)血涂片中紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)，可粗略進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類，當(dāng)某類異常形態(tài)的細(xì)胞出現(xiàn)較多時(shí)，對(duì)貧血的診斷有重要的提示作用。 ? 溶血性貧血由于網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，使 RDW增高， MCV正?；蛏摺? ? 通過觀察細(xì)胞形態(tài)，還可發(fā)現(xiàn)群體間的差異，如雙相性貧血。 第五章 第一節(jié) 貧血的分類和臨床表現(xiàn) （一）貧血的形態(tài)學(xué)分類 ? 根據(jù)血涂片中紅細(xì)胞形態(tài)，可粗略進(jìn)行貧血的細(xì)胞形態(tài)分類，并與計(jì)算法的結(jié)果相互核對(duì)。 缺點(diǎn)： ? 過于簡單，對(duì)正細(xì)胞性貧血的許多病因難以估計(jì)。 RBC丟失過多 急、慢性失血性貧血。 第五章 第一節(jié) 貧血的分類和臨床表現(xiàn) RBC生成減少 造血干細(xì)胞水平出現(xiàn)了問題 AA 各種原因所致的單純 RBC減少 PRCA 造血原料缺乏：鐵缺乏 IDA 葉酸及 B12缺乏 MgA 骨髓正常造血受到抑制 骨髓病性貧血 RBC破壞及丟失過多 RBC的生成和凋亡處于動(dòng)態(tài)平衡中，不引起貧血。 一、貧血的分類 ? 貧血 (anemia)是由多種原因引起的外周血中紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)、血紅蛋白 (Hb)含量或紅細(xì)胞壓積（ PCV或 HCT） 低于本地區(qū)、相同年齡和性別人群參考范圍下限的一種病理狀態(tài)或綜合征。 結(jié)果使外周血中的 RBC更少，而加重貧血。第五章 貧血概述
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