貧血概述ppt課件(2)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-05 19:44:57 本頁(yè)面
【正文】 第一節(jié) 貧血的分類(lèi)和臨床表現(xiàn) （三）骨髓增生情況分類(lèi) 二、貧血的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn) 疲乏、無(wú)力，皮膚、粘膜和甲床蒼白 心血管系統(tǒng) 心悸、心率加快、運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)更明顯，重者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭 呼吸系統(tǒng) 呼吸加深，運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)更明顯 神經(jīng)系統(tǒng) 頭暈、目眩、耳鳴、頭痛、畏寒、嗜 睡、精神萎靡不振等 消化系統(tǒng) 食欲減退、惡心、消化不良、腹脹、腹瀉和便秘等 泌尿生殖系統(tǒng) 腎臟濃縮功能減退，可有多尿、蛋白尿等輕微的腎功能異常 特殊表現(xiàn) 溶血性貧血常見(jiàn)黃疸、脾腫大等 第五章 第一節(jié) 貧血的分類(lèi)和臨床表現(xiàn) 第二節(jié) 貧血的診斷 ? 貧血是臨床常見(jiàn)的癥狀，其正確診斷需綜合分析臨床癥狀、體征、血液學(xué)和其他檢驗(yàn)結(jié)果。 ? 不同類(lèi)型貧血不僅紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，而且也會(huì)出現(xiàn)各種異常形態(tài)的紅細(xì)胞，對(duì)各類(lèi)型貧血的鑒別診斷具有重要意義。 ? 因此，必須仔細(xì)觀察貧血患者的血涂片，還應(yīng)注意白細(xì)胞和血小板的形態(tài)有無(wú)異常。 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 ? 在診斷貧血的過(guò)程中，必須明確： ? ①是否有貧血； ? ②貧血的程度； ? ③貧血的原因和類(lèi)型。 ? 臨床上針對(duì)貧血的不同病因進(jìn)行診治，才能取得好的效果。 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 第二節(jié) 貧血的診斷 (1972年 )：Hb低于以下數(shù)值： ? 6個(gè)月～ 6歲，小于 110g/L。 ? 6～ 14歲，小于 120g/L。 ? 成人男性，小于 130g/L。 ? 成年女性，小于 120g/L。 ? 妊娠婦女，小于 110g/L。 （一）確定有無(wú)貧血 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 男 女 Hb（ g/L） 120 110(孕婦 100) Hct（ L/L） RBC( 1012/L) （一）確定有無(wú)貧血 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 對(duì)貧血診斷的說(shuō)明 ? 貧血的診斷以 Hb濃度低于正常最為重要，因?yàn)榧t細(xì)胞數(shù)量不一定能準(zhǔn)確地反映貧血是否存在及其程度。 ? 小細(xì)胞貧血，紅細(xì)胞的減少比血紅蛋白下降程度輕。 ? 大細(xì)胞貧血，紅細(xì)胞的減少比血紅蛋白下降更顯著。 ? 嬰兒、兒童及妊娠婦女的血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)量比成人約低 10%。 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 ? 在海拔高地區(qū)的居民，較在海平面居民的血紅蛋白及紅細(xì)胞為高。海拔每升高 1000m， Hb應(yīng)升高 4%。 ? 所謂正常參考區(qū)間是指在正常血容量時(shí)，當(dāng)某些生理或病理情況時(shí)，如妊娠、肝硬變或低蛋白血癥及充血性心力衰竭時(shí)，血漿容積增加，血液被稀釋?zhuān)t蛋白濃度降低，易誤診為貧血。 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 對(duì)貧血診斷的說(shuō)明 ? 在脫水或用大劑量利尿藥后，由于血液濃縮，血紅蛋白含量增高，即使有貧血也不易查覺(jué)。 ? 因此，在診斷貧血時(shí)應(yīng)考慮上述因素的影響。貧血程度與患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后有關(guān)，但決定預(yù)后的主要因素還是貧血的原因和類(lèi)型。 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 對(duì)貧血診斷的說(shuō)明 ? 輕度： Hb91g/L，癥狀輕微； ? 中度： Hb 60～ 90g/L，體力勞動(dòng)時(shí)心慌氣短 。 ? 重度： Hb 31～ 60g/L，休息時(shí)心慌氣短 。 ? 極重度： Hb30g/L，常合并貧血性心臟病。 （二）貧血程度的劃分 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 （三）查明貧血的原因或原發(fā)病 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 （三）查明貧血的原因或原發(fā)病 第五章 第二節(jié) 貧血的診斷 常見(jiàn)貧血形態(tài)學(xué)推斷 血涂片紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn) Hb RBC Ret 病因 紅細(xì)胞大小不等，小
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