腎臟輸尿管ctmrppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 17:21本頁面
【正文】 可造成皮質(zhì)功能低下，出現(xiàn) Addison病。大腫瘤密度不均，少數(shù)可見鈣化。 CT： 較大， 3~5cm，圓形或橢圓形。出血壞死則有相應信號變化，實質(zhì)部分強化。 （三） 嗜鉻細胞瘤 （ adrenal pheochromocytoma）： 90%發(fā)生于腎上腺， 10%為異位，10%多發(fā)， 10%為惡性。 腎上腺增生（ adrenal heperplasis） CT:僅少數(shù)表現(xiàn)與腺體增大或邊緣小結(jié)節(jié)，大多無異常。 Conn腺瘤（ Conn adenoma）： CT： 類圓形，常 2cm，界清，多呈水樣密度，輕度強化。不均質(zhì)強化。不均一強化。 皮質(zhì)癌 （ adrenocotical carcinoma） : CT： 瘤體常 7cm，類圓形，分葉狀，密度不均。 柯興腺瘤 （ cushing adenoma） ： CT： 單側(cè)，圓形或橢圓形，2~3cm，密度類似腎實質(zhì)。 （一） 柯興氏綜合征 （ Cushing syndrome）：具有典型的臨床特征 腎上腺增生 （ adrenal hyperplasia） : MR： 形態(tài)類似 CT，信號類似或略高于肝實質(zhì)，反相位信號明顯減低。 （二） MR表現(xiàn)： ①長 T1長 T2塊，無強化：囊腫。 增強： 均一強化。 （二） MR檢查 ： 平掃： Ax像腎上腺位置、形態(tài)、大小、邊緣同 CT所見。邊緣光滑，皮髓分辨不清。常呈斜線狀，倒 “ V”，或“ Y”形。 增強： SE： T1WI或 T1WI+脂肪抑制序列 二、正常影像解剖 （一） CT檢查： 平掃： 位腎筋膜內(nèi)。 腎實質(zhì)內(nèi)血腫 （ intrarenal hematoma） : 腎上腺 CT、 MR CTamp。 腎撕裂傷 （ renal laceration） : CT： 腎表面中斷，實質(zhì)不連續(xù)，其間有不規(guī)則帶狀高、低或混雜密度影，不強化。 CT： 實質(zhì)內(nèi)高低或混雜密度灶，不強化。 腎周血腫 （ perinephric hematoma）： CT： 早期弓狀或新月狀高密度影，位于腎周并限于腎筋膜囊內(nèi)，腎發(fā)生移位，隨診：密度減低。隨診：血腫密度減低且縮小。栓子主要靠血管造影。不規(guī)則強化 CT與 MR表現(xiàn)： （六） 血管性病變 （ renal vascular disease） 腎 A狹窄 （ renal artery stenosis）： CTA與 MRA不及腎 A造影。 ③ 腎母細胞瘤 （ nephroblastoma）（ Wilms瘤）： 占 6%，兒童多見， 5~10%有鈣化。輕度強化，延遲掃描腎盂內(nèi)充盈缺損。病理上移行細胞 Ca占80%~90%，又稱乳頭狀瘤，鱗 Ca少見。不均一強化。 ① 腎癌 （ renal carcinoma） : MR表現(xiàn)： 類似 CT所見。 增強： 早期： 為不均一明顯強化，壞死區(qū)無強化。大者密度不均，內(nèi)有不規(guī)則低密度灶。多發(fā)生在腎上極或下極，約 5%~10%發(fā)生鈣化。 腎惡性腫瘤 （ renal malignant tumor） ①腎癌 （ renal carcinoma） : 占腎惡性腫瘤的 85%，占全身惡性腫瘤的 1~3%，多發(fā)生在 40歲以上的男性。強化不均。常合并多囊肝。雙腎布滿多發(fā)大小不等的圓形或卵圓形水樣密度或信號灶，不強化，早期腎形態(tài)正常。合并出血與感染時需與腎 Ca鑒別。單發(fā)或多發(fā)，一側(cè)或雙側(cè)。 輸尿管結(jié)核 （ ureteral tuberculosis） CT表現(xiàn)： 早期：輸尿管輕度擴張 后期：管壁增厚并管腔多發(fā)狹窄 與擴張 MR表現(xiàn)： 與 CT表現(xiàn)類似。 后期：在病變基礎上可見鈣化影。 （三）結(jié)核 （ tuberculosis） 腎結(jié)核 （ renal tuberculosis） CT表現(xiàn)： 早期：腎實質(zhì)內(nèi)邊緣不整的低密度灶可強化。 （二）結(jié)石 （ calculus） 輸尿管結(jié)石 （ ureteral calculus） CT平掃：輸尿管走行區(qū)內(nèi)點狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，以上輸尿管擴張 MR平掃：不敏感。 MRU可發(fā)現(xiàn)腎盂、盞擴張積水。 （二）結(jié)石 （ calculus） 腎結(jié)石 （ renal calculus） CT平掃：腎盞和或腎盂內(nèi)高密度影。 四、常見病變 CT、 MR表現(xiàn) （一）先天發(fā)育異常（ congenital adnormality） 腎臟 （ congenital malformation of the kidney） 腎缺如，異位腎，侏儒腎，重復腎，旋轉(zhuǎn)不良，馬蹄腎。還可顯示先天畸形。 輸尿管常見異常與擴張積水，呈長 T1長 T2信號，MRU顯示更好。 （二） MR表現(xiàn) 腎臟常見病變?yōu)槟[
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