天然藥物的腎毒性及診治-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 06:29本頁(yè)面
【正文】 引起腎損害的原因有： ? （ 1） 藥物使用不當(dāng)：大或 /及超劑量用藥 ， 長(zhǎng)期反復(fù)用藥 ， 藥物濫用； ? （ 2） 用藥前病人原有腎臟病或腎功能受損害情況 ， 或機(jī)體特殊反應(yīng)狀態(tài)下引起腎損害或原有腎損害的加重； ? （ 3） 由于中藥所含毒素或活性物質(zhì)導(dǎo)致腎間質(zhì) 、 腎小管損傷或壞死 ， 急性腎衰竭； ? （ 4） 中藥導(dǎo)致全身過(guò)敏反應(yīng) ， 從而引起急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎； ? （ 5） 原因不明 。一般刺激指數(shù) ≥ ，＜ 陰性。而 LST原理是在體外培養(yǎng)中應(yīng)用藥物的特異性抗原，以刺激患者致敏的淋巴細(xì)胞導(dǎo)致轉(zhuǎn)化，依據(jù)淋巴細(xì)胞對(duì)藥物抗原應(yīng)答水平的高低，以鑒別是否對(duì)此藥物過(guò)敏， LST具有很高的特異性，罕有假陽(yáng)性，但陰性結(jié)果尚不能排除對(duì)某種藥物過(guò)敏的可能性。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告 AAN還可以引起腎小管酸中毒及 Fonconi綜合征，實(shí)驗(yàn)室檢查有其相應(yīng)的表現(xiàn)。當(dāng)腎小管進(jìn)一步受害，除尿中LMWP明顯升高外，尿 NAG、白蛋白均升高，當(dāng)血清肌酐及尿蛋白升高時(shí)則表明此時(shí)腎臟損害很難逆轉(zhuǎn)。在疾病的初始階段，以尿 β 2MG、CC16和 RBP升高最為敏感和可靠。并以低分子量蛋白（ LMWP）升高為主。血液化學(xué)檢查可有 BUN、 Scr升高。 3． 2實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查 ? 天然藥物引起的腎損害，多數(shù)是經(jīng)腎活檢證實(shí)的，但未能普遍應(yīng)用。 早期發(fā)現(xiàn)泌尿系損害的臨床表現(xiàn)是早期診斷藥物性腎損害的線索 。 中草藥腎損害的診斷 ? 3． 1用藥史 ? 特別是有大劑量用藥史 ， 必要時(shí)查對(duì)原有用藥處方或中成藥說(shuō)明書 ， 可能發(fā)現(xiàn)其中具有腎毒性的藥物 。 2． 3中藥復(fù)方外用的不良反應(yīng) 主要見(jiàn)于含砷化物的外用中成藥后 ， 經(jīng)皮膚或粘膜吸收而引起砷中毒性腎損害 ， 如三品一條槍及枯痔散等 。內(nèi)服含關(guān)木通的婦科分清丸后發(fā)生 Ⅰ 型腎小管酸中毒及 Fonconi綜合征。其中包括：甘草干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、芍藥甘草湯、沉香化滯丸等可引起水腫、小便不利；牛黃清心丸、牛黃解毒丸、天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸、朱砂安神丸、再造丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹、局方至寶丹、紫雪丹、蘇合香丸、
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