腎臟替代治療ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 17:19本頁面
【正文】 種類： 原發(fā)性腎小球腎炎 、 慢性腎盂腎炎 、 慢性間質(zhì)性腎炎 、 遺傳性腎炎 、 多囊腎 、 糖尿病腎病 、 痛風(fēng)腎 、狼瘡性腎炎 、 紫癜腎等 。 腎移植中幾個(gè)內(nèi)科問題 腎臟移植（ renal transplantation， RT）可替代腎臟的排泄及內(nèi)分泌功能，是最理想的腎臟替代治療。 免疫吸附 （ immunoadsorption IA） 是指聯(lián)結(jié)抗原（或抗體）基質(zhì)從溶液中吸附并祛除內(nèi)源性或外源性致病因子，凈化血液從而達(dá)到治病的目的。如搶救急性毒、藥物中毒。有利于中分子的清除，對心血管功能不穩(wěn)定的病人更佳。 其他血液凈化療法 ? 血液濾過（ hemofiltration,HF） ? 血液灌流（ hemoperfusion,HP） ? 血漿置換（ plasma exchange,PE） ? 免疫吸附（ immunoadsorption ,IA） ? 高效透析（ highefficiency dialysis,HED） ? 連續(xù)性腎臟替代治療（ continuous renal replacement therapy,CRRT） 血液濾過（ hemofiltration， HF） 以血液濾過機(jī)驅(qū)動(dòng)，將患者的血液引入具有良好相容性的半透膜的濾器中，當(dāng)血液通過濾器時(shí)，血漿內(nèi)除大部分蛋白質(zhì)、細(xì)胞以外的溶質(zhì)及大量的水分被濾出，再用置換液補(bǔ)充。 透析方式 12小時(shí) /周 （ 4小時(shí) /次， 3次 /周） 并發(fā)癥及其防治 ? 透析療法的醫(yī)學(xué)并發(fā)癥： 血壓改變、心律失常、失衡綜合征、急性溶血、意識障礙、首次使用綜合征、透析性骨營養(yǎng)不良癥等 ? 透析液方面的合并癥： 硬水綜合征、透析液濃度、溫度及負(fù)壓異常。 ? 通過增加透析液側(cè)的負(fù)壓和血液側(cè)的正壓 ， 液體在壓力梯度作用下通過半透膜 ， 從血漿到透析液中 ， 達(dá)到排除體內(nèi)多余水分的目的 適應(yīng)癥與禁忌癥 ? 適應(yīng)癥：同 PD。 血液透析的幾個(gè)相關(guān)問題 ? HD的適應(yīng)癥與相對禁忌癥 ? HD中的并發(fā)癥及其防治 ? 其他血液凈化療法 血液透析 （ hemodialysis HD） ? 根據(jù)多南氏平衡原理：溶質(zhì)在半透膜的兩側(cè)濃度不等時(shí) ， 高濃度一側(cè)的溶質(zhì) ， 如果分子量較小 ，可通過半透膜向低濃度一側(cè)移動(dòng) 。 ? 加肝素 4mg/L， 防堵管及粘連 。 ? 減少高滲透析液使用 。 ? CAPD改為 IPD。 ? 透析液混濁， WBC100個(gè) /mm3,N75%. ? 細(xì)菌培養(yǎng)陽性； 2項(xiàng)即可確診 ， WBC500個(gè) /mm3， 可以無培養(yǎng) 。 Ccr5ml/min。 尿量 1000ml/天。試停透 3天尿素氮、肌酐、鉀離子不升高。 多尿期開始 3天以上。 ? 無尿毒癥的周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。 ? 無水、電解質(zhì)和酸鹼平衡的明
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1