藥物對(duì)腎臟的毒性ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 18:22本頁(yè)面
【正文】 ? 野百合 蜂蜜 蜂毒 全蝎 蜈蚣 砒霜 雄黃 安宮丸 天麻 ? 輕粉 鉛丹 25 藥物腎臟損害的類(lèi)型 ? 一、 急性、慢性腎衰竭 ? ①腎前性腎衰竭（ ACE抑制劑、 NSAID、利尿劑）； ? ②腎小管壞死（抗菌藥、化療藥、造影劑、甘露醇、馬兜鈴酸、利福平、 各種重金屬 、有機(jī)溶劑）； ? ③腎乳頭壞死（ NSAID）； 26 藥物腎臟損害的類(lèi)型 ? ④ 急性間質(zhì)腎炎（青霉素類(lèi)；頭孢菌素類(lèi)；磺胺類(lèi)；氨基糖代類(lèi)；喹諾酮類(lèi)；利福平；異煙肼；萬(wàn)古霉素；呋喃妥因； NSAID；利尿藥；別嘌呤醇；氫氧化鋁；安定） ? 北京大學(xué)第一醫(yī)院腎科資料，急性腎間質(zhì) 小管病變中藥物所致急性間質(zhì)性腎炎占 %，主要由抗菌藥等引起。 ? 鋰鹽： 可損傷尿濃縮功能 ， 引起慢性 腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化 。 ? 氯環(huán)丙脲：可引起吸收性低鈉血癥 。 II代 、 III代頭孢菌素腎臟毒性相對(duì)較小 。 19 化療藥 ? 順鉑 、卡鉑 、環(huán)磷酰胺、卡氮芥、司莫司丁、甲氨碟呤、干擾素、環(huán)孢菌素 A 20 抗微生物藥 ? 氨基糖苷類(lèi)、多粘菌素 ? 環(huán)丙氟哌酸 ? 四環(huán)素類(lèi) 大劑量靜脈滴注可引起腎皮質(zhì)斑塊性壞死 。 ? ?長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起腎乳頭壞死和慢性間質(zhì)性腎炎 。 15 腎功能不全對(duì)藥物血漿蛋白結(jié)合率的影響 ? 腎功能不全時(shí)， （ 1）低蛋白血癥 （ 2）結(jié)合抑制物蓄積 （ 3）白蛋白結(jié)合率發(fā)生改變，與藥物親和力 ↓弱酸性藥物血漿蛋白結(jié)合率 ↓游離藥物濃度 ↑ 16 腎功能不全對(duì)藥物代謝的影響 ? 腎臟具有代謝藥物功能 1 羥化酶改變，活性 vit D3生物轉(zhuǎn)化障礙。 ? 妥布霉素 Vd約為 ， 80kg的病人Vd 為 24L。 兩種酸類(lèi)或兩種堿類(lèi)藥物并用競(jìng)爭(zhēng)載體 。反之，堿性尿液可使弱酸性藥解離增大，重吸收減少，排出量增加。 9 腎臟排泄過(guò)程中藥物的相互作用 10 腎小管重吸收
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