病情觀察ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 13:53本頁面
【正文】 ? 加熱型濕化器濕化 ? 溫濕交換器 ? 氣泡式濕化器濕化 ? 空氣濕化 ? 保證充足的液體入量 2/2/2022 痰液如米湯或泡樣， 吸痰后玻璃管內(nèi)壁上無 痰液滯留 吸痰后有少量痰液在 玻璃管內(nèi)壁上滯留， 易被水沖洗干凈 黏稠、黃色，有大量 痰液在玻璃管內(nèi)壁上滯 留，不易被水沖洗干凈 Ⅲ 濕化標(biāo)準(zhǔn)的判斷 Ⅱ 濕化 過度 濕化 滿意 濕化 不足 2/2/2022 體位引流是依重力作用促使各肺葉或肺段氣道分泌物的引流排出。 （一） 危重患者 1. 特點： 五、各類患者的觀察重點 ? 病情重 ? 復(fù) 雜 ? 變化快 （一） 危重患者 2. 重點觀察： ? 生命體征 ? 意識狀態(tài) ? 呼吸道通暢情況 五、各類患者的觀察重點 氣道管理 氣道管理 保持呼吸道通暢 如肺部分泌物較多，病情許可下可處于引流體位 2/2/2022 ?選擇原則 :寧大勿小 ,寧長勿短 ?長度 :門齒到下頜角或耳垂 ?寬度 :能接觸 23顆上頜和下頜牙齒為宜 口咽通氣道 2/2/2022 護理要點： 1）保持呼吸道通暢：妥善固定外端；及時清除分泌物防氣道梗阻和誤吸?？赏ㄟ^量表來測定。 （六）特殊觀察 2/2/2022 特殊藥物治療患者的觀察：療效、副作用及毒性反應(yīng) ?止痛藥：患者疼痛的規(guī)律和性質(zhì)，用藥后的止痛效果，使用間隔（具成癮性藥物） ?化療藥物：全身反應(yīng)和局部反應(yīng)（如靜脈炎、局部組織壞死等） 2/2/2022 睡眠 ? 睡眠可使精力、體力得到恢復(fù)，有助于維持健康，促進疾病恢復(fù)。如冠狀動脈造影、膽囊造影，胃鏡、腹腔鏡檢查，腰穿、胸穿、腹穿、骨穿等。 對光反應(yīng) 正 常時收到光刺激后立即縮小，移開光源后迅速復(fù)原 對光反應(yīng)消失：見于危重或深昏迷患者 （四）瞳孔 2/2/2022 心理狀態(tài)是指人在某一時刻的心理活動水平。 ? 大小與對稱性 ? 形狀 ? 對光反應(yīng) （四）瞳孔 ？ 2/2/2022 形狀 正常瞳孔圓形 異常形狀：橢圓形見于青光眼；不規(guī)則狀見于鞏膜粘連。 無法言語，用 D代替評分。 語言無法監(jiān)測。 觀察意識障礙程度的方法 2/2/2022 格拉斯哥昏迷計分法（ GCS） 睜眼反應(yīng) 計分 言語反應(yīng) 計分 運動反應(yīng) 計分 自動睜眼 4 回答正確 5 遵囑活動 6 呼喚睜眼 3 回答錯誤 4 刺痛定位 5 刺痛睜眼 2 語無倫次 3 躲避刺痛 4 不能睜眼 1 只能發(fā)聲 2 刺痛肢屈 3 不能發(fā)聲 1 刺痛肢伸 2 不能活動 1 GCS量表總分范圍為 315分，正常為 15分，
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